PSICOTERAPIA DE PAREJA

Y FAMILIA
DESDE EL ENFOQUE
SISTÉMICO
 INSTITUTO PSICOTERAPÉUTICO DEL DESARROLLO
HUMANO DEL PERÚ

GENOGRAMA FAMILIAR

Dr. David Lozada

Martínez

SESION 9 Mg. María Y. Tantaruna Diaz

 VÍNCULOS
ALIANZAS Y COALICIONES

 LIMITE
S Fronteras que separan los subsistemas.
 Permiten preservar la autonomía de los
integrantes de los subsistemas, facilitando el
desarrollo de los individuos e n c ada uno
de sus roles.
 Son Reglas:
 Claras – protección de los miembros,
diferenciación de los individuos .
 Indefinidas – borrosos.

 LIMITES FLEXIBLES -
RIGIDOS
 F. AGLUTINADAS – todo es de todos
 F-DESLIGADAS individualistas
 Del subsistema parental:

 Proveedor
 Brindar afecto
 Alimentación
 Seguridad
 Cuidar a los hijos ,
 Educador
 Trasmisor de valores
 Autoridad

 Del subsistema fraternal

 Solidaridad
 Comunicación
 protección

Los roles dejados

por un sub
sistema los
toma otro
subsistema.
 CICLO VITAL FAMILIAR

ETAPA Desde Hasta

Matrimonio Nace el 1er Hijo
I Formación
II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente

II Expansión 1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo

III Final Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar

Expans.
1er hijo deja hogar Se va el último Hijo
IV
Contracción
Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge
V Final
Contrac.
Muere un cónyuge Muerte otro C ónyuge
VI Disolución
 FAMILIAS DISFUNCIONALES

 Sobre protectoras
 Rígidas
 Incapaces de resolver conflictos
 Alteraciones en la comunicación
 Inconsistencia en la cohesión
FAMILIOGRAMA
 DEFINICIÓN
 El genograma es la representación gráfica de
una familia multigeneracional que por medio de
símbolos permite recoger, registrar,
relacionar y exponer información del
sistema familiar, en un momento determinado
de su evolución y utilizarlo para la resolución de
problemas.
Permite apreciar rápidamente algunos aspectos
biológicos, psicológicos y sociales de la familia y
sus integrantes.

Diabetes HTA
1945 1944
Trast
Ansied
Tabaquismo

1970
1977

Asma
30- 3-1998 29-8-2000
 NOS PERMITE VER:
1)- La estructura familiar y sus interacciones a modo de
fotografía.
A- Interpretación en forma:
•Horizontal (ciclo vital)
•Vertical (a través de generaciones).

B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí

mismos.

C- Organización dentro del sistema familiar según generación, edad

y sexo.

D- El lugar que ocupa dentro de la estructura familiar

E - Pautas de relación y el tipo de fa milia

 FAMILIOGRAMA
Gómez Galvez

I
44 60 68 46

II
40 38
María
John

III
16 14 10 7
M anue Luis a M ig u e l M ar
l ía EGR/egr01

Preparado el / /
 NOS PERMITE VER

2) LA ADAPTACIÓN AL CICLO VITAL.

A-Cada nueva fase representa una AMENAZA

LA FAMILIA POTENCIAL para su ORGANIZACIÓN y le va a
ATRAVIESA requerir múltiples esfuerzos.
DIFERENTES
FASES A LO
LARGO B- Implica CONOCER LOS CAMBIOS Ó CRISIS
DE LA VIDA: NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la
posibilidad del surgimiento de una asincronía en
alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis
REORGANIZÁNDOSE y siguiendo ADELANTE
 NOS PERMITE VER
3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN)
LAS En el genograma buscamos pautas de
FAMILIAS FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA
SE REPITEN que continúan o se alternan de una generación a otra.
A SÍ
MISMAS.
A NIVEL HORIZONTAL
Surge de las ”TENSIONES ACTUALES” que pesan
AYUDA A sobre la familia a medida que avanza a través del
RASTREAR tiempo, soportando los cambios inevitables, las
EL FLUJO desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de la
DE ANSIEDAD familia.
(CARTER 1978)
EN EL A NIVEL VERTICAL
Deriva de pautas de relación y funcionamie nto que se
SISTEMA
transmiten históricamente de una generación a otra.
FAMILIAR
.
NOS PERMITE VER
4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR.
ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar
causando crisis y disfunciones familiares.

Situaciones recientes ó pasadas de pérdida : abandono

fallecimientos
separación etc.

Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos

significativos.

Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible

descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIA R que las explican.
 NOS PERMITE VER
5) LAS PAUTAS VINCULARES.

Relaciones de distancia vincular: cercanía

distancia
conflicto

Triangulaciones: etc

Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una

tercera, estabilizando el sistema al formar
coalición las dos.
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA

CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:

Trazado de la estructura familiar

Registro de la información sobre familia.

Delineado de las relaciones familiares.

 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes
miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a
otra.

Símbolos
La
de genero
estructura
familiar Femenino
Masculino
muestra
diferentes Símbolo
de
miembros
de persona
la familia índice
en
relación
los unos Fechas de
con nacimiento y 19

los fallecimiento
otros Nacimiento fallecimiento.
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.

Tres generaciones. Las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan Solo las
muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.

Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto

muerto.

Parto de un feto muerto Aborto Aborto

Embarazo
inducido

ó
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Separaciones
Y divorcios
m 22. s28. d40

Matrimonio

m.48

Un hombre
con varias
esposas M55 .d59. m60. d70. m80. d83
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiples cónyuges

m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Pareja
no casada
Se conocieron 1981

Orden de
Nacimiento

mayor menor
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Hijos
adoptivos

Homocigóticos
Dicigóticos
La Familia Nuclear de Freud
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES

Las líneas
de
puntos
se utilizan
para encerrar
a los miembros
de la
familia que
viven en el
1981
hogar
inmediato.
La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomo ese genograma.

Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la información,

las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha.

Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su figura
 CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN FAMILIAR

A). Información Incluye edades, fechas de nacimiento, muertes, situaciones,

demográfica ocupaciones y nivel de educacional.

Incluye datos mas o menos objetivos sobre el funcionamiento

B). Información medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros
sobre el de la familia.
funcionamiento
La información recogida sobre cada persona se sitúa junto a su
símbolo.

Los sucesos familiares críticos incluyen transiciones importantes,

C). Sucesos cambios de rela ciones, migraciones, fracasos, y éxitos.
familiares Estos dan un sentido de continuidad histórica de a familia.
críticos Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del
genograma o si fuera necesario, en una hoja separada.
La Familia de Freud con información demográfica, funcional y critica
CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
DELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros
de una familia
Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de
la familia y en observaciones directas.

Se utilizan
Muy unidos ó fusionados Fusionados y conflictivos
distintos
tipos de líneas
para simbolizar
los diferentes
tipos Pobre ó conflictivo unidos
de relaciones
entre dos
miembros de
la familia. Distante
Apartados ó separados
 COMO CONSTRUIR UM
GENOGRAMA?
 O Genograma permite a identificar a los padres
repetitivos de tendências hereditárias.

Genograma
SimPLes:
Um Genograma Simples debe contar un
símbolo que represente a figura masculina, un
símbolo que represente a figura feminina,
que indique a su relacion e símbolos que indiquem
o final de su relacion.
 PRINCIPAIS SÍMBOLOS:

 SímbOLO
FemininO
:

 Relacion
 SímbOLO
 Matrimonial
MascuLinO
:
 FILIACIÓN:

 HERMANOS:

La relación de filiación y hermanos se diferencia de la relación
conyugal, ya que la línea que une a sus individuos, vienen de arriba.
  SIMBOLODE
 SímbOLOde SEPARACIÓN
FaLLecimentO:


SEPARACIÓN CON HIJO
(tutor de la madre):
EXEMPLO DE GENOGRAMAS SIMPLES:
 GENOGRAMA COMPLEJO:

Para que un genograma sea complejo, se debe

utilizar una mayor cantidad de símbolos. Si se
elige un genograma complejo, es necesario
colocar un título para cualquier la persona
comprende lo que representa el genograma.
 SÍMBOLOS
EXTRA:

 Animal Sexo
mascota
desconocido

 El embarazo
 LINEAS DE
RELACION

Hijo
 Animal
Adoptivo Mascota
 Embarazada
de gemelos
 LINEAS DE RELACIÓN:

 Padres  Padres de gemelos

Gemelos identicos
EXEMPLO DE GENOGRAMAS
FAMILIARES:
EVALUACION FAMILIAR
 Es una extensión de la evaluación psiquiátrica
individual, enriquece el proceso se basa en
entrevistas y el alcance de cada caso depende de
cada caso.

 Consta de cuatro fases:

4. Historial del paciente
5. Formulación de la importancia de la
provisional familia.
6. Entrevista con uno o mas miembros
7. Formulación revisada de la problemática
familiar.
 Exploración del contexto familiar

 Se realiza por medio de preguntas directas con el

propósito de explorar la situación actual dentro del
entorno familiar por ejemplo:

¿Qué ha ocurrido últimamente en la familia?

¿Ha habido algún cambio?
¿Ha cambiado su relación con los demás miembros de
la familia?
¿Cómo era su relación anteriormente?
 1. Historia del Paciente

 El árbol familiar es la manera mas efectiva

de obtener los antecedentes familiares.

 Permite agregar una gran gama de

características de la familia.

 Permiteplanteamientos de investigación y
finalmente Hi clínicas.

 Las preguntas van precedidas de una afirmación y

enriquecen
 Arboles Familiares
McGoldrick y Gerson

Varón Mujer
Paciente Paciente (ella)
------
Viven juntos , no están Separados, divorciados
casados

---

Casados
Viven juntos , no están
casados
Adoptado
 Se debe de trabajar desde la situación actual hacia
sus orígenes y evolución., de los hechos a las
deducciones, desde temas que no sugieren amenaza
hasta los mas delicados.

 Las preguntas van precedidas de una afirmación,

para lograr investigar las actitudes de los miembros y
poner en manifiesto una situación latente.
 Se deben de incluir figuras significativas dentro del
núcleo familiar como cuidadores y otros
profesionales.

 Se explora la relación cada uno de los miembros

significativos y no significativos, como padre-hijo,
padre-hija, esposo-esposa, padre-cuidador, padre-
maestro, etc.

 Se busca establecer comparación entre la perspectiva

de los otros miembros ante él o determinado
problema ¿ Que es lo que preocupa mas a su madre
de su problema?
 Buscar interacciones secuenciales , ¿ Que hace tu padre
cuando sus depresiones son terribles? ¿ De que manera
responde tu madre?

 Se buscan respuestas para jerarquizar , “a todos nos preocupa

que se haga daño”, ¿ Quien se preocupa mas? ¿Quién es mas
probable que haga algo ante un intento de suicidio?

 Buscar cambios entre las relaciones desde que surgió el

problema.

 Hacer preguntas hipotéticas que traten situaciones imaginarias.

 Hacer preguntas tríadicas sobre la relación que abarca a

dos personas.
2. Formulación provisional de la
importancia de la familia.

 De la primera fase surgen dos preguntas

3. Como funciona normalmente la familia

4. Hay algunos rasgos familiares que sean
relevantes para los problemas de los
pacientes.
¿Como funciona la familia?

El esquema se organiza a partir de:

 Estructura .- El árbol familiar, revelara la
estructura familiar.
 Cambios y acontecimientos significativos
su duración y transición.
 Tipo y calidad de interacción entre los
miembros.
 Se pueden observarse alianzas similares por
generaciones.
 La familia como reactivo o recurso ?

 La enfermedad tuvo lugar en un

momento de crisis.
 La crisis género la enfermedad
 La enfermedad surge en una situación
estresante que puede acrecentar la
sintomatología.
 La familia puede también ser un recurso en
la supervisión, atención , detección o
busca de ayuda.
 La familia puede promover la
continuidad……..
 La enfermedad puede ser un medio de resolver un
problema familiar.
 La continuidad no soluciona el problema pero lo
pudo haber hecho en el pasado, es persistente
aunque carezca de utilidad.
 La persistencia de la enfermedad refleja la
percepción que la familia tiene de si misma y de
sus problemas.
 3. Entrevista con uno o mas
miembros
 Se realizan entrevistas con uno o mas miembros
para que confirmen la historia, llenen los
vacios, determinen las influencias y incluyan a
otros actores fuera de la familia ( informantes
claves)
 Entrevista familiar

1. Una vez recogido toda la información necesaria, se procede al momento

de ver a la familia (evitando caer o fortalecer en alianzas o caer en
parcialidad)
2. Se realizan las presentaciones , se aclaran los nombre o la manera de
cómo dirigirse a cada uno de ellos.
3. Se explica el propósito de la reunión
4. Se invita a todos a compartir sus puntos de vista.
5. Se motivan actitudes para observar las interacciones
6. Se evalúan las relaciones triadicas
7. Se extrae información que conforma el árbol
familiar.
8. A lo largo de la entrevista reafirman las experiencias
de cada miembro sus preocupaciones, esfuerzos y
la fuerza de cada uno de los miembros.
9. La entrevista finaliza con un resumen de lo
expuesto por cada uno de ellos.
4. Formulación Revisada

 Se revisa cada uno de los niveles ya que en cada

uno se obtuvo información diferente, se
analizan como fuente reactiva , como fuente de
recurso o como responsable de la continuidad.
 Se planifican sesiones de intervención o de
seguimiento .
 Si se considera oportuno se continua con el curso
normal de la terapia familiar tipica.