IMPÉTIGO VULGAR
Y AMPOLLOSO
DERMATOLOGÍA
DRA. LIZETH GUEVARA SALADO
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
SALMA MARY JANE CHAVEZ NOYOLA
MIGUEL CABRERA POLITO
LESLIE DAYANA CORTES JIMÉNEZ
IMPÉTIGO
Dermatosis bacteriana aguada cutânea superficial causada por, Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes o ambos.
Es altamente contagiosa, auto inoculable y muy frecuente durante
la niñez.
Se caracteriza por ampollas casi siempre efímeras que son reemplazadas por
pústulas que se desecan con rapidez y forman costras melicericas que recubren
una erosión puramente epidérmica.
Existen 2 formas clásicas: Impétigo no ampolloso y ampolloso.
FACTORES PREDISPONENTES
Higiene deficiente
Bajo nivel socio económico
Inmunosupresión
Lesiones en la piel
Dermatosis previas
Niños desnutridos
verano
CAUSAS:
IMPETIGO NO AMPOLLOSO
IMPETIGO AMPOLLOSOS
Es producido principalmente por S.
pyogenes.
Se caracteriza por vesículas pequeñas Siempre es causado por S. aureus y es
que rápidamente se rompen y el resultado de la acción de una
originan un exudado que al secarse toxina epidermolítica que genera lisis
forma costras melicéricas. entre las conexiones intercelulares de
los queratinocitos formando una
ampolla flácida sobre la epidermis
superficial
CLASIFICACIÓN
PRIMARIA
SECUNDARIA
Es el que tiene lugar sobre piel previamente
sana
Que aparece en piel lesionada, principalmente
sobre piel con dermatitis o eccema
VÍA DE CONTAGIO
ContactoPor
concontacto
objetos:con
ropa,
la piel
toallas,
y secreciones
sabanas, juguetes.
CUADRO CLÍNICO
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
PRIMARIAS
LOCALIZACIÓN
LESIÓN INICIAL
Alrededor de los orificios
naturales (costrosa o -Ampolla de contenido
estreptocócica): claro. EVOLUCIÓ Piel erosionada SE
Boca -0.5 a 2 cm de diámetro N AGUDA Quemadura REGENERA
2-3 Mancha color SIN DEJAR
Fosas nasales -Rodeada por un halo rosa
SEMANAS CICATRIZ
Pabellones auriculares eritematoso
Ojo PÚSTULA
LACTANTES
Periné,
Región periumbilical o
es diseminado.
SECUNDARIAS
LOCALIZACIÓN LESIÓN
eritema
Favorece su
CUALQUIER ampollas
aparición
PARTE DEL pústulas
Dermatosis
CUERPO ostras
pruriginosa
melicéricas
DIAGNÓSTICO
No precisa realizar ninguna prueba complementaria En alguna ocasión, si el
diagnóstico no está claro, se puede tomar una muestra de la lesión para realizar un
cultivo.
FACTORES DE RIESGO
INMUNOCOMPETENTES:
Estafilococo es el agente causal en
60%
Estreptococo en 20%
Ambos en 20%.
MÉXICO ESTAFILOCOCO
su presencia
casi constante
en lesiones
costrosas
colonizador
secundario
LACTANTES: Falta
de anticuerpos
específicos para
neutralizar la toxina
exfoliativa
estafilocócica
EPIDEMIOLOGÍA – IMPÉTIGO
VULGAR.
Es más frecuente en estratos socio-económicos bajos, en
verano, climas tropicales y en niños desnutridos.
Su frecuencia es mayor cuando hay traumatismos,
picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas
preexistentes, infecciones piógenas extra cutáneas y mala
higiene personal.
EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología del
impétigo clásico, suele
corresponder al 10% de la
consulta dermatológica
pediátrica.
El promedio de edad es de
5 años
6 meses
14 años
EPIDEMIOLOGÍA – IMPÉTIGO AMPOLLAR
El impétigo ampollar representa el 10% y 30% de
los casos, se produce más frecuentemente en
niños de edad escolar.
En niños mayores es una enfermedad esporádica
Se puede presentar en neonatos, a veces con
brotes epidémicos en salas de internación
conjunta y en unidades neonatales.
Ocurre principalmente en primavera, verano en
climas cálidos y húmedos.
Generalmente se adquiere por contacto directo
de persona a persona.
PREVENCIÓN
Higiene
No compartir toallas, cuchillas de
afeitar ni ropa con el resto de
familiares.
No tocar ni rascarse la piel
lesionada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL – IMPÉTIGO
VULGAR.
Es de fácil diagnóstico. El diagnóstico diferencial debe
realizarse algunas veces con el ectima, lesiones tardías
de herpes simple e infecciones micóticas inflamatorias
donde hay presencia de pústulas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL –
IMPÉTIGO AMPOLLOSO.
Se realizará con quemaduras infectadas, mastocitosis
ampollar, penfigoide ampollar, ampollas de sífilis
congénita, síndrome polimorfo ampollar, incontinencia
pigmentaria y dermatitis crónica benigna de la infancia
ESTUDIOS
Muestras: En caldo de
infusión de
cerebrocorazón, y utilizar
como medios de cultivo
agar-sangre de borrego al
5%, MacConkey y agar-
sal de manitol, y medio
líquido de tioglicolato de
sodio con dextrosa e
indicador.
PCR múltiple y PCR de
tiempo real S. aureus
TRATAMIENTO
1. Medidas generales.
2. Soluciones antisépticas
3. Antibióticos tópicos
4. Tratamiento sistémico
1. MEDIDAS GENERALES
Se basan en la higiene y el aspecto nutricional.
Deben mejorarse las condiciones generales ambientales, de vivienda, hacinamiento
El aspecto preventivo de contagio cobra importancia evitando la asistencia del niño infectado
a guarderías o centros de estudios durante las 24 horas siguientes al inicio del tratamiento
hasta la curación de las lesiones o que no tengan más secreciones.
El lavado y desinfección de juguetes debe ser complementario.
La participación de los educadores en la prevención del contagio es importante.
2. SOLUCIONES ANTISÉPTICAS
Aplicación de compresas tibias dos a tres veces al día.
Fomentos antisépticos con sulfato de cobre 1 gr./1,000 ml de solución.
Limpieza con solución de permanganato de potasio 1/10,000.
Lavado de las lesiones con agua blanca de codex.
Lavado con agua de D alibour.
Limpieza con solución de Burow.
Agua boricada al 2%.
3. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
El ácido fusídico al 2% crema. Tres veces al día.
Mupirocina 2% en pomada por su actividad y tolerancia, en aplicación de
2 y 3 veces al día respectivamente por 7 a 10 días, limitan la transmisión
y son útiles en lesiones localizadas.
Retapamulin 1 % crema 2 veces al día.
Bacitracina + neomicina en concentraciones de 0,5 % y250 UI. Tres
veces al día
Gentamicina 0,1 % en crema tres veces al día.
4. TRATAMIENTO SISTÉMICO
Ofrece curación más rápida y evita la enfermedad supurada y profunda.
En el impétigo vulgar el tratamiento sistémico está indicado en las formas
de impétigo con múltiples lesiones o de gran extensión, localizaciones
difíciles de tratar, en factores subyacentes como dermatitis atópica y
diabetes, si afecta a varios miembros de la familia o escolares.
COMPLICACIONES
EN GENERAL NINGUNA
COMPLICACIÓN
Fiebre, malestar general y
adenopatía regional
Rara vez; celulitis y septicemia
Impétigos extensos
