TESTS MOTORES
JUAN CAMILO BALLESTEROS
ANDRES NARVAEZ
Angulo kappa
Valora la relación entre el eje visual y el eje
pupilar de manera monocular.
Cuando el eje visual coincide con el eje pupilar,
el valor del ángulo Kappa es cero y el reflejo
corneal será visto en el centro de la pupila.
El ángulo Kappa puede ser positivo o negativo,
de tal manera que la situación del globo ocular
puede simular Exotropia.
Positivo, cuando el eje visual es nasal con
relación al centro de la pupila, de modo que la
situación del globo puede parecer Endotropia.
Negativo, cuando el eje visual es temporal con
respecto al centro de la pupila.
Procedimiento
1. Se ubica al paciente cómodamente
sentado y con la cabeza derecha y de
frente.
2. Ocluir el ojo izquierdo y proyectar la luz del
transiluminador a 40cm sobre el centro de
la córnea y pedir al paciente que fije la luz.
3. Observar y anotar la posición del reflejo
respecto a la pupila.
4. Luego ocluir el otro ojo y repetir el
procedimiento.
TEST DE HIRSCHBERG
Permite determinar la posible existencia de una
desviación y en caso de que sea evidente,
determina el grado de desalineación ocular. Se
realiza binocular.
Procedimiento
1. Iluminación ambiente normal.
2. Poner el punto luminoso a 40-50 cm del paciente y a
la altura de los ojos.
3. Pedir al paciente que vea hacia la luz todo el tiempo.
4. Observar los puntos luminosos en la córnea del
paciente.
5. Si los reflejos luminosos caen justo en pupila, será no
estràbicos.
6. Si los reflejos caen en diferente posición en cada ojo,
el paciente presentará estrabismo
Fibrosis
congénita
generalizad
a
Angulo
>40
prismas
Interpretación de resultados
1. Si el reflejo es Central anotar como
valor cero (0) y se diagnostica orto.
2. Si el reflejo es Nasal se debe anotar
con signo positivo (+) y se diagnostica
una Exotropia.
3. Si el reflejo es temporal se debe anotar
con signo negativo (-) y se diagnostica
una Endotropia.
4. Si el reflejo cae en la zona superior:
Hipotropia.
5. Si el reflejo cae en la zona inferior:
Hipertropia.
Cover test
El cover test es una prueba que evalúa la presencia y magnitud de una Foria o
Tropia.
Elementos utilizados
Optotipos de fijación de lejos.
Test de fijación de cerca.
Oclusor.
Lámpara o transiluminador.
Máximo
Caja de prismas o barras horizontales y verticales.
positivo
Procedimiento
1. Asegúrese de que el paciente esté usando la refracción
usual.
2. Pida al paciente que fije la mirada hacia un objeto a
distancia, posiciónese opuesto al paciente a la distancia
de un brazo, sin tapar la visión del paciente.
3. Tape alternativamente el ojo fijador con un oclusor o con
su mano y mire el otro ojo para ver si se produce algún
movimiento. Anote esta dirección.
4. Descubra el ojo y permita 3 segundos que ambos ojos
estén descubiertos.
5. Alternativamente cubra el otro ojo y observe si en el otro
ojo se pro duce algún movimiento.
6. Asegúrese que el paciente mantenga la fijación en el
mismo punto que estableció en el paso 1.
7. Anote los resultados pero no los registre hasta que el otro
cover test esté completo.
8. Repita el test para cerca usando un punto de fijación
cercano.
Endotropia comitante
MAGNITUD DE LA DESVIACIÓN SE
PUEDE MEDIR CON PRISMAS:
adquirida
base nasal Exo.
Basa temporal Endo
Base superior hipo
Base inferior Hiper
Cover - uncover
Cover alternante
Indica la dirección de la desviación.
Prisma cover test
Mide y compensa la desviación
mediante el uso de prismas.
Test krimsky
¿ Que es?
Es una prueba objetiva para determinar la postura en la
que se encuentran los ejes visuales. Es una de las
técnicas más sencillas para medir la magnitud de la
desviación en los pacientes que presentan estrabismo
dentro de un gabinete o consultorio optométrico.
INSTRUMENTOS
Primas.
Barra de prismas.
Procedimiento
1. El examinador se coloca a 50 centímetros de distancia del paciente,
haciendo coincidir la luz de una lámpara (luz puntual) hacia ambos globos
oculares simultáneamente.
2. Se debe ubicar y prestar atención a la posición delos reflejos corniales que
se observan en cada ojo
3. Para lograr la alineación de los ejes visuales es necesario anteponer
prismas o una barra de prismas en el ojo fijador con base contraria a la
desviación, al mismo tiempo pasar diferentes prismas sobre el ojo fijador
hasta lograr alinear los reflejos corneales.
El valor de la desviación será aquel prisma con el que se haya logrado dicho
propósito.
NOTA: Un desplazamiento del reflejo corneal de un milímetro hacia la
periferia de la córnea ya sea fuera o dentro sugiere una desviación de 15 D ó
22 D.
MEDIDAS
MANIOBRA DE KRIMSKY:
Se coloca la barra de prismas delante del ojo desviado hasta que el reflejo
adopte la posición relativa que tiene el ojo fijador. El inconveniente de esta
maniobra es que puede ser más difícil observar el reflejo en el ojo desviado a
través del prisma.
Mide:
Estrabismo paralíticos o restricciones ya que el ojo detrás
del prismapermanece quieto, y sólo desplazamos la posición del reflejo por
acción del prisma.
•útil en problemas severos de fijación foveolar, por ejemplo en fijación
excéntrica o ambliopías severas.
Krimsky modificado
Se coloca la barra de prismas delante del ojo fijador, con la dirección de la
arista de modo que compense la desviación.
En esta maniobra el ojo desviado sí se mueve al introducir prismas delante
del ojo fijador, pararemos cuando el reflejo del ojo desviado adopte la
posición que tenía el ojo fijador antes de colocar ningún prisma. Si el ojo
fijador por ejemplo, muestra un ángulo kappa positivo debemos dejar
también un ángulo kappa positivo en el ojo desviado.
Se hace en pacientes que no colaboren bien al llevar a cabo el cover test
TEST DE WHITE
Permite medir la magnitud de la desviación en los pacientes que presentan estrabismo (ojo
no dominante)
1. El• examinador se coloca a 40 centímetros de distancia del paciente, haciendo coincidir la
luz del transiluminador hacia ambos ojos simultáneamente.
2. Ubicar y prestar atención a la posición delos reflejos corneales que se observan en cada
ojo. Por cada 2mm de descentración equivale a 30 dioptrías prismáticas.
3. Se realiza la alineación de los ejes visuales anteponiendo prismas, según la posición vista
se pone el valor del prisma en el ojo NO dominante hasta lograr alinear los reflejos
corneales utilizando la misma técnica del cover test con prismas.
4. Anotar el valor de la desviación el cual es dado por aquel prisma con el que se haya
logrado dicho propósito.
TEST DE VARILLA DE MADDOX
Es un examen que permite conocer la existencia de todo tipo de desviación
desde una heteroforia y la dirección de esta, así su dirección se antepone una
varilla de maddox.
• Varilla ojo derecho: luz roja a la derecha. (endodesviación)
• Luz roja izquierda.(exodesviación)
• Varilla ojo izquierdo: luz roja derecha.(exodesviación)
• Luz roja izquierda. (endodesviación)
Procedimiento
• Pida al paciente que mire una luz situada a 6 metros, explicándole al paciente
que va a observar una línea roja con una luz simultáneamente.
• Coloque la varilla de maddox de manera que quede ubicados las líneas de
este de forma horizontal en el ojo no dominante (se observa una línea vertical).
• Pregunte al paciente en que lugar está la luz con respecto a la línea, la
respuesta del paciente puede ser:
•
Procedimiento
• Libro Optometria Clinica 3 Dr. Jose joaquin Guerreroo OD. MSc.
• CLÌNICA OPTOMÈTRICA BÀSICA V SEMESTRE UNISINÚ
• [Link]
%20krimsky%20realiza,valor%20prism%C3%A1tico%20de%20la%20desviaci%C3%B3n.
¡GRACIA
S!
