REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
TERAPIA INTENSIVA GENERAL
CCV – REEMPLAZO VALVULARES
Facilitador: Lcdo. Gerardo Mulato
Especialista en Terapia Intensiva
Participante: Lcda. Nelly Terán
REEMPLAZO DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
La cirugía de reparación o reemplazo valvular es una opción terapéutica para la
enfermedad cardíaca valvular.
Colocación de parche
Comisurotomía
Valvuloplastia
Procedimientos
quirúrgicos:
Reparación
del soporte
estructural
Reparación plástica
Descalcificación
REEMPLAZO DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
Válvulas mecánicas Válvulas biológicas, que están
normalmente están hechas hechas de tejido animal (lo que
de materiales como el se denomina «xenoinjerto») o del
plástico, el carbono o el tejido de un corazón humano
metal. Son resistentes y donado (lo que se denomina
duraderas. «aloinjerto» u «homoinjerto»). A
veces es posible usar el tejido
del propio paciente en la
sustitución valvular (lo que se
denomina «autoinjerto»).
REPARACION Y REEMPLAZO DE LA VALVULA TRICUSPIDE
La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo
entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
Función
Enfermedad de la válvula tricúspide
• Insuficiencia valvular tricúspide
• Estenosis
Tipos de procedimientos de reparación de la válvula tricúspide:
Insertar tejido para emparchar orificios o desgarros en las aletas
(valvas perforadas) que cierran la válvula
Añadir soporte en la base o las raíces de la válvula
Separar las valvas fusionadas de la válvula
Remodelar o eliminar tejido para permitir que la válvula se cierre mejor
Tensar o reforzar el anillo alrededor de una válvula al implantar un
anillo artificial (anuloplastia)
Procedimiento en cono
Reparación de válvula tricúspide mínimamente invasiva
«valvuloplastia con balón» o «valvulotomía».
Reemplazo de la válvula tricúspide
Procedimiento mínimamente invasivo, llamado «válvula en válvula»
Reparación y Reemplazo de la válvula pulmonar
La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo
del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a
los pulmones para oxigenarla.
Enfermedades de la válvula pulmonar:
• Insuficiencia de la válvula pulmonar
• Estenosis de la válvula pulmonar
• Atresia pulmonar
Reemplazo de
válvula pulmonar
Reemplazo de válvula pulmonar transcatéter
Tipos de procedimientos de reparación de la válvula pulmonar
• Separar las valvas fusionadas de la válvula
Reconstruir una valva o más con tejidos del corazón propio, por ejemplo, los del
pericardio
Quitar parches previos colocados en la reparación inicial de una enfermedad
cardíaca congénita, como la tetralogía de Fallot, y unir las valvas de la válvula
pulmonar para crear una válvula que funcione
Remodelar o eliminar tejido para permitir que la válvula se cierre mejor
Tensar o reforzar el anillo alrededor de una válvula al implantar un anillo artificial
(anuloplastia)
Reparación o Reemplazo de la válvula mitral
La válvula mitral permite que la sangre rica en
oxígeno proveniente de los pulmones pase de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
Enfermedades de la válvula Mitral:
• Insuficiencia mitral leve a moderada
• Prolapso de la válvula mitral
• Estenosis de la válvula mitral
Reparación o Reemplazo de la válvula Aórtica
La válvula aórtica permite que la sangre rica en
oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la
arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la
sangre al resto del organismo.
Enfermedades de la válvula
• Insuficiencia valvular aórtica
• Estenosis valvular aórtica
• Una enfermedad cardíaca congénita
Incisiones en la cirugía cardíaca mínimamente
invasiva y la cirugía a corazón abierto
Sustitución de válvula aórtica mediante
transcatéter (TAVR)
implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI).
La sustitución de válvula aórtica mediante
transcatéter (TAVR) conlleva un riesgo de
complicaciones, que pueden incluir:
Sangrado
Complicaciones con los casos sanguíneos
Problemas con la válvula de reemplazo, como
que la válvula se deslice y se salga o
presente filtraciones.
Enfermedad cerebrovascular
Anomalías de la frecuencia cardíaca
(arritmias)
Enfermedad renal
Ataque cardíaco
Infección
• Muerte
Enfoques del procedimiento de implantación
transcatéter de la válvula aórtica
Procedimiento
En el reemplazo de la válvula aórtica
mediante tecnología transcatéter, se
inserta un tubo hueco (catéter) a
través del punto de acceso. El
médico utiliza técnicas de imágenes
avanzadas para guiar el catéter a
través de los vasos sanguíneos
hacia el corazón y la válvula aórtica.
Una vez que está ubicado con
precisión, se expande un balón para
presionar la válvula de remplazo e
introducirla en su lugar en la válvula
aórtica nativa. Algunas válvulas
pueden expandirse sin el uso de un
balón.
Cuando el médico está seguro de
que la válvula está fijada en su lugar,
se retira el catéter del vaso
sanguíneo o de la incisión del tórax.
Reemplazo con válvula mecánica Reemplazo con válvula biológica
Cirugía valvular mínimamente invasiva
- Incisiones más pequeñas para reparar o sustituir válvulas cardíacas.
- Disminuye el dolor el dolor.
- Reduce la estancia en el hospital y el tiempo de recuperación.
La cirugía valvular mínimamente invasiva sólo está indicada en ciertos
pacientes.
Este tipo de intervención no puede realizarse en pacientes:
Con daño valvular grave
Que necesiten la reparación o sustitución de más de una válvula
Que tengan las arterias obstruidas (aterosclerosis)
Que sean obesos
Reparar o reemplazar una válvula dañada depende de
muchos factores, entre ellos:
La gravedad de la falla de la válvula
La edad y el estado de salud general
Si necesitas una cirugía de corazón para corregir otro
problema cardíaco
Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Medline Plus
Síntomas generales
Palpitaciones
Dolor torácico
Vértigo.
Fatiga
Ansiedad.
Dificultad para respirar
Arritmias cardíacas.
Insuficiencia cardíaca
Acumulación de líquido
Cianosis
Muerte súbita por ataque cardíaco
Reparación o Reemplazo de las válvulas cardíacas
Los riesgos asociados con la cirugía de reparación
y reemplazo de las válvulas pueden comprender los
siguientes:
Sangrado
Coágulos sanguíneos
Disfunción valvular en las válvulas de reemplazo
(prótesis valvular)
Problemas del ritmo cardíaco
Infección
Ataque cardíaco
Enfermedad cerebrovascular
• Muerte
CUIDADOS DEL PACIENTE EN UCI
