EFECTOS FISIOLÓGICOS CONTRAINDICACIONES:

• Vasodilatación local. Absolutas:

• • Gestación.
Efecto analgésico.
• • Marcapasos.
Acción antiinflamatoria.
• • Hipertiroidismo.
Actividad espasmolítico y miorelajante.
• • Condiciones Hemorrágicas.
Aceleración de la cicatrización.
• • TBC activa.
Estimulo de la osificación.
• • Enfermedades virales.
Efecto anti edema.
• • Neoplasias.
Efecto trófico – tisular.
• Disfunción suprarrenal.
• Disfunción hipotálamo hipofisaria.
Relativas:
• Convulsiones.
• Micosis severa.
• Periodo Menstrual (área pélvica).
ELECTROTERAPIA
La estimulación eléctrica se puede aplicar en el cuerpo
de diferentes formas. La electricidad puede liberarse
desde un estimulador implantado en el interior del
cuerpo, como los marcapasos cardíacos y los
estimuladores medulares, o con un estimulador
externo que libera corriente a electrodos implantados
o externos superficiales transcutáneos.

Los dispositivos de estimulación externa utilizados

para administrar corriente por vía transcutánea están
formados por una fuente de energía, controles para
ajustar las características de la corriente de salida y
enchufes para conectar los cables de los electrodos
ONDAS EFECTOS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS
ESTIMULACIÓN DE LOS POTENCIALES DE ACCIÓN EN LOS NERVIOS
 CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA LA CONTRACCIÓN MUSCULAR
El uso de corrientes eléctricas para producir contracciones en músculos inervados se denomina estimulación eléctrica
neuromuscular (EENM). La EENM requiere la presencia de un sistema nervioso periférico intacto y funcionante. Los
efectos de la EENM se han estudiado en diferentes poblaciones, como pacientes con trastornos ortopédicos como lesiones
articulares o durante la recuperación de la cirugía, pacientes con lesiones del sistema nervioso central (SNC) como ictus o
lesiones medulares (LM), y adultos sanos y deportistas.

Pueden utilizarse las contracciones musculares estimuladas eléctricamente para controlar el edema causado por la falta
de movimiento, y corrientes eléctricas con parámetros adecuados pueden estimular las contracciones en músculos
denervados.

Aunque las contracciones musculares estimuladas eléctricamente no son

exactamente las mismas que las contracciones fisiológicas, tanto las
primeras como las segundas pueden fortalecer de manera similar los
músculos, mejorar la resistencia muscular y la salud cardiovascular,
retrasar o prevenir la atrofia muscular, reducir la espasticidad y ayudar
a restablecer la función.
 EFECTOS DE LAS CONTRACCIONES MUSCULARES ESTIMULADAS ELÉCTRICAMENTE
MÚSCULO INERVADO

Las contracciones musculares producidas por PA estimulados eléctricamente Con las contracciones iniciadas fisiológicamente, las fibras
son similares a las contracciones producidas por los PA iniciados nerviosas más pequeñas, y de este modo las fibras musculares de
fisiológicamente y, en consecuencia, pueden usarse para una amplia gama tipo I de contracción lenta más pequeñas, se activan antes que las
similar de aplicaciones clínicas, como el fortalecimiento muscular, la educación fibras nerviosas y musculares más grandes
y la reeducación muscular y el control del edema.

Sin embargo, hay algunas diferencias entre las contracciones musculares Por el contrario, durante las contracciones musculares estimuladas
estimuladas eléctricamente y las contracciones musculares voluntarias eléctricamente, las fibras nerviosas de mayor diámetro, que inervan las
iniciadas fisiológicamente que afectan a su aplicación terapéutica. fibras musculares de tipo II de contracción rápida más grandes, se
activan en primer lugar

Siempre que sea posible, los pacientes deben realizar contracciones fisiológicas junto
con contracciones estimuladas eléctricamente para optimizar el reclutamiento de
todas las fibras musculares y la integración funcional de la ganancia de fuerza.
 MÚSCULO DENERVADO

Cuando un músculo es denervado por una lesión o una La estimulación eléctrica puede producir contracciones
enfermedad, ya no se contrae fisiológicamente, y no se en los músculos inervados cuando se aplica
puede producir una contracción con el estímulo directamente en el músculo una corriente continua
eléctrico habitual utilizado para la EENM (CC) o una corriente pulsada con una duración del
pulso de 10 ms o más

Esto estimula PA en las células musculares directamente

sin aferencia desde un nervio motor. Esto se conoce como
estimulación muscular eléctrica (EMS)
 APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS
CONTRACCIONES MUSCULARES ESTIMULADAS
ELÉCTRICAMENTE
FORTALECIMIENTO MUSCULAR PARA PACIENTES CON CUADROS
ORTOPÉDICOS

Parece que la estimulación eléctrica fortalece los músculos a través de dos

mecanismos: sobrecarga y especificidad

Según el principio de sobrecarga, cuanto mayor sea la carga colocada sobre un

músculo y mayor sea la fuerza de contracción que produce, mayor será la ganancia
de fuerza del músculo

Según la teoría de la especificidad, las contracciones musculares fortalecen

específicamente las fibras que contraen. Como la estimulación eléctrica hace que se
contraigan antes las fibras musculares de tipo II, de contracción rápida, que generan
un valor de fuerza mayor, que las fibras musculares de tipo I, de contracción lenta
 Tras una cirugía articular, el rendimiento funcional depende de la fuerza de los
Estimulación eléctrica neuromuscular después de la
músculos que soportan la articulación, y la estimulación eléctrica puede fortalecer
reconstrucción del ligamento cruzado anterior estos músculos.

En muchos pacientes que se someten a una ATR, el envejecimiento también

contribuye a la atrofia de las fibras de tipo II y a la reducción del número de fibras
musculares de tipo I y de tipo II
Estimulación eléctrica neuromuscular después de la
artroplastia total de rodilla
la combinación de EENM con ejercicio voluntario después de la ATR mejora la fuerza
del cuádriceps, y que la EENM antes de la cirugía también se asocia a mayor fuerza
postoperatoria y a una mejoría funcional más rápida

La EENM puede ser tan eficaz como el ejercicio para disminuir el dolor, para
Estimulación eléctrica neuromuscular para otros aumentar la fuerza del cuádriceps y para mejorar el rendimiento funcional (andar y
cuadros ortopédicos subir escaleras) en pacientes con artrosis de rodilla, y la combinación de ejercicio con
EENM en estos pacientes puede ser aún más efectiva3
ENTRENAMIENTO CARDIORRESPIRATORIO Y FUNCIONAL EN PACIENTES CON FORTALECIMIENTO MUSCULAR EN ADULTOS SANOS Y
ENFERMEDADES CARDÍACAS, PULMONARES O CRÍTICAS DEPORTISTAS

Estimulación eléctrica neuromuscular después de un ictus

MEJORA DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR Y EL CONTROL MOTOR EN

Estimulación eléctrica neuromuscular después de una lesión medular
PACIENTES CON ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

Estimulación eléctrica neuromuscular para disfagia

El edema causado por una mala circulación periférica debida a falta

de movimiento se puede tratar con contracciones musculares
CONTROL DEL EDEMA Y MEJORA DE LA CIRCULACIÓN
estimuladas eléctricamente. El edema causado por inflamación se
puede tratar con estimulación monofásica a nivel sensitivo.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA LAS CONTRACCIONES
MUSCULARES ESTIMULADAS ELÉCTRICAMENTE
 CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA CONTROLAR EL DOLOR

Mecanismos que subyacen al uso de corrientes eléctricas para controlar el dolor

CONTROL DE COMPUERTA LIBERACIÓN DE OPIÁCEOS

La estimulación eléctrica a nivel sensitivo (TENS de alta La estimulación eléctrica a nivel motor (TENS de baja frecuencia)
frecuencia) puede controlar el dolor mediante la activación de los puede controlar el dolor mediante el estímulo de la producción y la
nervios Aβ no nociceptores. La actividad Aβ inhibe la transmisión liberación de opiáceos endógenos.
de señales nociceptivas a nivel de la médula espinal. Esto se conoce
como control de compuerta

SELECCIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

TRANSCUTÁNEA

Se recomienda la TENS de alta frecuencia cuando se tolerará la sensación pero no la

contracción muscular, como ocurre tras una lesión reciente cuando hay inflamación o
los tejidos pueden ser dañados por la contracción. Se recomienda la TENS de baja
frecuencia cuando se desea una mayor duración del control del dolor y es probable
que se tolere la contracción muscular.
 APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA EL
CONTROL DEL DOLO

DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO

La TENS puede reducir el dolor crónico asociado a diversas enfermedades,

Se ha visto que la TENS reduce el dolor agudo y disminuye
como artrosis de rodilla y neuropatía diabética, aunque sigue habiendo
significativamente el consumo de analgésicos después de la cirugía
incertidumbre sobre su utilidad en el dolor lumbar crónico.