AGNOSIA VISUAL
Es la inhabilidad de reconocer estímulos
visualmente debido a una lesión en las
áreas de asociación de la corteza visual. Se
describen los siguientes subtipos de
agnosia visual:
ANATOMIA
ANATOMIA
VIA VISUAL
La visión central de la macula no se
altera debido a representación
cortical bilateral
Área 17 brodman
(primaria visual)
Áreas de asociación
Visual
Lesiones
- Irrigación
- Ceguera cortical
- Visión residual
- Discromatopsia y acromatopsia
- Ilusiones y alusiones
-Para los objetos: el paciente no reconoce los objetos(tampoco
dibujos, ni figuras impresas), mediante la visión. La lesión se
encuentra con mas frecuencia en el lóbulo occipital izquierdo
(área de asociación)
-Para los colores: el paciente no
puede identificar los colores
visualmente. La lesión se localiza en
forma más habitual en el lóbulo
occipital izquierdo
-Prosopagnosia: el paciente pierde
la habilidad de reconocer rostros
familiares. Pueden describir en una
persona el color de ojos, el largo del
cabello, si tiene o no bigote. No
obstante no puede reconocer a sus
familiares o amigos. Se debería a
lesiones temporoocipitales, a
menudo bilaterales.
SIMULTAGNOSIA:
se caracteriza por la inhabilidad de interpretar
visualmente y al mismo tiempo, el significado
completo de un objeto o un dibujo con varios
componentes, a pesar de la identificación
adecuada de cada uno de ellos por separado.
Este transtorno se debe con frecuencia a lesiones
temporoocipitales bilaterales.
Se pone en evidencia cuando se le dibuja al
paciente en una hoja un circulo y se le pide que
haga otro alrededor sin tocar sus contornos: el
paciente superpone ambos circulos, pues no
puede reconocerlos simultáneamente.
• Topográfica: el paciente pierde el
sentido de la orientación. Para evaluarla
se recurre a varias pruebas:
• 1) se le hace dibujar o copiar flechas
(símbolo de la dirección): el paciente no
puede realizarlo
• 2) en un mapa mudo debe marcar, por
ejemplo, el recorrido de su casa hasta el
trabajo, no puede efectuar esta tarea
aunque si puede describirlo
verbalmente, tampoco puede orientarse
en lugares que ya le son conocidos, la
lesión suele ser occipital derecha
ALEXIA SIN
AGRAFIA
• Estos pacientes son
capaces de escribir un
párrafo, pero cuando se
les pide que lo lean, no
pueden hacerlo.
• Este trastorno se produce cuando hay una lesión de la corteza visual
izquierda (dominante) y del esplenio (tercio posterior) del cuerpo
calloso. Como resultado del daño de la corteza visual izquierda, hay una
hemianopsia homónima derecha y el material escrito en la mitad derecha
del campo visual no es procesado.
• El material escrito presentado en la mitad izquierda del campo visual es
procesado en la corteza visual derecha. Debido a la lesión del esplenio
( que normalmente conecta las cortezas visuales de ambos lados), la
información visual de la corteza visual derecha no puede ser transmitida
a las cortezas visual izquierda (dominante), y por lo tanto esta
desconectada del pliegue curvo (compresión de la palabra escrita). Este
trastorno suele producirse por un infarto en el territorio de la arteria
cerebral posterior izquierda.
ALUCINACIONES
Simples: destellos de luces (fotopsias),
VISUALES
luces azules (fosfenos), círculos, puntos,
líneas, cuadrados, manchas, estrellas.
Pueden observarse como fenómenos
convulsivos (auras o como parte de la
crisis en sí) de una epilepsia focal
occipital.
Complejas: animales, personas
(ocurren con mayor frecuencia con
lesiones irritativas del lóbulo temporal).
Síndrome de Bonnet se produce cuando las alucinaciones
visuales aparecen sobre campos ciegos (como por ejemplo, las
ILUSIONES VISUALES
SE PRESENTA COMO
DISTORSIONES DE LA
FORMA, EL TAMAÑO O EL
PALINOP
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TRASTORNOS DE LA
PERCEPCIÓN
DE LOS COLORES
ACROMATOP • Pérdida de la percepción de los colores
SIA por lesión occipital.
METACROMA • Los pacientes refieren que los colores
TOPSIA cambian.
• Los pacientes con lesiones occipitales
MONOCROM bilaterales refieren que todo adquiere
ATOPSIA una misma coloración o tonalidad.
Lesiones occipitales bilaterales
Ceguera cortical:
Etiologías:
destrucción bilateral del área 17: (corteza visual 1maria): -ACV (ictus) isquémico, embólico, excepcionalmente de tipo
perdida completa de la visión con conservación de los hemorrágico (fr: HTA)
reflejos pupilares (vía termina en el mesencéfalo), con -posoperatoria por hipoperfusión transitoria
movimientos oculares y sin nistagmo optocinético. -♀ LES con vasculitis del SNC
-♀ Eclampsia: HTA embarazo
-Postraumática
Sd. Antón: “el ciego que dice ver mucho”
-complicación de la ceguera cortical-
Tomografía
Hay una por una vaga percepción de la luz o del movimiento área hipodensas
Anosognosia visual
(desconocimiento de la enfermedad )
Pcte niega que exista pérdida de visión y fabula respecto a su
trastorno; simula que puede ver e intenta comportarse y
moverse con normalidad a pesar de la evidencia de su
arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior
incapacidad.
Sd. Balint :
muuy raro
Se debe a lesiones parietooccipitales bilaterales
Clínica
tríada :
Simultanagnosia
-incapacidad para percibir el campo visual en su conjunto
-tipo de agnosia visual en que el paciente es capaz de
reconocer los objetos individuales, pero es incapaz de ponerlos
en relación
apraxia oculomotora
dificultad para fijar los ojos
Ataxia óptica
incapacidad para mover la mano a un objeto específico
mediante el uso de la visión.
“el paciente no puede dirigir la mirada hacia un punto del campo visual, estando la
motilidad ocular conservada”
