TRASTORNOS

PSICOTICOS

ESQUIZOFRENIA
Contenido
 Conceptos
 Psicosis
 Psicopatología
 Esquizofrenia
 Clínica
 Subtipos
 Epidemiologia
 Etiología
 Tratamiento
 Abordaje psicológico
 Fármacos antipsicóticos
Psicosis
 Aquellos trastornos mentales en los que el paciente pierde en algún momento el correcto juicio
de la realidad.

 La clasificación actual restringe el termino “PSICOTICO” a aquellas enfermedades

en las que los clásicos síntomas psicóticos ALUCINACIONES Y DELIRIOS
son el componente mas llamativo de la clínica.
Psicopatología
Ilusión Falta de luz, cansancio, ingesta de tóxicos, ilusiones
Alucinaciones -Deformación de una percepción real catatimicas, pareidolias

Alucinosis
- Se percibe sin que exista un objeto real, se critica la Uso de LSD, epilepsia del lóbulo temporal.
experiencia.

Auditivas
Voces que hacen comentarios sobre la conducta del
- Mas frecuentes
paciente
- Ordenes o afectivos

Visuales
- Microzoopias Delirium Tremens, Alucinaciones psicodélicas
- Psicodélicas
Alucinación
- Psicosensorial
Toda percepción carente de objeto que la cause, que es
vivida por el paciente como real
Táctiles
Cocaína, anfetaminas
- Formicación

Olfativas y gustativas
Epilepsia del lóbulo temporal, depresion psicotica
- Olor a podrido
 Formas especiales de trastornos
perceptivos
 Heautoscopia.- Visión de uno mismo desde el exterior
 Intensa angustia, despersonalización, «prope mortem»

 Alucinaciones asociadas al sueño.- Hipnagógicas & Hipnopómpicas

(Narcolepsia)

 Imagen Eidética.- Visión involuntaria de algo que tuvo lugar en el

pasado.

 Metamorfopsias.- Distorsiones de forma y tamaño de objetos

(Migraña con aura, Sx de Alicia en el pais de las maravillas)
 Delirios
 Son trastornos del contenido del pensamiento
 Creencias falsas, irrebatibles a la lógica, basadas en una inferencia errónea de la realidad

 PRIMARIOS
- Interpretación delirante

 SECUNDARIOS
 Secundarios a otra patología psiquiátrica u orgánica como ocurre en los trastornos afectivos
 - Deformación del estado de animo (depresión o manía) y su efecto sobre los procesos cognitivos (Ideas de
ruina o grandeza)
Trastornos del curso y de la forma del
pensamiento
Enlentecimiento
• Retardo, bradipsiquia
• Estados depresivos
• Mutismo

• Taquipsiquia

Aceleración • Transición rápida de ideas guardando conexión

• Fuga de ideas (Pensamiento saltígrado)
• Mania

Disgregación
• Descarrilamiento, asociaciones laxas
• Discurso ininteligible (ensalada de palabras
• Esquizofrenia

Tangencialidad • Incapacidad para alcanzar el objetivo del pensamiento

Bloqueos • Interrupcion del curso del pensamiento

Esquizofrenia Clínica

-Enf. Crónica, deteriorante,

- Pensamiento
- Lenguaje
- Conducta

Fase
Fase Prodrómica Fase Psicótica
Residual

Alteraciones de la afectividad:
Aliteraciones del pensamiento:
Meses previos al brote: Inapropiada o aplanada, falta de
- Delirio de persecución
reactividad
- Cambios pequeños de personalidad - bloqueos, neologismos
Dolencias físicas vagas -Alucinaciones auditivas
-Retraimiento social.
 Síntomas
 N. Andreasen.

 Síntomas positivos:
 Responden mejor a los antipsicóticos
 Hiperfunción dopaminergica

 Síntomas Negativos:
 Fisiopatología aun permanece obscura.
 Antipsicóticos Atípicos (Clozapina, Risperidona,
Olanzapina)
  DSM-5 vs CIE

Subtipos.
 Epidemiologia

Riesgo de padecerla
Edad de inicio, sexo y raza
- Hombres 15-25 años Factores estacionales
- El 1% de la población general
- Mujeres 25-35 años - Aumento de incidencia en nacidos en
- Actualmente 15-20/100,000 H/A meses frios (enero-abril en el hemisferio
- 90% entre 15-45 años norte, julio-septiembre en el sur)
- 12% Familiares de primer grado
- Sexos, razas, grupos étnicos, clases - Posible infección viral durante el 2do
-40% en hijos de padres esquizofrénicos
sociales o grupos culturales. trimestre de gestación?
- 50% Gemelos monocigotos
- ¿Inmigrantes?
80% Carece de padres enfermos
Etiología

Factores Alteraciones Factores sociales

genéticos bioquímicas y ambientales

Familiar de primer Hipótesis Hipótesis del

grado depaminergica descenso social

Otros “Emoción
neurotrasmisores expresada”
Tratamiento
 Obligatoria conjunción de tratamiento farmacológico y psicológico
Abordaje psicológico

Fármacos Antipsicóticos
Psicoeducación
Neurolépticos/AP modernos

Disminuir la “emoción
expresada” AP típicos Antagonistas de dopamina

Rehabilitación AP atípicos
Pacientes resistentes a AP típicos
- Síntomas negativos

psicológica - Intolerantes a otros medicamentos

Sociolaboral
  Conviene estar alerta a los síntomas prodrómicos de
Curso y Pronostico una recaída.
 Inquietud, agitación, depresión, insomnio.

 El numero de recaídas desciende en la edad adulta

 No menospreciar el potencial suicida de estos

pacientes (40% lo intenta, 4-10% lo consuma)
 Voces “imperativas”
 - Coexistencia de depresión posticotica
 Pronostico favorable en las mujeres
 Regla de los 1/3s
GRACIAS