TRASTORNOS

DISOCIATIVOS
DIEGO ZALIM MAGAÑA CAZARES
ESCENCIALES

La Disociación es un mecanismo de defensa en el cual la identidad,

memoria, ideas, sentimientos o percepciones propias se encuentran
separadas del conocimiento consciente y no pueden ser recuperadas
o experimentadas voluntariamente.

En los Trastornos Disociativos la relación funcional entre los

síntomas y el conflicto suele ser evidente.
Espectro disociativo

Este tipo de trastornos tiene un amplio rango en el que se encuentran las:

Amnesias disociativas

Fugas disociativas

Trastornos de desperzonalizacion

Identidad disociativa
Factores causales

Factores como traumas infantiles, abusos o maltratos en la infancia.

Características de la personalidad: Como mecanismo psicológico, no patológico en sí

mismo, la disociación podría resultar una función adaptativa de la personalidad que
permitiera automatizar ciertas conductas.

ciertas características como la hipnotizabilidad o sugestionabilidad se encuentran

fuertemente asociadas.
 Amnesias disociativas
Existen distintos tipos de amnesias en el trastorno disociativo:

Localizada o circunscrita: incapacidad para recordar eventos que ocurrieron durante un periodo especifico
de la vida del sujeto.

Selectiva: capacidad para recordar algunos, pero no todos, los acontecimientos relativos a un periodo de
tiempo circunscrito.

Generalizada: incapacidad para recordar todo lo ocurrido en su vida.

Continua: no pueden recordar acontecimientos sucesivos a medida que acontecen.

Sistematizada: pérdida de memoria de ciertas categorías de la información, por ejemplo relativos a la

familia o a una persona concreta.
Fugas disociativas

■ Es el desplazamiento o incapacidad de recordar alguna parte de su

historia personal
■ Se acompaña de una confusión sobre la propia identidad por lo que se
asocia con el trastorno de identidad disociativa.
■ Suelen ser breves o episódicos
■ Es remitido y no parece repetirse
■ Cuando la fuga termina el paciente se puede mostrar confundido,
despersonalizado o con amnesia
■ A medida que este se encuentre menos disociado esta angustia puede
volverse mas aguda o suicida
 Clásica: amnesia biográfica, cambio en
la identidad y asentamiento en un nuevo
lugar.

Amnesia de la identidad personal: sin

Clasificación cambio de la identidad.
de las fugas
Regreso a un período anterior de la
propia existencia: amnesia del tiempo
transcurrido desde la fuga y sin cambio
en el estatus de la identidad.
Despersonalización

La presencia de episodios persistentes o recidivantes caracterizados por la

sensación de extrañeza o distanciamiento de uno mismo.

Existe la sensación de ser un observador, autómata o soñando una película sobre el

mismo

También se presenta una amnesia sensorial y sensación de perdida del control de

los actos.

A menudo le es difícil describir sus síntomas y temor a estar “loco”

 Se caracteriza por la existencia de 2 o mas estados de
personalidad en un solo individuo.

Las identidades alternas se definen como constructos

mentales, cada uno con su propio patrón relativamente
Trastorno de duradero de pensamientos, emociones, percepciones y
experiencias subjetivas.
identidad La mayoría de los pacientes presentan episodios
disociativa notables y repetidos de amnesia disociativa.

Como las personalidades con frecuencia interactúan

entre ellas, el paciente refiere oír conversaciones
internas y las voces de otras personalidades.
Otros trastornos

■ El estupor disociativo es la disminución o ausencia de los movimientos voluntarios o

del habla. Se conserva el tono muscular, la posición en reposo y los movimientos de
respiración normales.

■ En los trastornos disociativos de la motilidad hay una pérdida de la capacidad para

realizar los movimientos que normalmente se encuentran bajo control voluntario,
incoordinación, ataxia o incapacidad de permanecer de pie sin ayuda.
DIAGNOSTICO

■ Presencia de las características clínicas ya especificadas para cada

uno de los subtipos.
■ ausencia de un trastorno somático que pueda explicar los síntomas.
■ En forma de una clara relación temporal con acontecimientos
biográficos estresantes y problemas o relaciones personales alteradas
(aunque sean negados por el enfermo).
■ Para realizar el diagnóstico, se debe realizar un examen físico y
psiquiátrico.
■ Los síntomas-signos son una caricatura de la realidad clínica
orgánica.
■ La sintomatología aparece o desaparece bajo influjo de sugestión o
por circunstancia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

■ Accidente cerebro vascular.

■ – Traumatismo craneoencefálico.
■ – Epilepsia: crisis parciales complejas,
■ epilepsia del lóbulo temporal. – Demencia.
■ – Consumo de tóxicos.
■ – Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad.
■ – Fatiga extrema.
TRATAMIENTO PSICOLOGICO

■ Psicoterapia de apoyo para darle una mayor sensación de control al paciente

■ La hipnosis sirve como catalizador capaz de facilitar los procesos terapéuticos
■ Protocolos de hospitalización a corto plazo
■ Intervenciones cognitivas para que el paciente pueda afrontar las distorsiones de
pensamiento
■ Incluso la terapia de pareja y familiar
 TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO
DIEGO ZALIM MAGAÑA CAZARES
CARACTERI STICAS

■ obsesiones:
– ideas, imágenes, melodías , impulsos o temores a acceder a un impulso que
aparecen en la conciencia de forma persistente y que genera ansiedad

■ compulsión:
– comportamientos o actos mentales repetitivos que la persona se ve obligada
a realizar para reducir el malestar.
 Factores  No se ha establecido un patrón de transmisión según
las leyes de Mendel y se aboga por un modelo mixto
genéticos de trasmisión y herencia poligénica
 Factores  Serotonina al estar bajo el nivel de este se genera
una falta de saciedad y dopamina un exceso de
bioquímicos placer o satisfacción en las conductas para el TOC
  Obsesiones son estímulos
condicionados y las
Teorias compulsiones reducen la
conductuales ansiedad , lo que lo lleva al
paciente a repetirlas y
aprenderlas.
  distorsiones cognitivas que se explican por una
modelos deficiencia para discriminar estimulos entre
cognitivos estímulos y una sobre estimacion erronea de la
amenaza
  según Freud la denomino neurosis obsesiva, es el
resultado de una regresión desde la fase edípica a la
teorías fase anal-sádica
psicodinámicas
NEUROSIS FOBICA
Diego Zalim Magaña Cazares
 Se define como un miedo o terror excesivo
e irracional hacia un objeto o situación.
 El síntoma dominante es el miedo
 Es parte de los trastornos “normales”
 La neurosis fóbica se experimenta un
miedo frente a un objeto, dicho objeto es
visto desde una perspectiva
psicoanalítica, seria en realidad un
símbolo de aquello que afecta al sujeto
 El primero en estudiarlo fue FREUD al hablar de estas como “trastorno de
transferencia”

 Para Freud, la fobia es ese miedo mientras que la neurosis fóbica es la

conducta frente a ese objeto causa temor absurdo.
 Cualquier objeto puede convertirse en fuente de un temor en esta neurosis
 Se producen ataques
de angustia que
Son miedos intensos e
pueden ser
irracionales a objetos
experimentados
físicamente
 Sus síntomas son:

Desaliento Fatiga Palpitacion Nausea

Movimiento
Temblor etc
pupilar
Estos temores surgen como defensa ante impulsos instintivos de
origen edípico

Estas son definidas como ansiedad que resulta de una amenaza de

perdida de amor y de apoyo la cual se asocia con la figura materna.

Presentan problemas de dependencia y ansiedades que anteceden la

etapa edípica.
Para el psicoanálisis. El estimulo de que
desata la reacción del miedo es solo uno
aparente.
El verdadero origen del temor se encuentra de
manera inconsciente y olvidado (reprimido)
 Lo característico de la neurosis fóbica es que el afectado
siempre huye en presencia del estimulo que le genera fobia. Así
mismo, experimenta continuamente el deseo de controlar el
mundo externo. En realidad, quiere mantener bajo control
aquello que ha reprimido.
Trastorno de
conversión
Diego Zalim Magaña Cazares
El trastorno de conversión forma parte
de un grupo de trastornos conocidos
como trastornos somatomorfos.
Esenciales
En el cual su principal criterio
diagnostico es la existencia de síntomas
físicos no explicados
 En general son pacientes con carencias
afectivas que utilizan los síntomas para
obtener este afecto faltante o para
resolver problemas diarios.
Esenciales

su capacidad de afrontamiento es
limitada
 No controlan
 No simulan
 No son voluntarios

 Tienden a poseer una

contratransferencia muy negativa
en los profesionales por lo que los
maltratan psicológicamente
Psicoanalíticamente, se considera que
estos son causados por la represión de
conflictos intrapsíquicos inconscientes
Causas
Entre impulsos instintivos VS la
prohibición de su expresión
Generalmente estos comienzan justo después
de una experiencia estresante para el sujeto

Como también lo puede ser una:

• Afección física
• Trastorno disociativo
• Trastorno de personalidad
 Este tipo de trastornos es
generalmente tres veces mas
común en mujeres que en los
hombre
Los síntomas involucran la
perdida de una o mas
funciones corporales como:

 Perdida la vista
doble
 Parálisis
 Debilidad
 Espasmos
 Convulsiones
 Amnesias
 Alucinaciones
 La clave para su diagnostico es que los síntomas no
coinciden con los causados por otro trastorno
psicológico
 Ejemplo:

 El paciente puede temblar y pensar que es causado

por un trastorno compulsivo, pero al distraerse con
algo, el temblor desaparece
 La hipnosis puede ser una herramienta
útil. Esta le permite al paciente controlar
los efectos que tiene el estrés sobre las
partes del cuerpo
Tratamiento
La fisioterapia puede ayudar hasta que
los síntomas desaparezcan. Ejemplo un
brazo con parálisis de conversión debe
ser ejercitado para no perder la fuerza
muscular en este
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
DIEGO ZALIM MAGAÑA CAZARES
Esenciales

El concepto de ansiedad se refiere a esta misma como “ una

respuesta emocional de miedo o aprensión ante un peligro o
amenaza” esta amenaza puede ser bien actual o anticipada.

El trastorno de pánico consiste en la aparición espontanea e

inesperada de crisis de ansiedad grave que pueden no estar
ligadas a una circunstancia de peligro real
Factores de riesgo

EPIDEMIOLOGIA

1 UN 5% de la población y un 12% según

otros estudios padecen de el (TAG)

ETIOPATOGENIA

2 Existen tres tipos de

factores que originan esta
enfermedad
Transformación
• FACTORES BIOLOGICOS

• Áreas del cerebro como el tálamo y el córtex cingulado

determinan la hipervigilancia y preocupación

• FACTORES DE TIPO COGNITIVO

• Los sujetos con ansiedad prestan mas atención a los

detalles menores y perciben de manera reducida su
capacidad de protección

• FACTORES DE TIPO PSICOSOCIAL

• Estudios sugieren que la influencia del tipo de educación y

las relaciones familiares, laborales y personales son
factores de riesgo para desarrollar un TAG
 Melancolía
depresión y Diego Zalim Magaña
Cazares

distimia
MELANCOLÍA

 Se identifica con todas las formas de vacío y tristeza que conocemos, como si un
eje o un espectro melancólico común recorriera toda la experiencia humana, tanto
en el ámbito de la normalidad como de la locura.
MELANCOLÍA
clinica

 Designa su concreción en una forma de psicosis que se ha venido reconociendo

como locura circular o de doble forma y, desde Kraepelin, como locura maníaco-
depresiva
D IAG NÓ ST ICO

 Diagnosticamos melancolía cuando, por una par te, las manifestaciones

depresivas presentan cierta cualidad específica as í como suficiente intensidad y
duración (con o sin momentos de liberación maniforme)

por otra, porque se organizan sobre una determinada estructura psicótica, sobre un
“modo de ser ” melancólico.
D I A G N Ó S T I C O D I F E R E N C I AL

 Desde el punto de vista psicopatológico, las

diferencias deben establecerse con los
trastornos afectivos así como con el resto de
las psicosis.

 Se deben establecer tres diagnósticos

diferenciales de la melancolía: con la
depresión, con los trastornos bipolares y
con el resto de las psicosis funcionales.
DEPRESIÓN

 La depresión supone un recurso psicológico óptimo para dar cabida a la queja y la

recriminación que identifican todo lo histérico.

 Ahí la histeria puede reencontrarse con alguna de sus cualidades más notables:
con su capacidad para disfrazar y simultáneamente llamar la atención; con la
exhibición del dolor al margen de cualquier responsabilidad subjetiva sobre su
origen
TRASTORNO BIPOLAR

 El trastorno bipolar aparece como una construcción gratuita, que no distingue

entre afecciones neuróticas y psicóticas y sólo responde a la enumeración
retrospectiva de las oscilaciones del ánimo.
PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA

 Se distingue con relativa claridad del resto de las psicosis, ya sea por el grado de
conservación del Yo, la ausencia de elaboraciones delirantes primarias o su
evolución cíclica
HISTERIA
Diego Zalim Magaña Cazares
  El termino surge hace 4000 años en la medicina egipcia con las teorías
uterinas. Fue hasta el siglo XVIII, que se dio lugar a la teoría neurológica
detrás de la histeria.

DEFINICION  La histeria es el desarrollo de síntomas físicos a un deseo sexual

inconsciente no satisfecho debido a que no se ajusta a las normas sociales
del entorno del paciente. Los síntomas se originan del deseo y la angustia
que genera dicho deseo.
  Oposición:
o la necesidad de revelarse y desafiar a quien este
FACTORES considera mejor que él. Primero debe idealizar a
CRITICOS otro para sentirse sometido y luego revelarse ante
esta suposición.
  Tentación:
o se despierta el deseo de aquello que es diferente y
FACTORES ajeno a nosotros, se requiere que otro desee y es a
CRITICOS través de la huella de deseo que nos transmiten.
  Es necesario descartar dolencias y malestares
físicos reales.
 Diferenciar la histeria del resto de neurosis
específicas.
DIAGNOSTICO
 Es un trabajo continuo que debe ser sostenido
para poder identificar esta neurosis.
  
  Dentro del campo farmacológico este solo puede
disminuir la molestia física en tanto el medico lo
TRATAMIENT considere apropiado.
O  Los cuadros depresivos ansiosos mejoran con
antidepresivos.

 La psicoterapia es esencial.