AFECCIONES MEDICAS I
EXAMEN
Patología
Agente etológico
Tríada ecológica
Homeostasis
Alteraciones de la homeostasis
hemodinámica
Inflamación
Cicatrización
Patología
Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y
los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se manifiestan
las enfermedades y las causas que las producen.
Proceso patológico
El proceso patológico está compuesto de cuatro aspectos principales: etiología, patogenia,
cambios morfológicos (alteraciones morfológicas) y manifestaciones clínicas (alteraciones
funcionales).
Agente etiológico
Organismo biológico (virus, bacteria, hongo o parásito) capaz de producir enfermedad ya
sea en forma directa o a través de sus toxinas.
Etiología
La etiología es la ciencia centrada en el estudio de la causalidad de la enfermedad. En
medicina, patogénesis se refiere al origen de la enfermedad.
Patogenia
La patogenia es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las células
o los tejidos ante un agente etiológico, desde el estímulo inicial hasta la expresión final de
la enfermedad.
Este aspecto de la patología suele considerarse el más importante ya que estudia las
relaciones entre los agentes etiológicos y la fisiología.
Cambios morfológicos
Los cambios morfológicos son las alteraciones estructurales de tejidos o células que
caracterizan a una enfermedad o permiten diagnosticar un proceso etiológico.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas son la expresión de las alteraciones genéticas, bioquímicas y
estructurales de las células y tejidos y que condicionan su evolución.
Homeostasis
Estado de equilibrio entre todos los sistemas del cuerpo que el cuerpo necesita para
sobrevivir y funcionar correctamente.
Es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener una
condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio
regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo).
Ejemplos de homeostasis son la regulación de la temperatura y el balance
entre acidez y alcalinidad (pH).
Alteraciones de la homeostasis
Los desequilibrios homeostáticos ocurren cuando se alteran las condiciones del medio
interno del organismo debido al desajuste en la interacción de los procesos reguladores de
éste. Éstos pueden ser causados por interferencias (frío, calor, dieta, etc.) o por daño
interno (niveles de glucosa alterados, estrés, etc.).
Organismo en
homeostasis
Cambio externo
Cambio interno
Alteración a la
homeostasis
Organismo intenta
compensar
Compensación Compensación
falla acierta
Enfermedad Bienestar
Los factores que constituyen la triada ecológica o epidemiológica son tres y suelen
representarse en forma de triángulo, que sirve para explicar las relaciones que existen entre
ellos.
Agente epidemiológico
Los agentes son los factores externos o internos que, aunque intervienen para provocar una
enfermedad, por sí mismos no son capaces de producirlas, ya que en la mayoría de los
casos es necesaria la unión de los demás elementos.
La gran variedad de agentes epidemiológicos incluye los virus, las bacterias o los parásitos
microscópicos. Poseen unas características comunes que permiten que desarrollen
enfermedades en otros organismos
Huésped epidemiológico
También conocido como huésped susceptible, debido a que puede contraer una enfermedad
ocasionada por el agente infeccioso. Todos los seres que poseen un organismo vivo son
considerados huéspedes.
Ambiente
El tercer elemento de la triada ecológica es el ambiente y juega un papel determinante,
dado que las condiciones ambientales condicionan que los agentes sean capaces o no de
llegar al huésped.
¿Qué es la cadena epidemiológica?
La cadena epidemiológica es la interacción de los tres elementos de la triada ecológica
que, en su conjunto, producen o facilitan el desarrollo de la enfermedad o infección. Esta
cadena permite conocer todos los elementos que, directa o indirectamente, intervienen en
esa enfermedad.
Agente infeccioso
Medio ambiente
Puerta de salida del agente infeccioso desde el reservorio
Vía de transmisión
Puerta de entrada del agente infeccioso al huésped
Huésped
Hemodinámica
La hemodinámica es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio de la dinámica
de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas,
arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón.
Alteraciones hemodinámicas
Las alteraciones hemodinámicas son causa importante de morbilidad y mortalidad en el ser
humano. La homeostasis de los fluidos incluye la integridad de los vasos sanguíneos y el
mantenimiento de la presión arterial y osmolaridad sanguínea dentro de parámetros
normales; la falla en esto provoca hemorragias y edema. La homeostasis también implica
que existan los elementos necesarios para formar coágulos sanguíneos cuando se dañan los
vasos, cuando éstos fallan se producen hemorragias que pueden ocasionar pérdida de
volumen circulante, hipoperfusión y choque. Los trombos y los émbolos obstruyen los
vasos sanguíneos y pueden ocasionar infartos que implican la necrosis del tejido afectado.
Inflamacion
La inflamación es la respuesta del sistema inmunológico a invasores extraños tales como
virus y bacterias. Como respuesta a la infección o la lesión, diversas clases de glóbulos
blancos se transportan por el torrente sanguíneo hasta el lugar de la infección y solicitan
más glóbulos blancos. La inflamación suele ceder cuando la amenaza de infección o lesión
desaparece.
La inflamación puede producir:
Dolor
Enrojecimiento
Calor
Rigidez o pérdida de la movilidad
La inflamación se clasifica de varias formas:
Por área o superficie dañada.
Local: Abarca un área pequeña con límites bien definidos.
Regional: Varios puntos en una área con o sin separación de tejido sano.
Difusa: Abarca en mayor o menor grado la totalidad de un órgano.
Por su severidad:
Ligera: Daño mínimo y poco perceptible.
Moderada: Daño evidente con recuperación rápida.
Severa: Daño muy obvio con recuperación lenta.
Por su duración:
Aguda: 1 - 3 días: Hay cambios vasculares; Congestión, Edema y Hemorragia,
Subaguda: 3 -7 días: Hay cambios vasculares, formación de Exudado y presencia de Leucocitos.
Crónica: 1 - 4 semanas: Hay persistencia del agente agresor y evidencia de reparación
inconclusa.
Fisiopatología.
La inflamación es un proceso hemodinámico, a nivel de la microcirculación, que
evoluciona en forma progresiva se caracteriza por tres eventos fundamentales.
1.- Alteración del calibre vascular
2.- Alteración en el flujo sanguíneo.
3.- Alteración en la permeabilidad capilar.
La Cicatrización
La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las
heridas, por medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y
diferenciación esta mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular
Las heridas agudas son de corta evolución y se caracterizan por una curación completa en
un tiempo aproximado de 6 semanas, y están causadas por un agente externo traumático.
En cuanto a las heridas crónicas, suele haber un componente endógeno principal, ya sea de
origen metabólico o alguna enfermedad de base produciendo un retraso en el tiempo de
curación y una ausencia de crecimiento de los tejidos, como; úlceras vasculares, úlceras
diabéticas, procesos neoplásicos o iatrogénicas como las úlceras por presión.
La cicatrización de las heridas se puede dar de tres maneras:
Primera intención: se dará en heridas limpias no contaminadas, en las cuales se pueden
aproximar bien, los bordes con una sutura precisa. Requiere una pequeña formación de
tejido nuevo, su cicatriz es más estética
Segunda intención: son heridas en las cuales se ha producido una pérdida de sustancia, si
se suturarán se formaría un seroma debajo, con la posibilidad de acumular bacterias e
infectarse la herida. También se produce este tipo de cierres en heridas contaminadas o
infectadas
Tercera intención: Se presenta cuando existen las condiciones de segunda intención con
la diferencia que un cirujano manipula el proceso para ocluir la zona cruenta mediante el
uso de puntos de contención, injertos o colgajos, con la finalidad de redireccionar el
proceso de cicatrización a una cicatrización primaria.
Fases de la cicatrización
Las fases de la cicatrización se dividen en inflamación, proliferación y maduración.
Fase inflamatoria:
Ocurre desde la herida al tercer o cuarto día. Incluye la hemostasia de la hemorragia por la
llegada de plaquetas y la formación del trombo de fibrina al lecho de la herida. Las
plaquetas atraen a las células más importantes del proceso los polimorfonucleares
(polinucleares neutrófilos o PNN) y a los macrófagos que inician la inflamación y que se
encargan de la limpieza de restos y contaminantes en el lecho.
Fase proliferativa:
Es la siguiente, y dura hasta los 14 días. En esta se produce la reepitelización, bien desde
los bordes de la herida o, si es una quemadura o abrasión superficial, desde los restos de
los folículos pilosebaceos. La angiogénesis es lo siguiente que ocurre en esta fase
proliferativa y es la neoformación de vasos en el lecho de la herida. Estos neovasos y los
fibroblastos atraídos por los PNN y macrófagos se encargan de la formación de la matriz
extracelular y de la síntesis y degradación de colágeno.
granulación, epitelización y la contracción.
1. La granulación:
Se produce principalmente por la aparición de vasos sanguíneos (angiogénesis) que es estimulado por
los mediadores provenientes del macrófago y por la acción de los fibroblastos en el sitio de la lesión.
2. La epitelización:
Proceso mediado por los queratinocitos, La función de dichas células es la de regenerar una barrera
contra la infección y la pérdida hidroelectrolítica.
La humedad en la herida es otro factor que estimula de manera importante la epitelialización, mientras
que las heridas secas epitelizan con mayor dificultad, lo cual es uno de los fundamentos para la
utilización de apósitos adecuados.
3. La contracción:
Es el otro proceso que se lleva a cabo en esta fase. Esta mediado por la diferenciación de los
fibroblastos a miofibroblastos después de la primera semana.
Fase de maduración o remodelación de la cicatriz:
Es la tercera fase, y dura hasta dos años. Se produce la maduración o remodelación de la
cicatriz.
Se caracteriza por el depósito de colágeno en la herida. Tiene una importante repercusión
clínica, pues de la calidad, cantidad y buena organización del colágeno va a depender la
fuerza tensil final de la herida. Como resultado del aumento en cantidad de colágeno
surgen problemas clínicos como las cicatrices hipertróficas y lo queloides.
