ESPECIALIZACION DEL CUIDADO ENFERMERO
INTEGRAL INFANTIL: CRECIMIENTO Y DESARROLLO E
INMUNIZACIONES
1
ESPECIALIZACION DEL
CURSO:
CENTRO QUIRURGICO
2
INCISIONES
QUIRURGICAS
3
INCISIÓN
Corte producido quirúrgicamente con un instrumento
afilado, para crear una abertura de un órgano o tejido
corporal.
FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCION DE UNA
INCISIÓN
Órgano a tratar
Tipo de cirugía a realizar
La preferencia del cirujano
Grado de obesidad del paciente
Urgencia o no urgencia
Cirugías previas
REQUISITOS PARA UNA BUENA INCISION
EXPOSICIÓN
ADECUADA
Abordaje fácil y directo
Espacio suficiente para el procedimiento
FLEXIBILIDAD
Exposición amplia
Limitar la lesión de los nervios que irrigan la
pared abdominal
SEGURIDAD DEL
CIERRE
TIPOS DE INCISIONES
ABDOMINALES MAMARIAS TORÁCICAS
INCISIONES ABDOMINALES
Supraumbilical
Mediana
Paramediana
Infraumbilical
1. Kocher
2. Transversa
1
3. Mc. Burney
4. Battle o
2 Paramediana
5. Rocky Daves
3 6 6. Rutherford
4 Morrison
5
7 7. Pfannenstiel
INCISIÓN MEDIANA
Órganos a
Exponer
Abordaje rápido Estructuras
de la
cavidad
Menos exigente abdominal
INCISIÓN PARAMEDIANA
Órganos a exponer :
El estomago, duodeno, páncreas
4cm
Incisión vertical Duodeno
A 4 cm a uno u otro lado de la línea
media en la parte superior o inferior del
abdomen.
SUPRA UMBILICAL INFRA UMBILICAL
Proporciona una exposición a adecuada Proporcionan buena exposición para
para la mayoría de las operaciones la mayoría de las operaciones del
sobre el hiato esofágico abdomen inferior
Bazo
Duodeno
1 KOCHER
Debajo del Apéndice
Xifoides 4-5 CM
Paralelo y por debajo al
borde costal
4-5 CM
Esplenectomía
Colecistectomía
MC. BURNEY
Incisión
oblicua
Encima de la espina
iliaca superior 3-5 cm
ROCKY DAVES
PARAMEDIANA
Incisión con mejor plano de
ampliación
En pacientes con poco tejido
adiposo
Paramediana
Es estética derecha
Transrectal
infraumbilical
3-4cm
Apendicetomía complicada: Peritonitis
Varias horas del proceso de evolución
Permite una buena Exéresis
Buen lavado peritoneal
Buen drenaje
RUTHERFORD MORRISON
Incisión para acceder a
colón sigmoide y pelvis.
Particularmente usada si
la línea media esta muy
lastimada por cirugías
previas.
PFANNESTEAL
Incisión transversal sobre la sínfisis
del pubis
3 cm
15cm
Cirugías
pélvicas
1. Kocher 2. Mediana
6. Paramediana
7. Transversa
8. Rutherford
Morrison
9. Phannenstiel
INCISIONES MAMARIAS Introducción
de implantes
mamarios
INCISIONES ESTETICAS }
[Link]
Para inserción de prótesis redondas,no
anatómicas y pequeñas.
De difícil acceso.
Se realiza mejor por vía endoscópica .
3. Submamaria 2. Peri areolar
Incisión de 4cm. aureola mayor a 3.5mm, para mejor acceso.
Colocación de implantes de mayor Cicatriz invisible
tamaño
INCISIONES PARA TUMORECTOMIAS
1. Periareolar
2. Periareolar con rama
radial
3. Radial directa
4. Arciforme
5. Submamaria
6. Oblicua en la
prolongacion axilar
MASTECTOMIAS AHORRATIVA DE PIEL COMO
ALTERNATIVA A LA CONVENCIONAL
Incisión periareolar
Se realiza una incisión circular a 1 mm del borde
areolar
cuando la areola es pequeña, es necesaria una
incisión en raqueta, con una prolongación lateral,
para facilitar la extirpación glandular.
INDICACIONES:
La periareolar
Para disminuir el riesgo de Ca de mama
elíptica
Carcinomas in situs
Enfermedades filtrantes precoces
Es una versión en
Tumor menor a 3 cm y mayor a 2cm del
miniatura de la incisión
pezón
de la mastectomía
Axila negativa
clásica no ahorradora
de piel
INCISIONES PARA MASTECTOMIAS
M. RADICAL
Llega hasta la región axilar
para permitir la linfadectomía
Extirpación cutánea
Exéresis en un solo
bloque
Es fusiforme, oblicua hacia
Vaciamiento axilar de los arriba
2 primeros niveles de
Berg
Conservación de los
músculos pectorales
mayor y menor
Incisión comprende la
totalidad de la placa
areolomamaria
Stewart modificada Incision de Orr
Elíptica clasica,Stewart Oblicua elíptica Oblicua eliptica
Central subareolar Cuadrante inferior interno Cuadrante superoexterno
Medial: Esternón Cefálica a axila
Elíptica vertical
Oblicua elíptica Linea media
Cuadrante superior interno Exposición lateral axilar
Línea media esternal
INCISIONES TORÁCICAS
Sección quirúrgica de la pared
torácica. Según el sitio de abordaje
Permite llegar: Pulmón –
Corazón - Aorta - Cava
Esófago - Mediastino
Toracotomía posterolateral
Toracotomía anterior
Toracotomía media
Toracotomía transversal
Toracotomía axilar
TORACOTOMIA POSTERO LATERAL VENTAJAS
Buena exposición de casi toda la
cavidad torácica.
Es la mas usada.
DESVENTAJAS
Mala tolerada en pacientes con baja reserva
2-3cm cardiorespiratoria.
Posición: Mayor sangrado y disección muscular.
Decúbito lateral
Se extiende en el extremo
posterior medial a la escapula
hasta el 2° o 3° espacio
intercostal, según requiera.
TORACOTOMIA ANTERIOR
Indicaciones
• Lesión cardiaca con
taponamiento.
• Para realizar biopsia
pulmonar.
Desde el borde • Masaje cardiaco abierto.
Línea axilar anterior esternal • Operaciones seleccionadas
del lóbulo inferior y medio
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Exposición limitada del corazón
Siguiendo el pliegue Exposición insuficiente del vértice de
submamario pulmón y mediastino superior
No se visualiza el mediastino posterior
Ejecución rápida sin instrumentos
especiales
TORACOTOMÍA MEDIA Abordaje quirúrgico
estándar para la
mayoría de los
Horquilla procedimientos
cardiacos a cielo
esternal abierto.
Incisión mediana
longitudinal
Epigastrio, por
debajo del apéndice Excelente visión del mediastino
xifoides anterior y posterior
Abordaje quirúrgico estándar
TORACOTOMÍA MEDIA para la mayoría de los
procedimientos cardiacos a
cielo abierto.
Horquilla esternal
VENTAJAS
Incisión mediana Excelente visión del mediastino Menor dolor post
longitudinal anterior y posterior operatorio
No interfiere con los
músculos de la cintura
Indicaciones: escapular.
Exposición de la aorta y grandes
Epigastrio, por debajo vasos Permite el acceso
del apéndice xifoides Neoplasias del mediastino anterior simultaneo a ambos
Cirugía cardiaca y de la tráquea espacios pleurales.
Procedimiento bilaterales sobre los
pulmones
TORACOTOMÍA TRANSVERSAL
Esta incisión es muy
usada para el trasplante
de pulmón doble
Incisión
submamaria
bilateral, con
estereotomía
media
TORACOTOMÍA AXILAR
Incisión de 6-8cm
por debajo de la
línea vellosa axilar
Exposición
limitada de las
estructuras
intratoracicas.
Para la
simpatectomía
cervicodorsal.
Enf. Bulosa del
vértice.
Biopsia de Se ingresa a la pleura a través del
lesiones del 3° espacio intercostal, al resecar la
vértice. costilla
GRACIAS POR SU
ATENCION
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