¿CÓMO ES LA ANATOMÍA DE LA MAMA?

La mama está constituida

por glándulas, conductos,
tejido graso y muscular.
Estos dos últimos dan
consistencia y volumen al
seno.
GRASA La mama contiene un
CONDUCTOS
número variable de
COSTILLAS lobulillos (entre 10 y 20)
PEZÓN y otros tantos conductos
Y MUSCULO
PECTORAL excretores de leche que
AUREOLA desembocan en el pezón.
LOBULOS Estos globulillos son los
responsables de producir
la leche materna.
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 ¿CÓMO ES LA ANATOMÍA DE LA MAMA?

Localización del cáncer de mama

dentro de los cuatro cuadrantes de la Dividiendo el seno en
mama cuatro partes,
observamos que la mayor
Bajo el pezón 17% cantidad de conductos
está localizada en el
cuadrante superior
externo de la mama.
(Próximo a la axila)

Es en esta localización
que tiene lugar la
mayoría de los tumores
malignos de la mama.
(Aproximádamente 50%)
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 FACTORES
DE RIESGO

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

-Edad

-Antecedentes
personales

-Antecedentes familiares

-Alteraciones genéticas

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 FACTORES DE RIESGO

1. 1ª menstruación muy temprana (antes de los 12 años) y

menopausia muy tardía, sobre los 55 años.
2. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de los 30
años.
3. Estrés.
4. Exposiciones a radiaciones ionizantes.
5. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de
alcohol. (3 o más copas por semana). Fumar.
6. Dolencias benignas en la mama. (Quistes).
7. Terapia de reposición hormonal. (No comprobado).
8. Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia o Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
9. Alteraciones genéticas. (Consultar a su médico).
10. Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
METODOS DIAGNOSTICOS
AUTOEXPLORACION
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA
BIOPSIA DE MAMA
MARCADOR TUMORAL CA 15-3
GANGLIO CENTINELA

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 EXPLORACION DE MAMAS

 Se debe realizar cada mes, entre el 7 y el 10

día después del inicio del sangrado menstrual
o si ya no menstrúa elegir un día fijo al mes.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

AUTOEXPLORACION MAMARIA

Para poder realizar una

buena autoexploración de
mama es necesario que se
lleve a cabo con la yema
de los tres dedos, como se
observa en la imagen, ya
que es donde se tiene una
mejor sensibilidad.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

Método Espiral Método de Rejilla

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

Método de Dos Manos

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

Dr. TUESTA NOLE, JORGE
Con el torso descubierto se deberá poner de
pie frente a un espejo o frente a una persona
con los brazos caídos a los lados.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Coloque la mano derecha en la nuca. Con la
mano izquierda exploré el seno derecho con los
dedos extendidos.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Al llegar al pezón se debe de presionar
suavemente con el dedo pulgar y el dedo índice,
para observar si hay o no salida de secreción.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 MAMOGRAFIA

 La mamografía es un método para

examinar los senos o mamas que utiliza
pequeñas dosis de radiación.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

  También puede ayudar
a determinar la
naturaleza del
tumor: benigno o malign
o
(canceroso). Aunque un
diagnóstico preciso
requiere una biopsia.
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 Mujeres a partir
de los 40 años
 Ha reducido
mortalidad 25%
- 30%.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 ECOGRAFÍA MAMARIA

 Es un importante método de diagnóstico

complementario en patología mamaria

 Cuando se usa junto con la exploración

clínica y la mamografía, la ecografía es
indispensable para el diagnóstico y
manejo de procesos malignos y benignos.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Ecografía de mama
Indicaciones
 En masas palpables o detectadas en MRX :
diferencia QUISTE o SOLIDO
 Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)
 Embarazo, lactancia , inflamación
 Mamas con PRÓTESIS
 Procesos intervencionistas: aspiración de
quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 BIOPSIA DE MAMA

 BIOPSIA POR AGUJA

 BIOPSIA EXCISIONAL

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

BIOPSIA POR AGUJA

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

BIOPSIA EXCISIONAL

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 GANGLIO CENTINELA

 El ganglio centinela es el primer ganglio que

recibe el drenaje linfático del tumor
primitivo
 El estudio histológico permite predecir la
afectación o no del resto de los ganglios
axilares y en los casos en que fuera negativo
se podría evitar la linfadenectomía axilar
completa.
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 POR TANTO

 “Todo aquel que encontrándose en vía

directa de drenaje linfático del tumor, capte
el colorante y/o presente cuentas de
radiactividad elevadas en el gammagrama
transoperatorio, es el ganglio centinela”

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 CA 15-3

 Marcador tumoral que se encuentra en la

sangre. El cual esta elevado en 21% de los
casos de CA de mama en estadios I, II, III
 Cuando esta elevado es por:
 Presencia de tumor
 Metastasis
 Estadio avansado
 Afeccion linfatica

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Cuando esta elevado despues de una biopsia
excisional del ca mamario traduce que hay
metastasis microscopicas

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 CARCINOMAS NO
INVASIVOS
 El carcinoma in situ se encuentra limitado
enteramente al conducto mamario, sin invasión del
tejido normal.

 actualmente >15% de todos los cánceres de mama

con una proporción mayor en los grupos de edad más
jóvenes. Este incremento es debido a la mejoría en la
detección precoz de la enfermedad.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Carcinoma ductal “in situ”
 43% de los Ca de mama diagnosticados en mujeres
entre 40 y 49 años.

 92% en mujeres de 30 a 39 años.

 Aparece en mujeres premenopáusicas y

posmenopáusicas

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Masa palpable, y generalmente se localiza en uno de
los cuadrantes de la mama

 Multicéntrico 30% de los casos.

 Bilateral 17% de los casos.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Con frecuencia es la
causa de las
microcalcificaciones
visibles en las
mamografías.

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 
Las pacientes con CDIS desarrollan con más
probabilidad un cáncer invasivo si no se trata.

 Se considera un precursor del cáncer invasivo, pero

como es localizado puede ser extirpado
quirúrgicamente en su totalidad.

 95% curan con correcto tratamiento

Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 Clasificación del CDIS

 El CDIS se clasifica en diferentes grados de

malignidad en base a:

 Estructura

 Morfología nuclear

 Presencia de necrosis.
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 1. CDIS alto grado: Atipia citológica y necrosis.
CDIS tipo comedo.

 2. CDIS grado medio: CDIS tipo cribiforme,

micropapilar o sólido, manifiesta atipia celular pero
no necrosis o necrosis sin atipias celulares.

 3. CDIS bajo grado: CDIS cribiforme y micropapilar

con población uniforme de células proliferativas sin
atipias ni necrosis
Dr. TUESTA NOLE, JORGE
 Carcinoma mucinoso
Se le conoce tambien como carcinoma
coloide

Es muy poco frecuente y de

crecimiento lento

Es de buen pronostico

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Carcinoma medular
Tiene límites precisos

5%

Tiene mejor pronostico que los anteriores

Dr. TUESTA NOLE, JORGE

 Carcinoma tubular
Representan el 2%

Son de mejor pronostico

Dr. TUESTA NOLE, JORGE