NORMAS INTERNACIONALES
PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE.
• La seguridad del paciente toma relevancia a
partir de la detección de eventos adversos
derivados de la atención médica en
pacientes hospitalizados.
• En el 70 % de estos pacientes, se produjo
discapacidad moderada o transitoria.
• En el 2.6% fue permanente.
• En el 13.6 % provocó la muerte.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
• La Seguridad del paciente de acuerdo a la OMS
se define como la ausencia de un daño
innecesario real o potencial asociado a la
atención sanitaria y que no se vincula con la
necesidad por la cual el paciente acude al
Sistema de Salud.
• Conjunto de estructuras, procesos y resultados
organizacionales que reducen al máximo y
previenen la probabilidad de sufrir un evento
adverso durante la atención a la salud de los
usuarios.
METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
• 1. Identificar correctamente al paciente
• 2. Mejorar la comunicación efectiva (ordenes
verbales evaluación de pacientes y telefónicas)
• 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de
alto riesgo
• 4. Garantizar cirugías en el lugar correcto , con el
procedimiento correcto y al paciente correcto
• 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con
la atención médica
• 6. Reducir el riesgo de daño al paciente por
causas de caídas
1. IDENTIFICAR CORRECTAMENTE AL
PACIENTE.
• OBJETIVO:
• Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes
para pre venir errores que involucran al paciente
equivocado. El personal del equipo multidisciplinario de
la unidad médica hospitalaria que se encuentra
relacionado con la atención directa del paciente, deberá
identificar correctamente a los pacientes sobre todo
antes de:
• a) Administrar medicamentos, sangre o hemoderivados.
• b) Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos.
• c) Proporcionar cualquier otro tratamiento o
procedimiento
• Es indispensable el uso de al menos dos identificadores
del paciente en las unidades médicas hospitalarias
(Nombre completo, fecha de nacimiento, edad, sexo,
numero de cama, alergias ).
• Estos datos para identificación del paciente se registrarán
desde su ingreso en una pulsera en forma legible y sin
abreviaturas, de igual forma en la ficha de identificación
que se coloque en la camilla o cama donde se encuentre
el paciente.
• La pulsera de identificación se colocará en la muñeca
derecha del paciente, la cual permanecerá colocada
durante toda su estancia en el establecimiento y deberá
reemplazarse las veces que sea necesario a fin de
mantenerla legible.
2.MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA
• OBJETIVO:
• Prevenir errores por ordenes verbales y telefónicas.
• Las indicaciones médicas verbales o telefónicas, deberán ser registradas
en el expediente clínico, sin embargo, existen condiciones especiales que
por su emergencia, imposibilitan al médico el registro de esta práctica,
en estos casos las indicaciones podrán ser en forma verbal.
• Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la
atención de los pacientes, cuando se llevan a cabo órdenes verbales y
telefónicas se deberán seguir los siguientes pasos: El personal de salud
de la unidad médica hospitalaria utilizará un proceso de intercambio en
la emisión de ordenes e indicaciones verbales o telefónicas para la
atención del paciente, que incluya:
• a) escuchar la orden por parte del medico.
• b) escribir la orden medica
• c) leer la orden medica o indicación.
• d) confirme la indicación medica.
3.MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
• Prevenir errores de medicación con electrolitos
concentrados.
• Los electrólitos concentrados, deberán manejarse
como sustancias controladas, resguardados,
etiquetados y clasificados para su fácil identificación,
con medidas de seguridad en su almacenamiento.
• Para su etiquetado cada electrólito concentrado (viales
o frascos) deberán ser marcados con los siguientes
colores por tipo de electrólito, para diferenciarlo de
otros.
• Los contenedores también se etiquetarán con el
nombre y el color designado por tipo de electrólito y
otra etiqueta que diga “CUIDADO ALTO RIESGO”.
• Cuando estén indicados estos medicamentos se
verificará que se trate del paciente correcto (dos
identificadores), fármaco correcto, vía correcta, dosis
correcta y horario correcto antes y durante la
preparación y ministración de los electrolitos
concentrados.
• Deberá realizarse la difusión al personal relacionado
con la indicación y administración de medicamentos y
hacer hincapié en que los electrolitos concentrados
requieren dilución.
• Utilizará una bomba de infusión para administrar
soluciones concentradas o en su defecto utilizará otros
dispositivos como el equipo de volúmenes medidos.
4.GARANTIZAR CIRUGÍAS EN EL LUGAR CORRECTO,
CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL
PACIENTE CORRECTO.
• OBJETIVO:
• Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio
incorrecto, con el procedimiento incorrecto y al
paciente incorrecto.
• La cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento
incorrecto y al paciente equivocado son problemas que
se deben eliminar, estos errores son el resultado de:
• Comunicación deficiente o inadecuada entre los
miembros del equipo quirúrgico.
• Falta de participación del paciente en el marcado del
sitio, y Ausencia de procedimientos de verificación del
sitio de la operación
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL ERROR
• Evaluación inadecuada del paciente.
• Evaluación inadecuada del expediente clínico.
• Problemas relacionados con la letra ilegible y el
uso de abreviaturas.
• Falta de comunicación abierta entre los
miembros del equipo quirúrgico.
EXISTEN DOS HERRAMIENTAS QUE FAVORECEN
SIGNIFICATIVAMENTE EL CUMPLIMIENTO DE LA
META INTERNACIONAL 4
• Lista de Verificación
• Permite registrar y documentar las acciones de
aseguramiento realizadas para el paciente quirúrgico, dentro
de la sala de operaciones.
• Este instrumento contempla tres etapas: Al ingresar el
paciente a la sala de operaciones Antes de la cirugía Antes de
que el paciente salga de la sala de operaciones.
• El equipo quirúrgico aplicará, y firmará la “Lista de
Verificación” además de incluirlo en el expediente clínico.
• El personal responsable del procedimiento, proporcionará
información al paciente y a su familia en el ámbito de su
competencia sobre la justificación, plan terapéutico, las
alternativas, los riesgos de las intervenciones quirúrgicas o
procedimientos invasivos a realizar.
5.REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓNES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN MÉDICA.
• OBJETIVO:
• Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atención médica a través de un Programa efectivo de
lavado de manos.
• El equipo multidisciplinario de salud difundirán la
técnica sectorial de lavado de manos bajo las
indicaciones de los 5 momentos.
• La Unidad de Vigilancia Epidemiológica, realizará
estudios de sombra y medirá el cumplimiento de higiene
de las manos a través de controles de observación y
retroalimentación del desempeño a los prestadores de
servicio.
• El departamento de Conservación y Servicios Generales
corroborará que los depósitos de agua (tinacos) se
encuentren en condiciones adecuadas de higiene, así
como el cumplimiento a un programa de limpieza
periódica de estos depósitos
• El personal directivo capacitará a la totalidad del
personal de la unidad médica, sobre la técnica
correcta y los momentos correctos para la
higiene de las manos.
• El personal directivo exhibirá recordatorios que
promuevan la higiene de las manos en el lugar
de trabajo.
• El personal responsable de la atención de los
pacientes informará a los pacientes, a sus
familias y a sus visitas de los riesgos para la
salud cuando ocurren fallas en una higiene
oportuna y adecuada de las manos.
6.REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL
PACIENTE 6.POR CAUSA DE CAIDA
• OBJETIVO:
• Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo de
presentar una caída en todos los pacientes y
tomar las medidas preventivas
correspondientes.
• El personal médico evaluará y reevaluará el
riesgo de caída en todos los pacientes desde el
primer contacto y durante su estancia
hospitalaria y lo registrará en la nota médica. La
reevaluación será cada 24 horas o antes si se
identifica algún cambio en el estado clínico o
terapéutico.
• Utilizará diferentes medios de comunicación
para informar al personal de salud, familiar,
pacientes y visitantes, sobre el riesgo de caída,
las medidas de seguridad que se aplicarán y la
participación de cada uno de ellos para la
prevención.
• Identificará y registrará los factores de riesgo
potenciales de caídas en el paciente durante su
estancia hospitalaria.
• Registrará, desarrollar e implementar estrategias
para el control y seguimiento de la frecuencia e
incidencia de caídas.
• Documentará los hechos relacionados con la
prevención de caídas, así como las
intervenciones y resultados obtenidos con el
plan terapéutico establecido.
• Reportará las fallas, descomposturas o falta de
equipo que se encuentre relacionado con la
seguridad del paciente.
ESCALA DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE
CAÍDA “CRICHTON”
