Clasificación
recesión de UNIVERSIDAD PRIVADA
Cairo
NORBERT WIENER
EAP DE ODONTOLOGÍA
Asignatura: Periodoncia I
Grupo de práctica: B
Docente: Mg. Esp. CD. Nancy Estefanía
Huillca Castillo
Estudiante: Sifuentes Castillo, Melane Rose
¿CÓMO SE DEFINE A LA RECESIÓN GINGIVAL?
La recesión gingival se define como el desplazamiento del tejido
marginal apical a la unión amelocementaria. Uno de los retos a los
que se enfrenta el profesional de la salud bucodental es el diagnóstico
preciso de la presencia o ausencia de recesiones gingivales.
RECESIONES GINGIVALES MEDIANTE LA
CLASIFICACIÓN DE CAIRO:
Al comparar las prevalencias entre el método de diagnóstico de Miller
y Cairo se encontró que el método de diagnóstico de Cairo es más
eficaz para detectar las recesiones gingivales ya que puede ser
utilizado para diagnosticar recesiones tanto en las superficies
vestibulares como en las superficies palatino/linguales.
Disponible en: [Link]
Seguimos con recesiones …
Las recesiones gingivales son un hallazgo clínico frecuente. Son un problema estético, causan
hipersensibilidad y dificultad el buen control de placa microbiana. Asimismo, son muy frecuentes,
inclusive en población de países desarrollados y con un muy buen control de placa microbiana En
cuanto a las recesiones peri-implantarias no se cuenta con datos epidemiológicos. En cuanto a su
etiología podemos diferenciar factores predisponentes y desencadenantes.
Factores predisponentes: Banda de encía adherida estrecha (banda de mucosa adherida estrecha),
frenillo de inserción aberrante, malposición dentaria (malposición del implante), disarmonías
dentoesqueléticas, fenestraciones y dehisencias óseas, biotipo periodontal.
Los biotipos finos predisponen a la recesión gingival o peri-implantaría y condicionan los resultados
de cualquier cirugía plástica, sea periodontal o periimplantar.
La colocación de implantes en estos pacientes puede tender a recesión y cambios de color
Los factores predisponentes influyen sobre la posición y estabilidad del margen
gingival o mucoso (en caso de implantes), y los factores desencadenantes inciden
MOTIVO DE
en los predisponentes provocando la recesión periodontal o peri-implantaria. Se
Refiere
afirma que la falta de encía insertada/mucosa peri-implantaria en un paciente con
CONSULTA
un adecuado control de placa microbiana puede mantenerse en salud
El Dr. Preston Miller indica un pronóstico para cada clase, éxito de cobertura total en las clase I y II de Miller, en la III
pronostica cobertura parcial y las IV no indica cobertura radicular pero se sugiere aumentar la banda de encía
queratinizada.
pérdida ósea radiográfica en zona
distal de 2.6 y 3.6
El tamaño de las papilas, tipo de diente, grado de pérdida
de tejido óseo proximal también pueden afectar el
pronóstico
Clasificación recesión de
El Dr. Francesco
Cairo
Cairo en el año 2011 propone una nueva clasificación:
RT1: recesión gingival sin pérdida de unión interproximal. El límite amelocementario (CEJ)
proximal no es visible
RT2: recesión gingival con pérdida de unión interproximal. La pérdida proximal es menor o
igual que la vestibular, medida del límite amelocementario (proximal y vestibular) hasta el
fondo de la bolsa
RT3: La pérdida proximal es mayor que la vestibular, medidas del CEJ al fondo de bolsa.
Esta clasificación utiliza como parámetro fundamental el nivel de inserción proximal.
R1 se asocia a pacientes sanos; R2 y R3 se asocian a patología periodontal. No toma
en cuenta la cantidad de tejido queratinizado
RT1 RT3
recesión gingival
sin pérdida de
unión
interproximal
pérdida proximal es mayor que la vestibular.
Patología periodontal
CASO CLÍNICO. recesiones
profundas y anchas en ambos
caninos superiores
Datos personales:
Sexo femenino
Edad de 24 años
Higiene
bucodental
excelente
recesiones gingivales a nivel de caninos superiores
Incisiones a espesor parcial a nivel de
caninos superiores. Creación del lecho receptor a espesor parcial
en ambos caninos superiores. El espesor
parcial evita el riesgo de lesión del paquete
vasculonervioso apical del 1.3.
Obtención de un injerto de tejido conectivo
subepitelial de cada lado del paladar.
Factores anatómicos
condicionantes del tratamiento
● Las recesiones gingivales eran muy severas, especialmente la
pieza 1.3
● la raíz del 1.3 estaba en una posición muy vestibularizada,
situada prácticamente fuera del contorno de los dientes
adyacentes
● el pronóstico del tratamiento de esta recesión desde un punto
de vista anatómico era sumamente desfavorable.
Colocación y fi
jación del injerto de
Procedimiento quirúrgico
tejido conectivo
subepitelial en el
lecho receptor.
Una hora antes de la cirugía se administró al
paciente 2 gramos de Amoxi-Gobens (Laboratorios
Normon). Se realizó un lecho receptor consistente
en un colgajo a espesor parcial a nivel de 1.3 y 2.3
(diapositiva 7). hasta llegar a una profundidad de 10
mm apical a la línea mucogingival y extendiéndose
en sentido mesio-distal hasta la línea ángulo
proximal de los dientes adyacentes. Se tuvo mucho
cuidado de no perforar la parte vestibular del lecho
receptor, así como de mantener la integridad de las
papilas.
Una vez creado el lecho receptor se obtuvieron dos
injertos de tejido conectivo subepitelial procedentes
de ambos lados del paladar.
Reposición coronal del colgajo vestibular en 1.3 y sutura final.
Debido a la menor severidad de la recesión, en el 23 no se hacen
esfuerzos para lograr la cobertura del injerto con el colgajo vestibular.
Seguimos…
Tras la cirugía se dio como
medicación 2 enjuagues de 30
segundos al día durante un mes de
PerioAid clorhexidina (Laboratorios
Dentaid) y Espidifén 600 mg
(Laboratorios Zambon) cada 8 horas
Aspecto del paladar inmediatamente durante 3 días.
tras la cirugía (sitio de toma de ambos
injertos).
RESULTADOS
La cicatrización se llevó a
Dos años después…
cabo sin complicaciones. A
las dos semanas se se observaba cobertura
observó que los injertos se radicular del 100% de
habían integrado, se las recesiones
observó cicatrización gingivales y no se
excelente del paladar observaba diferencia de
(Figs. 16, 17 y 18) y se color entre la zona
retiraron los puntos de injertada y el área
sutura. adyacente.
CONCLUSIONES
4. La cirugía plástica peri-implantar se
1. Las recesiones clase 1 de
indica en casos de:
Miller presentan mejor
- tratamiento de recesiones peri-
pronóstico que las clase 2
implantarias
de Miller.
- ganancia del nivel clínico de inserción
2. El tabaco juega un papel
- aumento de largo y ancho de encía
importante en el porcentaje de
insertada
cobertura radicular a obtener
- reconstrucción gingival.
3. Los tejidos blandos peri-
5. En casos donde no existe pérdida de
implantarios son similares
tejido interproximal y ni exposición de
a los tejidos periodontales.
espiras del implante las técnicas de
cirugía plástica periodontal, pueden ser
empleadas dando lugar a estabilidad y
estética de la futura rehabilitación.
1. Bueno Rossy Luis, Ferrari Roberto, Jamil Shibli. Tratamiento de
recesiones y defectos mucogingivales mediante injertos de tejido
conjuntivo en piezas dentarias e implantes. Odontoestomatología
[Internet]. 2015 Nov [citado 2021 Sep 15] ; 17( 26 ): 35-46.
Disponible en:
[Link]
92015000200005&lng=es
.
_ REFERENCIAS ELECTRÓNICAS _
”
GRACIA
S…
de Melane Rose Sifuentes Castillo
