ERGONOMÍA Y SALUD
OCUPACIONAL
Clase 4
Postura
Lic. Paola Dávila
CTMP:7360
POSTURA
Definición:
La postura corporal es la relación de las posiciones de
todas las articulaciones del cuerpo y su correlación entre
la situación de las extremidades con respecto al tronco y
viceversa.
Según criterios mecánicos la "postura ideal" se define
como la que utiliza la mínima tensión y rigidez y permite
la máxima eficacia, permite a la vez un gasto de energía
mínimo.
Es aquella que para permitir una función articular eficaz,
necesita flexibilidad suficiente en las articulaciones de
carga para que la alineación sea buena, está asociada a
una buena coordinación y a la sensación de bienestar.
TIPOS DE POSTURA
Postura Fisiológica: Es la alineación simétrica y proporcional de los segmentos
corporales alrededor del eje de gravedad, realizando un mínimo gasto
energético.
Postura Estática. Es la situación específica de quietud que permite a un sujeto
mantener una posición anatómica determinada manteniendo cierto grado de
contracción muscular
Postura Dinámica: Es la postura que tiene a cambiar la posición corporal y
comprende la relación entre la fuerza y el movimiento, esta postura implica
todas las variaciones del tono muscular que actúan sobre determinadas
articulaciones.
Postura Compensadora: Es la que adopta una articulación o segmento normal
para disimular o suplir una deficiencia mecánica de una articulación enferma.
Ej: Lordosis Lumbar, que disimula las actividades viciosas en flexión de cadera
Postura Antálgica: Es la postura que inmoviliza para evitar la irritación o
alteración muscular mediante contracturas musculares (espasmo protector) EJ:
Hombros dolorosos.
Postura Estructural: Alteración orgánica y hereditaria de los elementos
osteoarticulares y periarticulares
Postura en Sedente
Herramientas para la evaluación postural
Tabla de postura
Plomada
Cinta métrica
Cuadrícula Postural
Plantigrafo
Bases Fisiológicas
Cadenas Musculares Estáticas
Cadenas Musculares Estáticas
Indicaciones preliminares
Para que el examen sea reproducible, se deberá efectuar siempre en
las mismas condiciones y sobretodo en las mismas circunstancias
horarias.
En efecto la actitud de un sujeto es diferente según acabe de
descansar o no.
La permanencia del pie modifica la estática corporal con la
tendencia al aplastamiento.
Estas modificaciones a veces no aparecen en descarga o por la
mañana pero pueden acentuarse al término del día.
El periodo necesario para observación puede exceder las
posibilidades de tolerancia del paciente, quién tratará de modificar
sus apoyos, su actitud y hará padecer compensaciones que alteran
la apreciación del evaluador.
LÍNEA DE
GRAVEDAD
1. Prominencia de la oreja situada en el
conducto auditivo un poco delante de
los cóndilos occipitales
2. Delante de la región dorsal.
3. Cruza la columna a nivel de la 2ª
lumbar.
4. Detrás de las últimas lumbares y por
delante del sacro.
5. Eje de las articulaciones
coxofemorales.
6. Sigue el eje del fémur, por el centro
del acetábulo.
7. Delante de la rodilla, en el centro de la
articulación, por detrás de la rótula.
8. Delante de la articulación tibiotarsiana.
9. A nivel de la interlinea de Chopart.
Vista anterior
a. La línea de plomada desde el Vertex,
centro de la frente, pasa a través de la
depresión del esternón, la apófisis
xifoides, el ombligo y la sínfisis púbica,
hasta el punto medio situado entre los pies
(1).
b. La primera línea horizontal pasa a
través del borde inferior de las aurículas
(o el borde inferior de os arcos
cigomáticos) (2).
c. La segunda línea a través de los
acrómiones (3).
d. La tercera atraviesa el borde inferior de
las últimas costillas (4).
e. La cuarta atraviesa las espinas ilíacas
anterosuperiores (5).
f. La línea de plomada desde el punto
Vista posterior
Columna Vertebral
La línea de plomada desde la protuberancia
occipital pasa a través de los procesos
espinosos (en las uniones cervicotorácica,
toracolumbar y lumbosacra) hasta el cóccix
entre los pies (1).
Las líneas más importantes son:
a. Entre los lóbulos de las orejas (puntas de
los procesos mastoideos) (2).
b. Entre los acromion (3).
c. Entre el margen inferior 12 costilla
(últimas) (4)
d. Entre las crestas ilíacas (5)
e. Entre las espinas ilíacas
posterosuperiores (6)
f. Entre las tuberosidades isquiáticas (7)
Examen postural
OBJETIVOS:
• Determinar la presencia de vicios
posturales.
• Valoración de los puntos y superficies de
apoyo.
• Adaptación a posturas inadecuadas.
Evaluación Lateral
Cabeza: Posición neutra, ni inclinada hacia adelante ni hacia atrás.
Columna Cervical: Curva normal, ligeramente convexa hacia adelante.
Hombros: neutro, ni hacia adelante ni hacia atrás.
Escápulas: Aplanadas contra la pared superior de la espalda.
Columna Dorsal: Curva normal, ligeramente convexa hacia atrás.
Columna Lumbar: Curva lumbar, ligeramente convexa hacia adelante.
Pelvis: Posición neutra, las espinas superiores en el mismo plano
vertical que las sínfisis del pubis.
Art. de la cadera: Posición neutra, ni flexionadas ni extendidas.
Art. de la rodilla: Posición neutra, ni flexionadas ni hiperextendidas.
Art. Tobillo: Posición neutra, pierna vertical y en angulo recto con la
planta del pie
Vista Lateral Culumna
vertebral
Cifosis
Actitud Lordosis
corporal Espalda plana
Inclinación
Cifolordosis
anterior
Pelvis
Inclinación
Anteversion
posterior
Retroversion
Rotacion Antepulsion
Cabeza
Retropulasion
Rodillas
Proyeccion
anterior Genu
recurvatum
Proyeccion Genu flexo
posterior
PIes
Cintura Equino
escapular
Talo
Antepulsion de
hombros Aumento de
arco plantar
Retropulasion Descenso de
de hombros arco plantar
LÍNEA DE PLOMADA
Es la referencia externa de la línea de
gravedad.
1.- Hiperlordosis Mirada Ascendida
Desequilibrio Posterior
Músculos responsables: Espinales Nucales
2.- Rectificación con Mirada
Descendida
Desequilibrio Anterior
Músculos responsables:
Recto anterior mayor
Recto anterior menor
Largo del cuello
Supra e Infra Hioideos
3.- Rectificación con Mirada
Horizontal
Desequilibrio Anterior y Posterior
Músculos responsables:
Largo del cuello
Posteriores Sub-occipitales
4.- Inclinación y Rotación de la
cabeza Contra – Lateral (ECOM)
Desequilibrio Anterior
Responsables
ECOM unilateral
5.- Inclinación y Rotación del
cuello Homo – Lateral (Jesús)
Desequilibrio
Posterior unilateral
Responsables
Músculos Espinales
Hombros
Pelvis
Anteversión : Pelvis hacia adelante
Psoas
Recto anterior
Aductores
Pelvis
Retroversión: Pelvis hacia atrás
Isquiotibiales
Gluteos
Pelvitrocanterios
Genu Varo Recurvatum (Responsabilidad del Femur)
Componente en Rot. Interna del Femur y Tibia
Agravación de la Rot. Int. del Femur:
Psoas Iliaco
Aductores
Soleo
Tendón de Fascia Lata
Evaluación posterior
Columna Cervical: Recta.
Hombros: A nivel, ni elevados ni deprimidos.
Escápulas: Posición neutra bordes internos paralelos y separados
alrededor de 7 u 8 cm.
Columna Dorsal y Lumbar: Rectas
Pelvis: Ambas espinas anterosuperiores en el mismo plano transversal.
Art. Cadera: Posición neutra, ni en anteversión ni retroversión.
Extremidades inferiores: Rectas, ni en varo ni en valgo
Pies: Paralelos o con ligera desviación hacia afuera de las puntas.
Maléolo externo y margen externo de la planta del pie en el mismo plano
vertical, con lo que el pie, no están ni en pronación ni en supinación.
El tendón calcáneo puede estar vertical, ni en varo ni en valgo.
Calcáneo o retropié, el ligera tendencia hacia varo.
Vista Posterior D I
D I
Columna
Actitud corporal vertebral
Escoliosis
Inclinación
Cervical
lateral
Rotación Toraxica
Cabeza Lumbar
Inclinación Pelvis
Rotación Lateroversion
Cintura Lateropulsion
Escapular
Desviación
Escapula
pliegue glúteo
Elevada
Rodillas
Escapula
Descendida Línea poplítea
Escapula
Pies
Aducida
Escapula Talón valgo
Abducida
Talón varo
Cabeza
Inclinación lateral
Escápulas
ÁNGULO Q - Rodillas
Se define como el ángulo formado entre el musculo cuádriceps (sobretodo el recto
femoral) y el tendón rotuliano. Por tanto, se corresponde con el ángulo fisiológico en
valgo de la diáfisis femoral.
Valoración: En condiciones normales el ángulo Q mide 12° en varones y 15° en mujeres
con la articulación de la rodilla en extensión. Un ángulo inferior a 12° se asocia a una
disfunción femororrotuliana o una rótula alta, mientras que en un ángulo superior a los
15° indica una subluxación de la rótula a un aumento de la antetorsión femoral, un Genu
Valgo o una incremento de la torsión lateral de la tibia.
Rotación Interna Excesiva del Fémur
(Si se nota la Rot. Int. estando los pies de 30° a 45° hay
patología)
Psoas Iliaco
Aductores
Vista Anterior - Rodillas
Genu Valgo
Es la agravación de la Rot. Int. + una fuerte ADD
a) Rot. Int. Excesiva del Femur: Aductores y Psoas Iliaco
b) Rot. Int. De la Tibia mayor que la del Femur: Tibial
anterior.
Vista Anterior - Rodillas
Genu Varo (Responsabilidad de la Tibia)
Tibia en Rot. Ext.: Retropié Abducido:
Músculos posteriores
Soleo (Nivel de Cóndilo)
Tibial Posterior
Flexores de dedos.
Test Pie Plano Estructural o Funcional
Signo de Rodriguez: Indicar
que se ponga de puntillas con
ambos pies e inspeccionar el
talón y el arco interno del pie, si
persiste la protrusión del
astrágalo indica estructuración
Test de Jack: Extensión pasiva
forzada del primer dedo. Si es
reductible se producirá una
corrección de la caída del arco
interno.
Decúbito: Si el arco plantar
mantiene su composición, es pie
plano flexible.
Respecto a la Art. Tibio-astragalina
1.- Pie equino: Flexión plantar
2.- Pie Talo o Calcáneo: Flexión dorsal
Pie Equino Pie Talo
Respecto a la posición del Calcáneo – Retropié
1.- Pie Varo: Ángulo interno del eje vertical del calcáneo con el eje longitudinal de la pierna.
2.- Pie Valgo: Ángulo externo del eje vertical del calcáneo con el eje longitudinal de la pierna.
Pie Varo Pie Cavo
CLASIFICACIÓN
La escoliosis neuromuscular es causada por
problemas en el control muscular deficiente, debilidad
o parálisis de enfermedades como la parálisis cerebral,
distrofia muscular, espina bifida y polio.
La escoliosis congénita es debido a un problema en la
formación de las vértebras o costillas fusionadas
durante el desarrollo prenatal.
CLASIFICACIÓN
Escoliosis Idiopática es de causa desconocida y aparece en una
columna que previamente estaba derecha.
Más común en adolescentes.
Trastornos posturales: muchas horas frente a la televisión o a
la computadora.
El 80% son clasificadas como Idiopáticas.
Estadísticamente, la estimación es que 4 mujeres adolescentes
de cada 100 padecen escoliosis y aproximadamente 1 en 2500
varones la posee de algún tipo.
Estimadamente un 2% de la población adulta tiene cierto grado
de escoliosis, según se estima, con 0,5% presentando una
curvatura de mas de 20º.
Signos de la Escoliosis
Procedimiento
El paciente se inclina hacia adelante, flexión de tronco.
Pies juntos,
Rodillas estiradas
Miembros superiores extendidos.
Las palmas se mantienen unidas.
La maniobra de Adams es muy útil
para diferenciar una escoliosis
verdadera (Estructural) de una
actitud escoliótica (Funcional).
El examinador deberá ver desde atrás, a lo largo del plano horizontal de las vértebras de la
columna. El examinador buscará entonces indicadores de escoliosis, como la asimetría de
la columna vertebral, hombros desnivelados, asimetría escapular, caderas desniveladas, que
la cabeza que no se alinea con la pelvis o una costilla más prominente. Un aumento o
disminución de la lordosis / cifosis también puede ser un signo de escoliosis. La
deformidad de rotación o se pueden medir con un escoliómetro.
ESCOLIOMETRO
Gracias
