UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO  

ESCUELA DE POSGRADO
 MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN
MENCIÓN GESTIÓN PÚBLICA Y DESARROLLO EMPRESARIAL

Política de Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad

Social – GERESA
INTEGRANTES :
 GONZALES HUAMAN OSCAR.
 GUILLEN ATA OSCAR BALTAZAR.
 GUILLEN GALLEGOS SHARMILLE.
 HERMOZA HUAYLLA JULIO CESAR.
 HERMOZA HUAYLLA JESSICA JULISSA.
 HERRERA HUARACHA FRANZ MARCELINO.
 HILARIO RIVERA ANGELA ELIZABETH.
Asignatura:
Economía y Políticas Públicas

Docente:
Dr. Federico Moscoso Ojeda

 CUSCO – PERÚ
2021
 PRESENTACIÓN

En la actualidad en nuestro país el ejercicio del derecho a la salud se ha

visto limitado por varias razones: un número aún insuficiente de
establecimientos y servicios públicos de salud accesibles y de calidad, la
necesidad de contar con un mayor abastecimiento de medicamentos e
insumos, especialmente en las zonas rurales y de menores recursos, así
como lugares en los que éstos son tan necesarios como contar con
personal respetuoso de los usuarios y la cultura de las personas.

El presente trabajo se elaboro con la intensión de dar a conocer aspectos

relevantes de la Gerencia Regional de Salud Cusco, vinculando estos
aspectos con la política de Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social.

Se elaboró el presente siguiendo las orientaciones y pautas establecidas.

Los autores.
 ÍNDICE DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN
CAPÍTULO I INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD
1.1. Misión
1.2. Visión
1.3. Valores
1.4. Objetivos
1.5. Estrategias
1.6. Estructura organizacional
1.7. Población a quien se le brinda el servicio

CAPÍTULO II POLÍTICA PÚBLICA

2.1. Identificación de la política publica
2.2. Descripción de la política publica
2.3. La política pública genera satisfacción o insatisfacción

CAPÍTULO III ANÁLISIS DE LA DEFICIENCIA DE LA POLÍTICA PÚBLICA

3.1. Desarrollo y ejecución de la política pública
3.2. Impacto en la satisfacción de la ciudadanía
3.3. Relación de la política con otros aspectos

CAPÍTULO IV MATRIZ DE ANÁLISIS

4.1. Desarrollo de la matriz de análisis

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA YWEBGRAFIA
 CAPÍTULO I

INFORMACIÓN DE LA
ENTIDAD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
CUSCO
 1.1. Misión

Brindar atención integral de saluden las dimensiones de persona, familia

y comunidad, mediante la Red de Servicios de Salud; con una gestión
eficaz y eficiente en corresponsabilidad con la sociedad organizada;
respetando la equidad de genero, derechos e interculturalidad,
priorizando los grupos de mayor riesgo en la Región Cusco.
 1.2. Visión

Somos una institución descentralizada, líder en la gestión y prestación

integral de Servicios de salud de calidad, con participación ciudadana; que
practicamos la equidad, solidaridad, justicia e interculturalidad, contribuyendo
a una mejor calidad de vida de la población en la Región Cusco.
 1.3. Valores

 La cultura de solidaridad.
 La universalización del acceso a la salud.
 La familia es la unidad básica de salud.
 La integridad de la persona y de la atención se
corresponden.
 La eficacia y la eficiencia son exigencias
irrenunciables.
 La calidad de la atención es un derecho ciudadano.
 La equidad es un principio elemental de la justicia
social.
 1.4. Objetivos

MEJORAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO de
la Gerencia Regional de Salud
DE SALUD DE LA POBLACION DEL
DEPARTAMENTO DEL CUSCO
 1.5. Estrategias

ACCIONES ESTRATÉGICAS

 Atención integral para reducir la anemia y desnutrición crónica de niños y niñas menores cinco
años
 Atención integral materna y neonatal
 Atención preventiva para la disminución de la morbimortalidad por cáncer en la población
 Atención integral de salud para personas con discapacidad
 Atención integral de salud mental a la población de mujeres y hombres
 Intervenciones sanitarias de las enfermedades metaxénicas y zoonosis de manera focalizadas
 Atención para la prevención y control de enfermedades no transmisibles de manera integral en la
población
 Atención integral para disminuir la incidencia en tbc; vih/sida; hepatitis y sífilis en la población
 Atención de emergencias y urgencias médicas para la población
 Implementación de una red integrada de salud para contar con servicios organizados y articulados
que respondan a las necesidades de la población
 Re categorización de EE.SS para que brinden la cartera de servicios que ofrece y demanda la
población
 Implementación de tic para la mejora de la gestión de los servicios de salud dirigidos a la población
 Gestión de RRHH para contar con personal de salud suficiente y motivado para atender a la
población
 Infraestructura de salud ampliada y mejorada para la población
 1.6. Estructura organizacional

Med. Juan Spelucin Runciman

Director Regional de Salud Cusco

Obst. William Velazco Cornejo

Director Adjunto Regional de Salud Cusco

Ing. Oswaldo Terrazas Benito

Administrador

Med. Felix Hidalgo Ramirez

Director Ejecutivo de Planeamiento y Desarrollo del Sistema de Salud
EQUIPO DE
GESTIÓN Med. Javier Ramirez Escobar
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Med. Edward Ochoa Valle

Director Ejecutivo de Atención Integral de la Salud

Ing. Sarita del Pilar Quispe Blanco

Director Ejecutivo de Salud Ambiental

Med. Adolfo Escalante Portillo

Directora Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria
 UNIDADES EJECUTORAS

U. E. 401 RED DE SALUD CANAS U. E. 402 HOSPITAL DE APOYO

CANCHIS ESPINAR DEPARTAMENTAL CUSCO HR.

U. E. 403 HOSPITAL ANTONIO LORENA U. E. 403 HOSPITAL ANTONIO LORENA

CUSCO HAL. CUSCO HAL.

U. E. 404 RED DE SERVICIOS DE U. E. 405 RED DE SERVICIOS DE

SALUD LA CONVENCIÓN SALUD CUSCO SUR

U. E. 406 RED DE SERVICIOS DE U. E. 407 RED DE SERVICIOS DE

SALUD KIMBIRI PICHARI SALUD CUSCO NORTE

U.E. 409.0 HOSPITAL ALFREDO CALLO

U.E. 408.0 HOSPITAL ESPINAR
RODRIGUEZ SICUANI-CANCHIS

U.E. 411.0 RED DE SERICIOS DE

U.E. 410.0 HOSPITAL QUILLABAMBA
SALUD CHUMBIVILCAS
ORGANIGRAMA
GERESA
 1.7. Población a quien se le brinda el servicio

La Gerencia Regional de Salud Cusco,

La Gerencia Regional de Salud Cusco, ejerce la autoridad
presta su atención y servicio a toda la
máxima en salud, en el ámbito de la Región Cusco, sobre
población/ciudadanía inmersa en el ámbito
todas las personas jurídicas y naturales que prestan
territorial del del departamento del Cusco,
atención de salud o cuyas actividades afecten directa o
a través de sus diversas Redes de Servicio
indirectamente a la salud de la población.
de Salud.

Tendencia Poblacional de la Región Cusco por Años

Gerencia Regional de Salud Cusco, 2012-2020
 AMBITO DE
INTERVENCIÓN

Para el mejor cumplimiento de sus

funciones, la organización
territorial de la Gerencia Regional
de Salud Cusco, considera 06
Redes de Servicio de Salud:
 CAPÍTULO II

POLÍTICA PÚBLICA
2.1. Identificación de la política publica

Política 13. Acceso Universal a los Servicios de Salud y a

la Seguridad Social.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

(DIRESA CUSCO)
2.2. Descripción de la política publica

Consisten de reglas y acciones

que tienen como objetivo
Son las acciones de
resolver y dar respuestas a la
gobierno, es la acción
multiplicidad de necesidades
emitida por este, que busca
interés y preferencias de grupos
dar respuestas a las diversas
y personas que integran una
demandas de la sociedad.
sociedad.

Política de Acceso Universal a

los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social
Implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso,
sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados,
oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con
las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros,
eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos
servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en
especial los grupos en situación de vulnerabilidad.
LINEAMIENTOS POLÍTICA DE ACCESO UNIVERSAL A LOS
SERVICIOS DE SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL

-Asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud

en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con
prioridad en las zonas de concentración.

-Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación

de los servicios públicos de salud.

-Potenciará la promoción de la salud, prevención y control de

enfermedades transmisibles y crónico degenerativas.
-Promoverá prevención y control de enfermedades mentales y
drogadicción.
-Ampliará el acceso a agua potable, saneamiento básico y
control de principales contaminantes ambientales.
-Desarrollará Plan Integral de control de enfermedades
emergentes y reemergentes, según necesidades de cada
región.

-Promoverá hábitos de vida saludable.

-Ampliará y descentralizará los servicios de salud en áreas
de menores recursos.

-Promoverá maternidad saludable y ofrecerá servicios de

Planificación Familiar
-Promoverá el acceso universal a la seguridad social y
fortalecerá un fondo de salud para población no asistida por
seguridad social.
-Desarrollará políticas de salud ocupacionales.
-Desarrollo de una política intensa y sostenida de desarrollo
de RRHH en salud.
-Promoverá la investigación biomédica y operativa.

-Hacer efectivo el reconocimiento a los derechos del niño.

-Asegurar una vida sana para los niños de 0 a 5 años con
preferencia a < de 3 años y gestantes.

-Asegurar la salud preventiva-promocional para el binomio

madre-niño.
-Adecuar y mejorar la oferta de servicios de salud y
educación en las áreas rurales y urbano marginal.
 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN LA GERENCIA
REGIONAL DE SALUD CUSCO

 Modernizar, optimizar y descentralizar la Gestión administrativa de la GERESA-Cusco.

 Fortalecer el acceso Universal de la población a la Atención Integral con calidad y a la

Promoción de la salud en todos los niveles de atención.

 Atender de manera Integral las prioridades sanitarias del Niño, adolescente y Mujer.

 Controlar los riesgos y daños asociados a las enfermedades transmisibles con enfoque
integral fomentando la participación comunitaria.

 Contribuir a la disminución de los factores de riesgo medio ambientales que afectan a la

salud de las personas.

 Contribuir a la disminución de los problemas sanitarios de causalidad Psicosocial con

enfoque integral.

 Promover la corresponsabilidad y vigilancia ciudadana en las acciones de salud.

 2.3. La política pública genera satisfacción o insatisfacción

Las políticas públicas pueden revertir, potenciar o

inhibir la capacidad de que otros mecanismos permitan
alcanzar el bienestar individual y colectivo.

 Tienen la potencialidad de resolver problemas

concretos de promover integración social.

 En la realidad de los diferentes contextos, las

políticas publicas ni son siempre tan publicas ni
siempre responden a las necesidades de las
personas a quienes están dirigidas.
 CAPÍTULO III

ANÁLISIS DE LA
DEFICIENCIA DE LA
POLÍTICA PÚBLICA
3.1. Desarrollo y ejecución de la política pública
DESEMPEÑO DEL SISTEMA SALUD - GERESA

Incidencia y
mortalidad por
COVID-19 -
MORTALIDAD

Falta de
Falta de
atención por
infraestructura
médicos
adecuada
especialistas
GERESA

Maltrato tanto
del personal
Falta de asistencial
equipamiento como
administrativo
3.2. Impacto en la satisfacción de la ciudadanía

  La atención centrada en el paciente es un modelo de atención que la GERESA

aborda con el fin de mejorar su relación con el paciente y, para hacerlo, tienen que
incurrir en cambios de fondo y forma a nivel clínico, interpersonal y estructural,
pues esta metodología busca impactar todas las instancias en las que se
desenvuelve y afecta el cuidado al paciente.
 A la fecha, hay alrededor de 50,000 quejas relacionadas con la mala atención que
reciben los pacientes del total de quejas recibidas, un 35.9% está vinculado al
acceso a los servicios de salud en la región Cusco.
En referencia al motivo de la reclamación utilizamos los criterios recogidos
según encuesta realizada Gestión 2020

Discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, malos

resultados terapéuticos o error/ negligencia médica del profesional.
Reclamaciones presentadas por la demora en la asistencia tanto en consulta
ordinaria como en los puntos de atención continuada (PAC), por la lista de
espera para conseguir cita, el abandono del centro por los profesionales
sanitarios al atender una urgencia en el exterior

Quejas con respecto a la cortesía, malos modos, o desconsideración por parte

del personal del centro sanitario, así como cuando considera que se le han
dado escasas o nulas explicaciones sobre su padecimiento.
Problemas de acceso telefónico, errores de fecha u hora, atención preferente
a pacientes sin cita que reclaman atención urgente, suspensión de una cita sin
aviso al usuario, problemas con la central de llamadas, etc.

Quejas referentes a la confortabilidad del centro, conservación de

instalaciones, higiene
Problemas con la emisión de recetas prescritas por médicos o adquiridas sin
prescripción facultativa según su criterio problemas con la homologación de
recetas o la solicitud.
3.3. Relación de la política con otros aspectos
Relación de la política publica con los Pilares de la Política de Modernización

PILARES DE LA POLÍTICA
DE MODERNIZACIÓN

n
Políticas públicas nacionales y el

ió
ac
planeamiento

l
POLÍTICA PÚBLICA Re
El presupuesto por resultados

Acceso Universal a los

La gestión por procesos y la
Servicios de Salud y a
organización institucional
la Seguridad Social

El servicio civil meritocrático

El seguimiento, monitoreo, evaluación y

la gestión del conocimiento
 CAPÍTULO IV

MATRIZ DE ANÁLISIS
 4.1. Desarrollo de la matriz de análisis

MATRIZ DE ANÁLISIS
Política publica Problema central Causas Efectos Acciones de mejora
Política pública 13 Disminución de la  La pandemia por  Aumento del Corto plazo Mediano plazo Largo plazo
 Reactivación de las  Destrabar proyectos de  Potenciar de la salud
Acceso Universal a prestación de los el SARS-CoV-2. índice de atenciones de salud de infraestructura hospitalaria pública: Desarrollar
los Servicios de servicios de salud.  Ineficacia de en la mortalidad de forma gradual y flexive que se mantienen políticas, estrategias,
garantizando la seguridad postergados por procesos planes y normativa de
Salud y a la implementación pacientes con del personal de salud y los judiciales o de arbitraje salud pública, potenciar la
Seguridad Social. Pacientes con de las políticas enfermedades pacientes. (hospital Antonio lorena). abogacía y la gobernanza
retraso en el públicas en salud preexistentes.  Definir y/o rediseñar los  Aumentar la oferta en salud pública,
procesos críticos y los hospitalaria para atender la desarrollar y optimizar los
diagnóstico y por parte de la  Aumento del recursos necesarios para gran demanda en servicios sistemas de información y
tratamiento de dirección regional índice de llevarlos a cabo. de salud post COVID en evaluación en salud
 Monitorizar indicadores: De toda la región cusco. pública, así como la
diversas de salud cusco. morbilidad de impacto, clínicos, situación  Evaluar el fortalecimiento de investigación aplicada en
condiciones no  Falta de enfermedades de profesionales y la respuesta de este ámbito.
trabajadores del ambulatorización quirúrgica,  Reorientación de los
COVID-19. infraestructura y prevenibles y establecimiento y cirugías de baja y servicios de salud.
capital humano tratables. seguimiento de medidas. complejidad media, en las Favorecer los cambios
para las  Incremento de la  Diagnóstico estructural de redes de salud que mejor organizativos necesarios
los establecimientos y cumplan con los estándares para reorientar los
atenciones de insatisfacción de rediseño de flujos de de calidad y de eficiencia. servicios de salud hacia la
salud. los usuarios de atención. promoción de la salud y la
 Establecer el plan de prevención de la
servicios de salud. comunicación interna y con enfermedad y la
la ciudadanía. discapacidad
 Revisar el adecuado  Cierre de brechas en
abastecimiento de insumos, Financiamiento de la Red
fármacos y EPP. de Salud.
 Identificar y priorizar los
servicios esenciales de
salud en todos los niveles
de atención.
 Establecer canales de
coordinación entre la
autoridad sanitaria y los
prestadores públicos y
privados para sostener e
implementar protocolos y
guías que logren dar
acceso, Oportunidad y por
sobre todo seguridad a
estas prestaciones
esenciales.
 Coordinación efectiva con
las autoridades para lograr
el financiamiento de estos
servicios esenciales y su
continuidad de atención.
 MATRIZ DE ANÁLISIS

NOMBRE DE LA POLÍTICA PUBLICA :

Política pública 13 Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.

PROBLEMA CENTRAL:
Disminución de la prestación de los servicios de salud en el departamento del Cusco.

Pacientes con retraso en el diagnostico y tratamiento de diversas condiciones no

COVID-19.
CAUSAS:
1. La pandemia por el SARS-CoV-2
2. Ineficacia de en la implementación de las políticas publicas en salud por parte de
la Gerencia Regional de Salud Cusco.
3. Falta de infraestructura y capital humano para las atenciones de salud.

EFECTOS:

1. Aumento del índice de mortalidad de pacientes con enfermedades preexistentes.

2. Aumento del índice de morbilidad de enfermedades prevenibles y tratables.
3. Incremento de la insatisfacción de los usuarios de servicios de salud.
ACCIONES DE MEJORA :

A CORTO PLAZO:

 Reactivación de las atenciones de salud de forma gradual y flexive garantizando la

seguridad del personal de salud y los pacientes.
 Definir y/o rediseñar los procesos críticos y los recursos necesarios para llevarlos a
cabo.
 Monitorizar indicadores: De impacto, clínicos, situación de profesionales y
trabajadores del establecimiento y seguimiento de medidas.
 Diagnóstico estructural de los establecimientos y rediseño de flujos de atención.
 Establecer el plan de comunicación interna y con la ciudadanía.
 Revisar el adecuado abastecimiento de insumos, fármacos y EPP.
 Identificar y priorizar los servicios esenciales de salud en todos los niveles de
atención.
 Establecer canales de coordinación entre la autoridad sanitaria y los prestadores
públicos y privados para sostener e implementar protocolos y guías que logren dar
acceso, Oportunidad y por sobre todo seguridad a estas prestaciones esenciales.
 Coordinación efectiva con las autoridades para lograr el financiamiento de estos
servicios esenciales y su continuidad de atención.
SERVICIOS ESENCIALES:
 Atención de Pacientes Crónicos .
 Atención de Pacientes Con Discapacidad Y/O Dependientes.
 Atención Prenatal, perinatal De La Embarazada, del Recién Nacido Y Del Menor De
Un Año.
 Atención de Salud Sexual Y Reproductiva.
 Atención de Adultos Mayores De 70 Años.
 Atención en Salud Mental.
 Rehabilitación.
 A MEDIANO PLAZO

 Destrabar proyectos de infraestructura hospitalaria que se mantienen

postergados por procesos judiciales o de arbitraje (hospital Antonio lorena)
 Aumentar la oferta hospitalaria para atender la gran demanda en servicios de
salud post COVID en toda la región cusco.
 Evaluar el fortalecimiento de la respuesta de ambulatorización quirúrgica,
cirugías de baja y complejidad media , en la redes de salud que mejor cumplan
con los estándares de calidad y de eficiencia.
 A LARGO PLAZO

 Potenciar de la salud pública: Desarrollar políticas, estrategias, planes y

normativa de salud pública, potenciar la abogacía y la gobernanza en salud
pública, desarrollar y optimizar los sistemas de información y evaluación en salud
pública, así como la investigación aplicada en esta ámbito.
 Reorientación de los servicios de salud. Favorecer los cambios organizativos
necesarios para reorientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad y la discapacidad
 Cierre de brechas en Financiamiento de la Red de Salud.
Fuentes posibles de financiamiento:
-Crecimiento económico.

-Redistribución del gasto fiscal.

-Aumento de la eficiencia del gasto.
CONCLUSIONES
 En nuestro país en la actualidad la salud pública es un valioso
instrumento para la atención integral de salud, sin embargo puede
estar limitada por posiciones de ideo políticas económicas y
sociales de los grupos de poder instaurados en el gobierno y el
equipo de gestión.
 El crecimiento económico generado por las exportaciones de
materias primas con mejores precios internacionales debió
impulsar el desarrollo en salud hace doce años, pero no ocurrió.
El Acuerdo Nacional, de julio de 2002, tampoco mostró resultados
significativos en salud. Lo mismo ha sucedido con la “reforma” de
salud del 2013, que en diez meses de vigencia ratifica mínimos
avances, da toda la importancia al mercado y no al derecho a la
salud, y elude los problemas esenciales del sector, como son la
gravísima ineficiencia del sistema nacional de salud, el desfasado
financiamiento y la insuficiente valoración de los recursos
humanos.
 La región del Cusco no es ajena a la problemática y la deficiencia
de la prestación de los servicios de salud, donde se carece de
infraestructura, equipamiento y la falta de contratación de
personal para cubrir la demanda de la prestación de servicios de
salud de la población.
RECOMENDACIONES
 Se recomienda a la Gerencia Regional de Salud Cusco,
formular y ejecutar planes de inversión publica en
infraestruestructura y capital humana en salud .
 Además se sugiere a la GERESA apegarse a los
lineamientos de la política de Acceso Universal a los
Servicios de Salud y a la Seguridad Social.
 Se recomienda también fortalecer mecanismos de
planificación, gerencia y control en los territorios y
brindarle mas autonomía y equipamiento a las Redes de
Servicio de Salud. Esos planes implican
responsabilidades compartidas: políticas, económicas,
técnicas y logísticas Además la definición de roles,
competencias y responsabilidades compartidas,
negociadas y concertadas por los distintos niveles de
gestión (nacional, regional y local).
 BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFIA
 https://www.gob.pe/direccion-regional-de-salud-cusco-diresa-cu
sco
 http://www.diresacusco.gob.pe/estaditica/estadistica.htm
 https://www.transparencia.gob.pe/enlaces/pte_transparencia_enl
aces.aspx?id_entidad=18618&id_tema=1&ver=
 https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-de-urgen
cia-que-establece-medidas-para-la-cobertura-decreto-de-urgenci
a-n-017-2019-1831446-1/
 https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/ley-nacional-del-
cancer-ley-n-31336-1980284-2/
 OMS. (2020). Guia operativa de OMS. :
https://www.who.int/publications-detail/covid19-operational-
guidance-for-maintaining-essential-health-services-during-an-
outbreak/.
 Vidal-Alaball
J, Acosta-Roja R, Pastor Hernández N, Sanchez
Luque U, Morrison D, Narejos Pérez S,et al. Telemedicine in the