UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Clinica Integral II Sede: HGZ No. 76 IMSS
Aborto
Grupo: 1613
Murguia Antonio Kevin
Velasco Silva Alberto
¿Que es aborto?
El aborto se define como la interrupción espontánea o inducida del
embarazo antes de la viabilidad fetal.
Aborto espontáneo se da por pérdida espontánea. Por el contrario, el
aborto inducido describe la terminación quirúrgica o médica de un feto
vivo que no ha alcanzado la viabilidad.
Clasificación
● Aborto espontaneo habitual en el primer trimestre
● Aborto espontaneo habitual
● Aborto a mediado del trimestre
● Aborto provocado
Aborto espontaneo habitual en el primer trimestre
Más del 80% de estos abortos ocurren dentro de las primeras 12 semanas de gestación por
muerte embrionaria o fetal. Acompañada de hemorragia en la decidua basal, seguida por
necrosis tisular que estimula contracciones uterinas y expulsión.
En embarazos de 5 a 20 semanas de gestación, varía de 11 a 22%, más alta en semanas
anteriores. Tasa 31% de aborto involuntario
Aborto espontaneo habitual
Afecta al 1% de las parejas fértiles, la pérdida habitual del embarazo (RPL, recurrent
pregnancy loss) se define clásicamente como tres o más pérdidas consecutivas de
embarazos <20 semanas de gestación o con un peso fetal <500 g.
Etiología: son anomalías cromosómicas parentales, síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos y anomalías estructurales del útero.
● Factores anatómicos
● Factores inmunológicos
● Factores endocrinos
Aborto a mediado del trimestre
Pérdida fetal en el segundo trimestre se extiende desde el final del primer
trimestre hasta que el feto pesa <500 g o la edad gestacional alcanza las 20
semanas. La tasa de pérdida espontánea en el segundo varía entre 1.5 a 3% y,
después de 16 semanas, es sólo de 1%.
● Insuficiencia cervical:
Cuello uterino incompetente, ésta es una entidad obstétrica
discreta caracterizada clásicamente por dilatación cervical
indolora en el segundo trimestre. Puede ser seguida por
prolapso y salida de las membranas a la vagina, y en última
instancia, la expulsión de un feto inmaduro. Esta secuencia a
menudo se repite en futuros embarazos.
Aborto provocado
Se define como la terminación médica o quirúrgica del embarazo antes del momento de la
viabilidad fetal.
Clasificación:
El aborto terapéutico se refiere a la interrupción del embarazo por indicaciones médicas.
El término aborto electivo o aborto voluntario describe la interrupción del embarazo antes de
la viabilidad a petición de la mujer, pero no por razones médicas
Signos y síntomas
Dolor pelvico: Embarazo ectópico
Sangrado vaginal: Aborto espontaneo, septico, incompleto e inevitable
Expulsión vaginal de tejidos: aborto espontaneo, inevitable, completo e incompleto
Diagnóstico
La bases para el diagnóstico del aborto
son
● Embarazo intrauterino < 20 SDG
● Cifras bajas o decrecientes de
beta-hCG
● Hemorragia
● Dolor cólico en la línea media
● Orificio del cuello uterino abierto
● Expulsión completa o parcial de
los productos de concepción
NOTA: Es necesario llevar a cabo una exploracion pelvica a toda paciente en que
se sospeche aborto, o en pacientes embarazadas con hemorragia vaginal de <20
SDG, > 20 SDG una obstetra debe llevar a cabo la exploracion pelvica debido al
aumento en el riesgo en la revision
Quirúrgico
Tratamiento LUI
● Se recomienda usarla entre 12 a
Farmacológico
23 SDG, cuando el útero mida
● Prostaglandinas (Misoprostol)
de largo mas o igual a 12 cm,
● Dosis 200-800 mcg
con una dilatación cervical
● Casa <10 SDG
mayor o igual a 1cm
● Hospital >10 SDG
Quirúrgico
AMEU
● 9na 12ava SDG cuando haya
una altura uterina menor a 11 cm
de largo y una dilatación cervical
menor o igual a 1 cm
Fuentes
● Aborto. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.
(Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e. McGraw Hill.
● F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey,
Catherine Y. Spong. (2018). Williams Obstetrics, 25e. United States of America: McGraw-Hill Education.
● Clase Dr. Luis Martínez 2015; Ginecología y Obstetricia Beckman 6ta edición; Guía Perinatal 2015, Manual
Ginecología y Obstetricia PUC 2014.
● Schiavon, Raffaela; Troncoso, Erika; Polo, Gerardo, Consecuencias del aborto inseguro en la morbilidad y
mortalidad, Análisis de la mortalidad materna y por aborto en México en las dos últimas décadas, 1990 – 2008, Ipas
México, Ciudad de México, México
