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Zuleika Hernández
14-2049
Dra. Flavia Benítez
clínica virtual remota
área de prótesis
Periodo académico 2-20-20 Mayo-
Agosto.
Caso Clinico (29250) FOTO DEL
PACIENTE
TEMA CENTRAL:
“Incrustación ”
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Tabla de contenidos
ESTE SERÍA EL INDICE: DONDE COLOCARAN LOS TEMAS A TRATAR DE LA PRESENTACION COMPLETA.
SE REALIZA YA FINALIZADA LA PRESENTACION.
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Introducción
Aspectos revalente
En este caso se busca conservar la mayor cantidad de remanente dental posible, ya que existe un
daño extenso en la estructura dental.
Planificación
En esta planificación se busca reducir cualquier factor de riesgo bajo los estándares socioeconómicos
del paciente, y evitar repercusiones negativas del parte del paciente al momento de finalizar el caso.
Tratamiento
El objetivo de este tratamiento es suplir el tejido remanente perdido del diente, suplantándola por
materiales protésico de larga duración, así mejorando la calidad de vida del paciente, estética,
función
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Historia Médica
Datos personales
• Saúl Amparo
Paciente masculino de 26 años de edad ,
manifiesta que es hemofílico
• ID: 29250
controlado, relata que dentro de sus
• 26 Años antecedentes familiares la madre y
abuela son hemofílicas.
La ultima visita a su hematólogo fue
hace un mes, no relata ningún episodio
Dentro de su higiene bucal se cepilla 2 veces
al día utilizando pasta dental Colgate 12 hemorrágico que recuerde.
horas ,sangra de forma ocasional. Esquema de vacunación completa
según lo que relata el paciente.
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’’ qu
ier
teng o sacar
om m
ucho e ese d
dorm dolor iente p
ir ni yn or
com o me d que
er ’’ e ja Motivo de
consulta
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La hemofilia es una
enfermedad genética
causada por una
deficiencia en los factores
de coagulación
encargados de detener la
hemorragia cuando
Agregar Agregar Agregar
Imagen Imagen Imagen
sangramos. Las personas
con hemofilia no tienen
factores de coagulación
suficientes (o los tienen en
Hemofilia niveles muy bajos).
Federación Mundial de Hemofilia
[Link]
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fmh#:~:text=La%20Federaci%C3%B3n%20Mundial%20de
%20Hemofilia,de%20la%20Salud%20(OMS).
coagulación está ausente o
en concentración baja
Patrón de
Solo se manifiesta
herencia ligada al
en varones.
sexo.
En extracciones de
dientes deciduos
Hemorragia hemorragia puede
siempre por un ser mínima si se
traumatismo. aplica trombina
tópica en la
herida.
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Inserte o arrastre y coloque la foto
después utilice Enviar al fondo para conseguir un efecto de superposición
Agregar
Imagen
Manifestaciones
orales
Hemorragias Hemorragias
espontáneas en gingivales artrosis de la ¿Que es artrosis
articulación
mucosas episódicas,
temporomandibular temporomandibular?
prolongadas,
espontáneas o La artrosis es una enfermedad
traumáticas. degenerativa, de carácter no
inflamatoria que afecta a las
articulaciones incluyendo la ATM Se
caracteriza por la destrucción del Contoso
Clinical diagnosis of osteoarthrosis in the Temporomandibular Joint Associated cartílago articular. Pharmaceuticals
with Myofascial Pain Syndrome. Analysis of a case report
Tratamientos
Agregar Agregar Agregar Agregar Agregar
Imagen Imagen Imagen Imagen Imagen
Extracción Traumatismo Cobertura de Sutura de Utilizar si es
realizarse con debe ser mínimo antibióticos cualquier herida necesario
precaución necesaria agentes
hemostáticos
locales
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Exámenes de laboratorios
Prueba Valor Parámetros
normales
Plaquetas 173.000 m/l 150k a 450k m/l
Tiempo de 15 mints 5-10 mints
coagulación
Tiempo de 15segs 10-14 segs
protrombina
Tiempo de 34segs 9-35 segs
trombina
Factor IX 78 % 50 a 100%
Factor VIII 135% 50-150%
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El paciente Saúl Amparo se encuentra en todas sus facultades para poder realizarse una
incrustación , ya que es un tratamiento protésico que se realiza sin riesgo alguno de
desencadenar algún vaso sanguíneo.
Pueden utilizarse aparatos ortodóncicos fijos y removibles, junto con asesoría preventiva y
terapia higiénica periódicas. Debe ponerse especial atención para asegurarse de no dañar las
encías de pacientes con trastornos de la coagulación graves al momento de colocar los
aparatos.
MANUAL PARA EL MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES CON Contoso
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HEMOFILIA Y VON WILLEBRAN
página 13
Fotos Faciales
Foto Frontal Foto lateral
Cara triangular Perfil recto Contoso
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• Mordida anterior borde a
borde
• Encía no punteada, rojiza e
inflamada.
Inserte o arrastre y coloque la foto
• Dientes
después utilice Enviar números
al fondo 23,24 y 26
para conseguir un efecto de superposición
girovertidos
Fotos intraorales
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• Mordida posterior clase I
• Mordida canina clase I
• Destrucción parcial del diente
numero
Inserte 30
o arrastre y coloque la foto
• Encia
después utilice Enviar no punteada,
al fondo rojiza un
para conseguir e efecto de superposición
inflamadas y contorno
regular.
• Dientes número 27
Inserte o arrastre y coloque su diseño de la pantalla aquí
girovertidos.
Mordida derecha
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• Mordida posterior clase II
• Mordida canina clase II
• Encia no punteada, rojiza e
inflamadas
Inserte y contorno
o arrastre y coloque la foto
regular
después utilice Enviar al fondo para conseguir un efecto de superposición
• Dientes número 11 y 22
girovertivos
Inserte o arrastre y coloque su diseño de la pantalla aquí
Mordida izquierda
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• Aunsencia de dientes
números 1 y 16 .
• Diente número 6 palatinizado
• Inserte
Dienteonúmero
arrastre12 materialla foto
y coloque
preventivo
después utilice Enviar en oclusal.
al fondo para conseguir un efecto de superposición
• Dientes números 17 y 32 en
vía de erupción
• Material de restauración el
diente # 19 en oclusal
Inserte o arrastre y coloque su diseño de la pantalla aquí
• Diente #30 ausencia total de
la cúspide disto-vestibular
• Rugosidades palatina
Arcadas superior
• Papila incisiva
e inferior
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Dentigrama
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Radiografía
• Diente 1 y 16 ausentes
• Diente 17 y 32 retenidos
• Condición de las coronas: Radiopacidad el diente 2,3,13 y 14 en oclusal lejano a
cámara pulpar indicativo de material de restauración, #19 y 30 radioúcidez en
oclusal en contacto a cámara pulpar indicativo de material de restauración
insatisfactoria.
• Trabéculado óseo superior denso e inferior semidenso, Senos maxilares
neumatizados.
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21
• Ligamento periodontal ensanchando ,
cortical alveolar y cámara pulpar
amplia sin alteración, diente
biradicular, cercano al nervio alveolar
Diagnostico radiográfico inferior derecho . Diente integro,
raíces completas , separadas y corona
Diente # 30 completa.
Radiolúcidez en oclusal en
contacto con cámara pulpar
indicativo de lesión cariosa.
Zona periapical S/A
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Plan de tratamiento
Ideal Alternativo
Incrustación Diente #30 Operatoria Atípica en el diente #30 en
Ortodoncia Corrección de mordida y resina
giroversiones
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Incrustaciones
Las incrustaciones son unas restauraciones protésicas que se usan para reconstruir dientes
posteriores, premolares y molares. Se ha visto también la realización de incrustaciones en
dientes anteriores pero no es tan habitual. Ha de haber una gran destrucción de estructura
dental que por su extensión no es conveniente realizar restauraciones convencionales. Se
fabrica fuera de la boca y se cementa sobre el diente previamente preparado encajando en
la zona cavitaria estrechada. También se pueden utilizar en casos donde los dientes están
agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una corona
dental. Hay otras indicaciones de las incrustaciones como la corrección oclusal,
restauración dientes endodonciados, de soporte para prótesis parciales, restauraciones
subgingivales, cuando hay varias restauraciones próximas y cuando el paciente tiene una
apertura bucal escasa
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página 24
Impresiones dentales
en odontología
Materiales de impresión
Materiales de impresión son aquellos
materiales que utilizamos para registrar,
copiar o reproducir en negativo y
exactamente las formas y las elaciones,
tanto de los dientes como de los
diferentes tejidos orales.
1. Romero Merelo Jazmin Esperanza; incrustación overlay con anclaje cameral en
dientes posteriores, mayo 2016; internet, disponible
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en[Link]
página 26
La función de un material de impresión consiste
en registrar con exactitud las dimensiones de los
tejidos bucales y sus relaciones espaciales.
Obtener una réplica en negativo, un
duplicado exacto de las condiciones orales,
para preparaciones biológicas o situación
clínica requerida.
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Para obtener una impresión se
aplica contra los tejidos orales un
material en estado plástico para
que fragüe. Una vez fraguado se
extrae de la boca y se utiliza para
obtener una réplica de los tejidos
bucales.
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USOS E INDICACIONES
Se usan para preparar
modelos de estudio de
toda la arcada dental o
parte de la misma.
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Marcas comerciales
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Actualmente
• Alginatos mejorados con aceite
de Silicona: Son alginatos que se
le agregó este componente con
la finalidad de mejorar la
reproducción de detalles y
atenuar un poco los cambios
dimensiónales que experimenta
el material por la presencia de
estos compuestos elastoméricos
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•Polvo, debe de ser almacenado en un
recipiente que impida su contacto con la
humedad.
•El producto incluye una
cucharilla de plástico para
extraer y dosificar el polvo y
un tubo plástico para dosificar
el agua.
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Datos
importantes
1. Taza o copa de goma limpia
2. Polvo medido se echa en el agua media
previamente. Polvo al agua (para asegurar el
mojado completo de las partículas de polvo,
si se hace lo contrario se requiere de mas
tiempo de espatulado para obtener una
mezcla homogénea)
Polvo
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Liquido
1. Mezclando cuidadosamente comprime el alginato contra
con una espátula de metal las paredes de la taza de
o plástico, flexible pata goma, rotando la espátula
adaptarse bien a las para que todo el polvo sea
paredes de la taza. disuelto.
3. El resultado debe de ser
2. Es mejor una mezcla
una pasta suave y cremosa
vigorosa, en forma de 8,
que no se escurra fácilmente
de esta manera se
de la espátula al separara de
la taza
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Modelo de estudio
• Los modelos de estudio son elementales
para hacer un buen diagnóstico ya que
en ellos podemos ver las arcadas
dentarias en todos los planos, además
podemos observarlos por separado o en
oclusión, podemos ver la forma que
tienen como están los órganos
dentarios, si están rotados, inclinados,
etc.
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Inserte o arrastre y coloque la foto
después utilice Enviar al fondo para conseguir un efecto de superposición
Elección de la cubeta
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Se utilizan cubetas perforadas para la retención del alginato
en la cubeta. Si se utiliza otro tipo de cubeta lisa debe de
aplicarse una pequeña capa de adhesivo.
Es importante que el material de trabajo este limpio, ya que muchos
problemas y fracasos se debe a que los instrumento estén sucios o
contaminados. Algunos contaminantes como pequeñas
cantidades de yeso presentes en la taza y procedentes de la
mezcla previa de yeso pueden acelerar el fraguado. Es mejor
utilizar tazas diferentes.
1. Romero Merelo Jazmin Esperanza; incrustación overlay con anclaje cameral en
dientes posteriores, mayo 2016; internet, disponible Contoso
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en[Link]
Inserte o arrastre y coloque la foto
después utilice Enviar al fondo para conseguir un efecto de superposición
Pasos a seguir
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página 38
Como hacer una impresión primaria
cargamos la cubeta con la mezcla, sin
Selección de la cubeta Hacemos la mezcla
carga en exceso la parte posterior para
Size L En ambas arcadas
que así no se le vaya hacia la garganta
al paciente.
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Arcada superior
1
mi a 2
n
[Link] desde la zona posterior,utos
y recordamos al paciente que respire
1. introducimos la cubeta de por la nariz y mantener la cara las
lado, posicionándola de atrás horizontal posible para evitar que el
hacia adelante y retirando el 3. Si es posible, debería ser en dos
material de vaya a la garganta. movimientos: el primero, hacia arriba,
labio del paciente, nos
colocamos al lado del paciente para separar la impresión de los
para poder sujetar y esperar el dientes, y el otro, hacia fuera, para
tiempo de fraguado. sacar el porta impresiones de la
boca,rompemos la cámara de vacío
con aire
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40
Como hacer una impresión primaria
cargamos la cubeta con la mezcla, sin
Selección de la cubeta Hacemos la mezcla
carga en exceso la parte posterior para
Size L En ambas arcadas
que así no se le vaya hacia la garganta
al paciente.
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Arcada inferior
1a2
[Link] desde la zona posterior,min
utos
y recordamos al paciente que respire
1. introducimos la cubeta de por la nariz y mantener la cara las
lado, posicionándola de atrás horizontal posible para evitar que el
hacia adelante y retirando el 3. Si es posible, debería ser en dos
material de vaya a la garganta. movimientos: el primero, hacia arriba,
labio del paciente, nos
colocamos delante del paciente para separar la impresión de los
para poder sujetar y esperar el dientes, y el otro, hacia fuera, para
tiempo de fraguado. sacar el porta impresiones de la boca, ,
rompemos la cámara de vacío con aire
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Vaciado dental
Vibrar el yeso Colocamos el yeso hasta que se llene
Mezcla del yeso todo los pónticos.
Movimientos circulares Con la mezcla mas espesa terminamos
de rellenar para hacer un zócalo.
Hasta tener una mezcla
homogénea.
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Montaje el articulador
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Toma de presión Toma de latidos Llenado de ficha
120/80 102 X minutos
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Medidas de Bioseguridad
a través de la sangre, secreciones orales
Establecer y llevar a cabo las
El protocolo de bioseguridad tiene como y/o respiratorias por medio del medidas de prevención para evitar
instrumental
finalidad reducir el riesgo de transmisión de infectado, desde el pacientelas enfermedades de riesgo
enfermedades infectocontagiosas hacia los profesionales y colaboradores. profesional y la infección cruzada.
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Aplicación del Protocolo de Bioseguridad en Odontología Todo Terreno
Autores: INGENIERO, María José ; ALFARO, Gabriel E. ; ESCUDERO, Ezequiel ; BORRILLO, Gastón; ALVAREZ, Oscar; BENITEZ, Natalia
protocolo de bioseguridad
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Antes el COVID-19
Toma de Desinfectar Colocar cubre
temperatura las manos zapatos
Uniforme Gorro,
verde y Overol mascarillas,
zapatos impermeable lentes y
cerrados máscara
protectora
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Recordar
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Instrumentales/materiales
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Instrumentales Materiales
• Espejo bucal • Alginato
• Pinza de algodón • Yeso piedra
• Explorador • Yeso parís
• Sonda periodontal • Agua
• 2 Copas de goma • Clorhexidina al 12%
• Espátula de mezclara /metálica y/o plástica
• Cubetas diferentes tamaños.
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Presentación de caso
clínico
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página 53
Impresión primaria
2. Campoverde Olvera Karem Xiomara; Incrustaciónes de ceromero en dientes
1. Romero Merelo Jazmin Esperanza; incrustación overlay con anclaje cameral en posteriores tratados endodónticamente con anclaje intracameral ,junio 2015 internet,
dientes posteriores, mayo 2016; internet, disponible disponible
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en[Link] [Link]
54
Despachar a mi paciente
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página 55
Inserte o arrastre y coloque una imagen aquí
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página 56
Retiro de los desechables 3. Máscara y lentes
protectores
1. Guantes 5. Mascarilla
2. Sobre bata y
overol.
4. Gorro desechable
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página 57
Retirar el uniforme Retiro de zapatos
Guantes limpios
Recuerde que debe de mantener
todo el tiempo con la mascarilla
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página 58
BIBLIOGRAFIA
1. Miguel Tezanos Pinto Miguel , Neme Daniela , Elhelou Ludmila and col .Guia para le manejo de la hemophilia
cogenitiva, consejos de medicos especialitas en la Republica de Argentina , [ internet] , 2da edicion , 1 julio 2015.
Disponible en : [Link]
2. Bonilla Jessica . Manejo Odontológico del paciente con Enfermedades Sistémicas ;[Internet] ,2011 Disponible
[Link]
3. Romero Merelo Jazmin Esperanza; incrustación overlay con anclaje cameral en dientes posteriores, mayo 2016;
internet, disponible en[Link]
4. Campoverde Olvera Karem Xiomara; Incrustaciónes de ceromero en dientes posteriores tratados
endodónticamente con anclaje intracameral ,junio 2015 internet, diponible en
[Link]
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Gracias
Periodo académico Mayo-Agosto 2-20-20
Zuleika Hernández 14-2049
Clínica Remota Virtual
área de protesis
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Zh14-2049@[Link]
