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Fracturas Diafisarias de Fémur: Guía Completa

Este documento define las fracturas de diafisis femoral, clasifica sus tipos y discute opciones de tratamiento y posibles complicaciones. Las fracturas de diafisis femoral ocurren en la parte media del fémur y pueden clasificarse según su desplazamiento y conminución ósea. El tratamiento incluye tracción esqueletal, fijación externa, placas o clavos, dependiendo de factores como la estabilidad de la fractura y lesiones asociadas. Las complicaciones potenciales son acortamiento, infección, retardo de consolidación y no unión.

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Cristhian A. Espinoza
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Fracturas Diafisarias de Fémur: Guía Completa

Este documento define las fracturas de diafisis femoral, clasifica sus tipos y discute opciones de tratamiento y posibles complicaciones. Las fracturas de diafisis femoral ocurren en la parte media del fémur y pueden clasificarse según su desplazamiento y conminución ósea. El tratamiento incluye tracción esqueletal, fijación externa, placas o clavos, dependiendo de factores como la estabilidad de la fractura y lesiones asociadas. Las complicaciones potenciales son acortamiento, infección, retardo de consolidación y no unión.

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FRACTURAS DIAFISIS FEMUR

Objetivos de Aprendizaje
• Definir fracturas diafisiarias de femur
• Saber la Clasificación
• Aprender principios de tratamiento
• Conocer las complicaciones
OBJETIVOS
• Definir fractura de diafisis
• Anatomia Quirúrgica
• Mortalidad
• Dignóstico Clínico-Radiológico según
Clasificación
• Opciones de Tratamiento
• Complicaciones
DEFINICION

Es la fractura que se da en desde 7.5-8


cms distal al troncanter menor hasta 15
cms por arriba de interlinea articular de la
rodilla
GENERALIDADES

• Producidas por alta energía

 Acortamiento •Morbilidad

 Desviación (angulaciones)
 Contractura de rodilla
 Complicaciones de cuidado
ANATOMIA QUIRURGICA
• La diafisis es tubular
• Curvada anterior
• Se acampana hacia los condilos
• Tiene una prominencia posterior
• Dos labios posteriores
• Superficie poplitea
MORBI-MORTALIDAD
 Lesión abierta
 Embolia grasa
 SDRA
 Falla multiorgánica en pacientes
politruamatizados
SIGNOS -SINTOMAS
• Dolor
• Deformidad severa
• Aumento de volumen
• Acortamiento
• Revisión neuro-vascular
• Buscar lesiones asociadas
AUXILIARES DIAGNOSTICOS
• Anteroposterior
• Lateral
• Panorámica de pelvis
• Doppler vascular
CLASIFICACION DE WINQUIST Y HANSEN

• I Desplazamiento minimo , sin conminución


• II Moderada conminución con al menos 50% de
contacto entre cortezas
• III Conminución moderada grave con menos del
50% de contacto cortical
• IV Pérdida completa de continuidad de las
cortezas de fragmentos principales
CLASIFICACION AEFI
OPCIONES TERAPEUTICAS
• Traccion esqueletal
• Fijación externa
• Fijación con placas
• Fijación con clavos endomedulares
INDICACIONES DE FIJACION EXTERNA

• Fracturas graves abiertas tipo III-B, con


contaminación medular o pérdida muscular
• Fracturas abiertas graves tipo III-C, que
requieran fijación antes de reparación vascular
• Pacientes politraumatizados in extremis que no
puede soportar cirugia abierta
FIJACION EXTERNA
INDICACION DE USO DE PLACAS

• Fracturas diafisarias con extensión a


metafisis proximal o distal
• Fracturas ipsilateral cuello/diafisis,
supracondilea/diafisis
• Lesión arterial principal ipsilateral
• Ausencia de disponibilidad de clavos y
equipo
USO DE PLACA
USO DE PLACAS
INDICACIONES DE CLAVO
• Fracturas multifragmentarias (inestables)
• Fracturas ipsilaterales cuello/diafisis
• Fracturas ipsilaterales supracondileas/diafisis
• Standard de oro
CLAVO BLOQUEADO
CLAVO DE RECONSTRUCCION
CLAVO BLOQUEADO
CLAVO CEFALOMEDULAR
COMPLICACIONES
• Lesiones nerviosas
• Refractura
• Acortamiento
• Infección
• Complicaciones del implante
• Retardo de consolidación y no union
• Consolidación defectuosa
ACORTAMIENTO
INFECCION
RETARDO CONSOLIDACION
CONSOLIDACION VICIOSA
NO UNION

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