SONDAJES
Vesical: Foley y
Nelaton
ENFEMERIA
Prof. Adj. Lic. Liliana Del Valle
INTRODUCCIÓN
El sondaje vesical es un procedimiento estéril e
invasivo que requiere de destreza y conocimientos
anátomo-fisiológicos para su implementación. Consiste
en introducir un catéter dentro de la vejiga a través
de la uretra, para facilitar la salida de la orina de
forma periódica y continua, para ser recogida en una
bolsa colectora.
Aunque existen varios tipos de catéteres vesicales,
sólo detallaremos los siguientes:
Sonda Foley.
Sonda Nélaton.
INTRODUCCIÓN
Existen 2 tipos de sondajes según el tiempo de
duración:
Sondaje vesical permanente: Inserción de una sonda
vesical a través de la uretra hasta la vejiga que se
mantienen colocadas por períodos que pueden ir desde
días hasta meses.
Sondaje vesical intermitente: Inserción de una
sonda vesical a través de la uretra hasta la vejiga que
se coloca para toma de muestras, cirugías o
evacuación de una sola vez. Se retiran una vez
finalizado el propósito por el que fue colocada.
SONDA VESICAL/FOLEY
La sonda Foley es un elemento común en el
ámbito de la salud. Diseñada por Frederick
Eugene Basil Foley en 1934, consta de un tubo
flexible, que varía en longitud, de su
colocaciòn, para el hombre y para la mujer. La
más común es de dos vías, en varios tamaños,
con un orificio proximal y un balón para
insuflar, y anclar la sonda en vejiga, cuya
capacidad es de 5 a 15 cm3 ml dependiendo de
su uso.
SONDA VESICAL/FOLEY
Las sondas pueden ser de diferentes
materiales y medidas:
Material: los más utilizados son látex, látex
siliconado, silicona pura, polivinilo y
poliuretano.
Calibre: será elegido en función del sexo y la
edad (de 6 a 30 Fr).
Longitudes: varían desde 20 a 40 cm.
Vías: pueden ser de 2 o 3 lúmenes.
SONDA FOLEY
SONDA FOLEY
SONDA VESICAL/NELATON
La sonda de Nélaton es un catéter flexible, de
uso a corto plazo para el drenaje de orina de la
vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no
tiene balón en su extremo y, por lo tanto, no
puede permanecer insertado en la vejiga. Esta
sonda se caracteriza por ser de látex de 35 - 40
cm de longitud y con un calibre que varía de 4 a
18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma de
cono, único, sin tapón y otro orificio apical y
lateral presentando distalmente.
SONDA VESICAL/NELATON
La sonda Nélaton también se emplea para
descongestionar la vejiga en casos
de hematuria macroscópica, para vaciar la
vejiga en pacientes con estenosis uretral y
en obstetricia, para la inducción
del parto por medio del método de Krause.
SONDA NÉLATON
OBJETIVOS/
INDICACIONES
Vaciar la vejiga en caso de retención
urinaria.
Control cuantitativo y cualitativo de la
diuresis.
Recoger muestra de orina estéril, cuando no
se puede obtener por los medios habituales.
Determinar si persiste orina residual
después de una micción espontánea.
OBJETIVOS/
INDICACIONES
Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la
cirugía.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria
(lavados), o administrar medicación con finalidad de
diagnóstico o tratamiento.
Mantener seca la zona genital en pacientes
incontinentes en situaciones especiales, como es el
caso del tratamiento de úlceras por decúbito o
dermatitis de contacto en la región genitourinaria o
sacra de difícil manejo.
RECURSO MATERIAL
Bandeja con los siguientes elementos:
Sonda vesical Foley o Nélaton (Según el caso).
Lubricante hidrosoluble (Lidocaína jalea al 2% sin
epinefrina)
Gasas y apósitos estériles.
Solución antiséptica.
Jeringa de 10 ml con agua destilada (evitar aire, no solución
fisiológica o dextrosa).
Guantes de procedimientos y estériles.
Bolsa colectora.
Pañales.
Chata.
Biombo.
RECURSO MATERIAL
CONSIDERACIONES
Comprobar la identidad del paciente.
Indagar sobre antecedentes o trastornos urinarios.
Informar al paciente y/o familia del procedimiento a
realizar y procurar su colaboración.
Favorecer un ambiente tranquilo, proporcionando privacidad.
Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda (supina o
dorso sacro).
Realizar el procedimiento con un asistente para una
correcta técnica estéril.
Nunca insistir ante la dificultad para progresar el catéter.
PROCEDIMIENTO EN EL
HOMBRE
Lavado de manos.
Indicar al paciente colocación en posición dorsal o
supina con piernas separadas.
Colocación de guantes no estériles.
Colocar chata o pañal debajo de glúteos.
Realizar higiene perineal con agua tibia, enjuagar y
secar con apósitos.
Realizar nueva limpieza con solución antiséptica y
técnica aséptica (clorhexidina o Iodopovidona).
Cubrir al paciente y colocar compresa o campo
fenestrada estéril de manera que sólo el pene o
vulva quede expuesto.
PROCEDIMIENTO EN EL
HOMBRE
Preparar el equipo de trabajo: el operador se mantendrá
estéril y el asistente proporcionará los elementos.
Colocación de guantes estériles.
Lubricar con lidocaína jalea (2% sin epinefrina) el
extremo de la sonda o, retrayendo el prepucio, con una
jeringa introducir 5 a 10 ml en la uretra (ideal). Esperar
unos minutos.
Tomar el pene suave y firmemente con una mano hacia
arriba a 90°.
Mantener estéril la mano dominante y comenzar a
introducir el catéter despacio y con movimientos
rotatorios.
PROCEDIMIENTO EN EL
HOMBRE
Introducir el catéter hasta la bifurcación del mismo.
Insuflar el balón con agua destilada 5 a 10 ml (nunca
solución fisiológica o aire).
Colocar el prepucio en estado normal.
Conectar la sonda vesical a bolsa colectora.
Limpiar bien los genitales y cubrir al paciente.
Retirar el material descartable.
Colocar al paciente en posición cómoda, fijar la
sonda al muslo.
Lavado de manos. Registrar en hoja de enfermería.
ANATOMÍA
ANATOMÍA
PROCEDIMIENTO EN LA
MUJER
Lavado de manos.
Indicar a la paciente colocación en posición dorso sacro.
Colocación de guantes no estériles.
Colocar chata o pañal debajo de glúteos.
Realizar higiene perineal con agua tibia, enjuagar y secar
con apósitos.
Realizar nueva limpieza con solución antiséptica y
técnica aséptica (clorhexidina o Iodopovidona).
Cubrir a la paciente y colocar compresa o campo
fenestrada estéril de manera que sólo la vagina quede
expuesto.
PROCEDIMIENTO EN LA
MUJER
Preparar el equipo de trabajo: el operador se mantendrá
estéril y el asistente proporcionará los elementos.
Colocación de guantes estériles.
Lubricar con lidocaína en jalea (2% sin epinefrina) el extremo
de la sonda o, abrir los labios menores con los dedos pulgar e
índice para visualizar el meato urinario y con una jeringa
introducir 5 a 10 ml en la uretra. Esperar unos minutos.
Mantener los labios menores separados con una mano
visualizando el meato urinario.
Mantener estéril la mano dominante y comenzar a introducir
el catéter despacio y con movimientos rotatorios.
PROCEDIMIENTO EN LA
MUJER
Introducir el catéter hasta la bifurcación del
mismo.
Insuflar el balón con agua destilada 5 a 10 ml
(nunca solución fisiológica o aire).
Conectar la sonda vesical a bolsa colectora.
Limpiar bien los genitales y cubrir a la paciente.
Retirar el material descartable.
Colocar al paciente en posición cómoda.
Lavado de manos.
Registrar en hoja de enfermería.
ANATOMÍA
ANATOMÍA
CONTRAINDICACIONES
En general, las causas más frecuentes en
las que está contraindicado el uso de
cualquier tipo de sondaje vesical a través
de la uretra se pueden agrupar en dos
categorías principales:
Alteraciones anatómicas del tracto
urinario.
Sospecha de rotura uretral.
COMPLICACIONES
Perforación uretral (falsa vía) o vesical.
Infección urinaria.
Retención urinaria por obstrucción de la
sonda.
Hematuria ex vacuo.
Uretritis.
Incomodidad de la/del paciente
persistente y excesiva (evaluar el caso).
MANTENIMIENTO
Realizar higiene perineal por turno y después de
cada deposición para evitar contaminación
ascendente por la flora entérica.
Realizar higiene del meato urinario con agua y
jabón para mantener la sonda libre de
secreciones.
Mantener cerrado el circuito entre la sonda y la
bolsa colectora de orina.
Ubicar la bolsa colectora siempre por debajo del
nivel de la vejiga para evitar reflujo de orina.
MANTENIMIENTO
Si por alguna razón se eleva la bolsa colectora
por encima de la vejiga, el conducto de la
misma deberá estar clampeada (bloqueado).
Prevenir acodamientos en el catéter.
Vaciar la bolsa según necesidad y no dejar que
se llene.
En el sondaje permanente se debe cambiar la
sonda cuando se observen signos de infección
o cada 15 a 20 días para evitar infecciones.
EXTRACCIÓN DE LA SONDA
El catéter se retirará cuando:
El paciente no precise de la sonda.
Finalice el tratamiento.
Aparezcan complicaciones en el sistema
que porta (dolor, desplazamiento, signos
de infección u obstrucción del dispositivo).
CONSIDERACIONES
Informar al paciente y/o familia del
retiro del catéter y procurar su
colaboración.
Favorecer un ambiente tranquilo.
Colocar al paciente en posición adecuada
y cómoda.
PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos.
• Colocación de guantes.
• Pinzar la sonda (en sondajes prolongadas).
• Si la hubiera, quitar fijación de la sonda.
• Desinsuflar el balón del catéter.
• Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una
espiración lenta.
• Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y
moderadamente rápido.
• No forzar la salida de la sonda.
• Realizar higiene del lugar.
• Descartar el material.
• Lavado de manos.
• Registrar en la hoja de enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
Smith-Temple, Jean – Johnson, Joyce Young. “Guía
de Procedimientos para Enfermería”. 6° Edición. Ed.
Panamerica. 2008.
Smith, S. F. - Duell Dj, Martin BC. “Técnicas de
Enfermería Clínica”. De las técnicas básicas a las
avanzadas. Vol. 2. Ed. Madrid: Pearson; 2009.
Gamez, María Inés – Vives, Joana Fornés – Gonzalez,
Mónica Daniela. “Manual de Procedimientos Básicos
de Enfermería”. Ed. Akadia. 2010.
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