TOMOGRAFÍA DE
COHERENCIA
ÓPTICA
PRETO FEDERICO
OCT
• TOMOGRAFÍA : REALIZA CORTES TOPOGRÁFICOS
• ÓPTICA: PORQUE UTILIZA LUZ
• COHERENCIA: LUZ COHERENTE (LA COHERENCIA TEMPORAL Y LA
ESPACIAL)
QUE ES?
• Técnica de diagnostico por imagen
• Permite obtener imágenes de tejidos biológicos en alta resolución
• La OCT consiste en el cálculo del tiempo de retraso y la magnitud de luz
reflejada y esparcida en los tejidos comparándola con un haz de luz de
referencia
• Cortes transversales micrométricos: menores a 10 micras
• No invasiva
• No contacto
• Ideada en 1991 por Huang
DOS CLASES
- OCT dominio tiempo (OCT - TD)
- OCT dominio espectral (OCT -SD)
OCT - TD
Espejo de referencia móvil, para medir el tiempo que tarda la luz en ser reflejada.
Este proceso mecánico relativamente lento, limitaba tanto la cantidad de datos
que pueden ser capturados, como la calidad de la imagen. Los datos de la TD-
OCT se obtenían de aproximadamente 400 cortes axiales, o 400 A-scan por
segundo.
OCT - SD
- Tecnología spectral domain (SD-OCT) o dominio espectral con
equipos como Cirrus HD Spectral Domain o Spectralis OCT,
Topcon 3 D , Optovue y nuevas industrias emergentes.
- El SD-OCT:resolución axial entre 3 y 10 micras
- Dos utilidades básicas: segmento posterior y anterior
Utiliza un espejo de referencia
móvil SPECTRALIS es 100
veces más rápido que el antiguo
TD-OCT y adquiere 40.000 A-
scan por segundo
El aumento de la velocidad y el
número de exploraciones se
traduce en una mayor resolución
e información para valorar la
patología estudiada
• Para facilitar la interpretación de las imágenes obtenidas se asignan determinados
colores a las diferentes estructuras de la retina.
• Estos colores estarán condicionados por la intensidad de las respuestas.
• Zonas “negras”:
Normales: Vítreo (muy baja reflectividad ) y
coroides (rayo es absorbido o reflejado antes).
LIMITACIONES
• OPACIDAD DE MEDIOS
• ARTEFACTOS
• ALTA MIOPIA
• MALA COLABORACION DEL PACIENTE
• VALORACION DE LA ISQUEMIA MACULAR
INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES
CUANDO PIDO UN OCT?
• Edema macular
• Síndromes de interfase
• Maculopatias
• Coroiditis Central Serosa
• Glaucoma (ángulos, RNFL, papila)
• Miodesopcias
• Patologias de cornea?? Ectasias ?? Absesos ??
INTERPRETACIÓN DE LOS SIGNOS
BÁSICOS PATOLÓGICOS: SEMIOLOGÍA DE
LA OCT
HIPERREFLECTIVIDAD DIRECTA
Elementos fibrosos,
inflamatorios, hemáticos,
lipídicos, o pigmentarios
HIPERREFLECTIVIDAD INDIRECTA
Pérdida de capas retinianas que
permite mayor penetración de la
luz hacia el tejido coroideo
subyacente -efecto ventana
HIPORREFLECTIVIDAD
DIRECTA
Elementos acuosos o serosos, creando cavidades
quísticas o espacios edematosos
HIPORREFLECTIVIDAD INDIRECTA
- Disminución de reflectividad
- efecto pantalla por una
hemorragia prerretiniana
PÉRDIDA DE LA DEPRESIÓN FOVEAL
- Siempre patológica
- Subretinianas: ocupación del espacio subyacente a la capa de fotorreceptores
por elementos patológicos
- Intrarretinianas: ocupación de la retina neurosensorial por elementos
patológicos
Prerretinianas: cambios
morfológicos secundarios a la
tracción macular ejercida por
elementos patológicos de la
interfase vítreo-macular
Mixtas: pueden coexistir
cambios patológicos
combinados entre los tres
puntos anteriores
ALTERACIONES
NO
PATOLÓGICAS
DEL PERFIL
MACULAR
ALTERACIONES DE LA INTERFASE
RETINO-COROIDEA
- Desprendimiento del neuroepitelio (DNE): espacio hiporreflectivo
de separación entre la retina neurosensorial y el epitelio
pigmentario de la retina (EPR)
- Desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina (DEP):
espacio hiporreflectivo de separación entre el EPR y la membrana
de Bruch
• Desprendimientos mixtos del neuroepitelio y del epitelio pigmentario:
espacio hioporreflectivo por encima y por debajo del EPR
AUMENTO DEL GROSOR MACULAR
DISMINUCIÓN DEL GROSOR MACULAR
A- Distrofia de conos D- Cicatriz por Toxoplasmosis
B- Lesión iatrogénica post peeling de MER E- Coriorretinopatía serosa central crónica inactiva
C- Oclusión de rama arterial retiniana F- DMRE
ANÁLISIS CUANTITATIVOS
● Mapa de colores: mide el grosor macular de manera precisa y reproducible. Entre la capa
hiperreflectiva más interna de la OCT (membrana limitante interna) y la más externa (epitelio
pigmentario de la retina)
● La base de datos de normalidad correspondiente con la edad está integrada en el software del
tomógrafo, permitiendo identificar las variaciones patológicas del grosor, lo cual queda señalado
en una escala de colores
● Grosor macular medio y volumen retiniano
● Topográfico
OCT CDF Y NO
• Estrategia rápida de la CFNR (Fast RNFL)
• Identifica automáticamente el centro de la papila, creando un barrido modo B artificial
circular de 3,46 mm de diámetro (igual que con OCT Stratus) de 256 A-scans.
• Para alineación, identifica el límite de la banda de hiperreflectividad correspondiente al EPR.
• Se delimitan los límites anterior y
posterior de la CFNR y se determina el espesor en
cada barrido A (Cubo 200 x 200).
ANALISIS
• Código cromático de normalidad clásico + nuevo color (gris) cuando no son aplicables
criterios de normalidad (micropapilas y macropapilas)
• Área del ANR.
• Área del disco.
• Relación Excavación/papila media.
• Relación Excavación/papila vertical.
• Volumen de la excavación.
Protocolo
• Escanea un área de 6 x 6 mm
• Cubo de datos de 40.000 puntos (200 B-
Scan x 200 A- Scan) en 1,5 seg
• 27.000 A-scans/seg, resolución axial de 5 μm
Fiabilidad:
- Intensidad de la señal ≥ a 6
- Sin artefactos por movimientos oculares o parpadeo
dentro de un radio de 1,73 mm alrededor de la papila
(evaluar vasos sanguíneos o distorsión en la imagen)
- Buen centrado de la papila
Asimetría mayor de 9 micras
en el grosor medio entre AO
muy sugestiva de glaucoma
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CORRELACIONAR CON CLÍNICA O RG
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Aná drante
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• Parámetro con mejor sensibilidad y especificidad: espesor del cuadrante inferior
• Contiene el sector infero-temporal, donde está la mayor concentración de fibras nerviosas
• En importancia a evaluar le sigue el cuadrante Superior
• El nasal y temporal menor valor discriminativo
área
de disco de 3,5 mm2
área del disco aumentada
en OD - atrofia peripapilar
incluida en la medición
del área de papila
OCT SEGMENTO ANTERIOR
EDI OCT
Enhanced depth imaging optical coherence
tomography
La OCT-A (angiografía por
tomografía de coherencia óptica)
WIDE FIELD
GRACIAS
POR SU
ATENCIO
