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Guía Completa de Evaluación Preoperatoria

Este documento describe los objetivos y procedimientos del preoperatorio quirúrgico, incluyendo establecer una relación médico-paciente, preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía, realizar exámenes preoperatorios para evaluar riesgos, y obtener el consentimiento informado del paciente. El preoperatorio incluye la entrevista inicial, estudios y exámenes como hemograma y función renal para reducir riesgos, y preparación del paciente antes de la cirugía.

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Guía Completa de Evaluación Preoperatoria

Este documento describe los objetivos y procedimientos del preoperatorio quirúrgico, incluyendo establecer una relación médico-paciente, preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía, realizar exámenes preoperatorios para evaluar riesgos, y obtener el consentimiento informado del paciente. El preoperatorio incluye la entrevista inicial, estudios y exámenes como hemograma y función renal para reducir riesgos, y preparación del paciente antes de la cirugía.

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PREOPERATORIO

Dr. Erick Daniel Huanca Meza


Cirujano General - Laparoscopia
Docente de la catedra de Cirugia I - UDABOL
OBJETIVOS DEL PREQUIRURGICO
- Establecer una adecuada relación medico – paciente.
- Estudiar íntegramente al paciente.
- Informar al paciente a cerca de todos los detalles relacionados
con la operación así como el postquirúrgico. Despejar dudas.
- Preparar al paciente tanto física como psicológicamente.
- Obtener el consentimiento tanto verbal como escrito del
paciente para realizar la cirugía. Recordando siempre que
cualquier procedimiento por mínimo que sea representa una
agresión para la integridad física y anatómica del paciente.
- Reducir al máximo el riesgo anestésico y quirúrgico
(morbilidad y mortalidad perioperatoria).
- Llevar al paciente a las mejores condiciones posibles tanto
físicas, orgánicas, funcionales y psicológicas.
- Evitar y prevenir complicaciones transquirurgicas y
postquirúrgicas.
PREOPERATORIO - CONCEPTO

Comienza con la entrevista inicial del paciente. Durante la entrevista el cirujano y el


paciente se valoran mutuamente

PREOPERATORIO DIFERIDO.- Lapso en el cual se realizan los estudios y exámenes


necesarios para la cirugía. 2 tiempos:
a) PREOPERATORIO MEDIATO.- Lapso de tiempo entre la decisión de operar y 24
horas antes del acto operatorio.
b) PREOPERATORIO INMEDIATO.- 24 horas previas al acto quirúrgico.
CIRUGIA NO URGENTE (PROGRAMADA)
a) ELECTIVA.- El tiempo no es determinante para la vida del paciente, el enfermo
puede elegir someterse o no a la cirugía.
b) ELECTIVA NECESARIA.- El tiempo no es determinante para la vida o función
de un órgano pero la patología puede complicarse si no se lleva a cabo la intervención.
CIRUGIA URGENTE.- La integridad anatomo-funcional de un órgano o la vida del
paciente depende de la realización de la cirugia.
a) URGENCIA RELATIVA.- Retraso máximo de 12 horas. (p.ej. Apendicitis aguda)
b) URGENCIA ABSOLUTA.- Retraso máximo de 3 horas. (p.ej. Obstruccion intestinal)
c) URGENCIA EXTREMA.- No permite el mínimo retraso. (p.ej. Trauma abdominal)
SEMIOLOGIA
QUIRURGICA
INTERROGATORIO
EXPLORACION FISICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA

EJEMPLO….
DIAGNOSTICO ?….
ESTUDIOS
PREOPERATORIOS
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

INDISPENSABLES: OPCIONALES:
- Hemograma completo. - Perfil hepatico (bilirrubinas,
- Glicemia. TGO, TGP, GGT, fosfatasa
- Perfil renal: urea, NUS, alcalina).
creatinina. - Amilasa - lipasa.
- Coagulograma (TC, TS, TP, - Proteinograma
TTP, plaquetas) - Ionograma, gasometria.
- Serología HIV - Hepatitis A, B, C.
- Test de embarazo – hCG - Marcadores tumorales (CEA,
(mujeres en edad fértil). AFP, Ca19.9, Ca125, PSA) en
- EKG (mayores de 40 años) mayores de 60 años.
- Rx Torax) mayores de 40
años)
EXAMENES DE GABINETE
Proporcionan información anatómica del
paciente de forma no invasiva
RIESGO QUIRURGICO
RIESGO QUIRURGICO (ASA)

Sistema de clasificación que utiliza la American Society


of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo
que plantea la anestesia para los distintos estados del
paciente.
CRITERIOS DE GOLDMAN
PREPARACION
PREQUIRURGICA
PREPARACION DEL PACIENTE
TRASLADO DEL PACIENTE

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