Corrección de labio y paladar hendido
Luis Eduardo Martinez Gonzalez Grupo: 501 Materia: Enfermería Medico Quirúrgica ll
Labio hendido y paladar hendido
Son orificios o hendiduras en el labio superior, en el techo de la boca (paladar) o en ambas partes, el labio
leporino y la hendidura del paladar se producen cuando las estructuras faciales de un feto no se cierran por
completo, esto debido a factores normales de malformación o inducidos por toxicomanías en algunos
casos.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Concepto
Se cortan los tejidos que se encuentran alrededor del área involucrada y se cosen con varias capas de suturas (suturas absorbibles), mientras el
bebé se encuentra anestesiado y dormido (bajo anestesia general); luego se cose la piel con suturas finas muy pequeñas para hacer que la
cicatriz resultante sea lo más pequeña possible, para llevar a cabo la cirugía de paladar hendido, se pueden tomar tejidos de la parte posterior
de la boca (faringe) para injertarlos en el paladar blando anormal (colgajo faríngeo) y algunas veces, se necesita más de una cirugía para que el
paladar cierre completamente.
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
El cierre del labio o Queiloplastia se realizará alrededor de los tres meses de nacido el bebé, cuando tenga las
condiciones de peso y salud requeridas y tiene como fin corregir el defecto visible en la cara.
Puede ser de aumento, en el caso de los labios delgados, significa aumentar la anchura de la piel roja expuesta del
labio (bermellón) en comparación con la piel clara de la piel o resaltar la cresta labial, se lleva a cabo con sustancias
de relleno, como las basadas en ácido hialurónico, o mediante injertos de tejido labial propio (lipoescultura) o injertos
de grasa (liporrelleno).
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
El cierre del paladar o palatoplastia se realiza alrededor de los 10 meses de edad y tiene como objetivo cerrar el defecto del
paladar independizando la cavidad oral de la nasal para facilitar el desarrollo del lenguaje y mejorar la alimentación,
Idealmente se realiza antes del primer año para que cuando el bebé diga sus primeras palabras lo haga a expensas de un
paladar recuperado.
La palatoplastia se centra sobre todo en 3 técnicas básicas, de las que han aparecido combinaciones y modificaciones, pero
que siguen siendo la base de la cirugía del cierre del paladar.
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
Después de estas dos cirugías realizadas durante el primer año de vida, viene un periodo de latencia en el que se espera para que
el bebé crezca y vaya desarrollando su lenguaje. Si el niño empieza a hablar y su habla no es clara y presenta características
típicas de la condición, es posible que tenga una Insuficiencia Velofaríngea residual que deba ser diagnóstica y tratada por
fonoaudiología en coordinación con Cirugía Plástica y luego de un diagnóstico concienzudo, es probable que requiera una
segunda intervención en el paladar blando e idealmente esta debería ser antes del ingreso a la escolaridad para que las
alteraciones en el habla no le generen interferencias en el colegio, está cirugía solo es necesaria en el 20% de los pacientes
operados del paladar.
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
Alrededor de los 8 años aparece una nueva necesidad quirúrgica: la realización de injertos óseos alveolares.
Esta cirugía consiste en poner hueso extraído de la cadera, en la hendidura de la encía para dar continuidad al
maxilar superior y permitir la erupción de los dientes permanentes. Para el éxito de esta cirugía es necesaria una
preparación en el maxilar que realiza odontología con aparatos de ortopedia oral.
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
Al llegar a la edad adulta la mayoría de los pacientes requieren una corrección final de la nariz, indicada para
mejorar la apariencia estética, ya que frecuentemente se encuentran desviaciones que deben corregirse.
En términos generales no es conveniente intervenir la nariz sino hasta completar el crecimiento, está cirugía
constituye la finalización del tratamiento quirúrgico.
CIRUGÍAS Y SEGUIMIENTO
Un porcentaje menor de los pacientes fisurados, puede requerir una cirugía adicional previa, para armonizar la
relación entre los maxilares y la oclusión cuando no ha sido posible con tratamientos de ortodoncia y ortopedia.
Esto se hace a través de una cirugía Ortognática o una distracción osteogénica.
INDICACIONES
1.-Estética y corrección
2.-Problemas de lactancia y Alimentcion
3.-Problemas de lenguaje y correcto desarrollo
4.-Correcta postura mandíbular
CONTRAINDICACIONES
-Hendiduras labiales que irrigan a la válvula nasal
-Amplitud de orificio piriforme anormal
ÓRGANO "DIANA"
Paladar con hendidura y labio superior con daño a estructura facial.
(Defecto congénito)
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
EQUIPO MÉDICO E INSTRUMENTAL
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
• ACTIVIDADES.
• Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante.
• Mantener la mesa de instrumental ordenada.
• Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita hacer daño al paciente.
• Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica aséptica.
• Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente.
• Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea necesario. Debe da dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación.
La instrumentadora participa en el recuento de los elementos antes de la operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no se dejen olvidados
en el campo quirúrgico. El recuento se realiza de forma ordenada y siguiendo una técnica reglamentada.
• Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescrita.
• Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el
anatomopatológico.
• Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y
otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.
• Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la herida cuando esto se requiera.
• Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza
adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.
ENFERMERA CIRCULANTE
ACTIVIDADES
Comprobar todos los aparatos eléctricos (respirador, desfibrilador, etc.) y reponer el quirófano.
Verificar la identidad del paciente, su nivel de conciencia, la historia clínica y el procedimiento quirúrgico a realizar.
Informar brevemente al paciente de las fases del proceso quirúrgico y responder preguntas o dudas del paciente.
Comentar con el cirujano cualquier variación en el proceso quirúrgico.
Colaborar en el traslado y la colocación del paciente en la mesa quirúrgica en la posición adecuada, protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a mayor fricción,
para evitar lesiones.
Asegurar la comodidad del paciente y ofrecer apoyo emocional antes y durante la inducción anestésica.
Colaborar con el anestesiólogo en el proceso anestésico que se vaya a efectuar.
Realizar técnicas invasivas de la forma más aséptica posible (canalización de vía venosa, sondaje vesical, etc.).
Colocar la placa de bisturí eléctrico, la manta de calor, el manguito de isquemia, etc., y el resto de material o aparataje necesario para la realización de la intervención
quirúrgica
Ayudar a vestir a los miembros del equipo estéril (atar cinchas, delantales…).
Colaborar con la EI y demás miembros del equipo quirúrgico en la preparación del material y del campo estéril.
Ayudar a cualquier miembro del equipo quirúrgico cuando sea necesario. Actuar con eficiencia y racionalidad ante posibles peligros ambientales o situaciones de estrés
que afecten a cualquier miembro que se encuentre en el equipo quirúrgico. Recibir y tramitar el envío de muestras para analíticas, estudios anatomopatológicos,
microbiológicos…
Contar compresas, gasas e instrumental quirúrgico, al inicio, durante y al final de la intervención.
Servir como nexo de comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico estéril y otros miembros que no se encuentran en quirófano pero que son necesarios para la
realización adecuada de la intervención quirúrgica.
Suministrar el material y la medicación necesaria a la EI y al campo quirúrgico.
Antes y Después del procedimiento.
¡¡¡Gracias por su atención !!!
