UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Medicina Estomatológica
Sífilis
Profesor: Dr. Miguel Peña Torres
Sífilis
Definición
Es una infección crónica generalizada causada
por Treponema Pallidum, una espiroqueta
capaz de infectar cualquier órgano o tejido.
Que
Suele ser de transmisión sexual y en la que
alternan episodios de actividad interrumpidos
por periodos de latencia.
Sífilis
Generalidades
El término sífilis fue acuñado en 1530 por un
patólogo italiano, Girolamo Fracastoro.
Treponema pallidum, bacteria perteneciente al orden
de los espiroquetales, familia Treponematacea en
donde hay 3 géneros: Treponema, Leptospira y
Borrelia.
El período de incubación de la enfermedad es de 10 a
90 días con un promedio de 3 semanas.
Sífilis
Generalidades
Las manifestaciones clínicas son tan variadas que
puede imitar cualquier padecimiento, de ahí que
recibe el nombre de “la gran imitadora”.
La historia natural de la sífilis adquirida,
generalmente se divide en dos etapas clínicas
principales:
a) temprana o infectante y b)
tardía.
Las dos etapas estan separadas por una fase
latente libre de síntomas.
Sífilis
Generalidades
La primera fase se caracteriza por presentar
chancro y linfadenopatías regionales.
La segunda fase habitualmente afecta piel,
mucosas y en ocasiones hueso, hígado y SNC.
Estas lesiones se caracterizan por presentar
abundantes espiroquetas.
Epidemiologia
Existe en todo el mundo y se ha descrito desde
hace siglos.
Según la OMS, en el mundo existen 12 millones de
nuevos casos de sífilis.
Sífilis
Medios de transmisión
Puede ser adquirida por:
Contacto sexual a través de abrasiones
cutáneas o en mucosas.
Congénita por vía placentaría de la
madre al producto.
Por transfusión de sangre
contaminada.
Por inoculación accidental directa.
Patogenia
El Treponema Pallidum
atraviesa rápidamente
las mucosas y en unas
horas penetra en el
sistema linfático y en la
sangre produciendo una
infección generalizada
y focos metastáticos
mucho antes de que
aparezca la lesión
primaria.
Sífilis
Tipos
Primaria.
Secundaria.
Recurrente.
Latente.
Tardía
(terciaria).
Prenatal.
Congenita.
Sífilis Primaria
Se caracteriza por una lesión en el sitio de
inoculación que inicia como una pápula que luego
se ulcera y se denomina chancro.
El chancro en los genitales masculinos usualmente
se localiza en el glande, prepucio y en el frenillo.
En la mujer puede localizarse en los labios, vagina,
cérvix.
Chancro
El chancro e una ulceración única en el sitio
de la infección, asintomático, de superficie
limpia y de bordes bien limitados, indurado a
la palpación, presenta exudado seroso no
purulento.
El tiempo de duración del chancro varía entre
3 y 6 semanas y desaparece sin dejar cicatriz.
En la mayoría de los casos (60%) hay
adenopatías regionales bilaterales, no
dolorosas.
Chancro
La topografía más habitual del chancro
extragenital es la cavidad oral, especialmente los
labios.
Otros sitios son la mucosa oral, la faringe, el septo
nasal, los dedos, el recto.
Cuando el chancro es extragenital, usualmente la
adenopatía es unilateral.
Sífilis Secundaria
2 a 6 meses después de la infección y
generalmente se presenta de 6 a 8
semanas después del chancro primario.
Síntomas muy variados, en ocasiones el
paciente desarrolla mialgias, astenia,
adinamia, hipertermia y crecimiento
ganglionar.
Sífilis Secundaria
En la piel y mucosas se presentan manifestaciones
que pueden variar desde la presencia de
condiloma plano en mucosas hasta lesiones
maculares, dermatosis populares, foliculares,
pústulas, erosiones y nódulos.
Hay caída de pelo de cabeza y de las cejas, que
puede ser difusa o focal. Además la serología es
positiva.
Condiloma plano
Se inician como vegetaciones húmedas
hipertróficas de superficie lisa o erosionada de
pocos centímetros que pueden crecer.
Se localizan en la región genital o peri anal. Se
puede presentar en la mucosa oral.
Roseola Sifilítica
Es una dermatosis diseminada a tronco, miembros
superiores e inferiores, especialmente en palmas y
plantas.
Constituida por máculas y pápulas eritematosas de
limites no bien definidos, de pocos milímetros a
algunos centímetros. En ocasiones pueden volverse
queratósicas.
Sífilis secundaria
Mucosas
En las mucosas se presentan úlceras o pápulas
en labios, boca, garganta, genitales, hasta un
enrojecimiento difuso de la faringe.
Sífilis Recurrente
Las lesiones de la sífilis secundaria
pueden cicatrizar, pero puede recurrir si
no ha sido diagnosticada o mal tratada
y vuelve aparecer con todo el cuadro
clínico anterior pero más grave y llevar
al paciente a la muerte.
Sífilis Latente
El paciente vuelve a un periodo de
aparente bienestar que puede durar años o
décadas.
No hay manifestaciones clínicas.
Los únicos datos significativos son las
pruebas serológicas positivas.
Sífilis Terciaria
Esta etapa puede presentarse en
cualquier época después de la sífilis
secundaria y aún después de años de
latencia, ocasionando trastornos en
todo el organismo: piel, mucosas,
óseas, oculares, aparato respiratorio,
digestivo, sistema cardiovascular y
trastornos neurológicos.
Sífilis Terciaria
Piel: Lesiones nodulares, ulceradas
múltiples. Gomas solitarios subcutáneos
indoloros.
Mucosas: Gomas nodulares o leucoplasias
premalignas.
Esqueléticas: Lesiones destructivas,
peiostitis, osteítis, artritis.
Oculares: Iritis gomatosa, atrofia del nervio
óptico.
Sífilis Terciaria
Aparato respiratorio: Infiltrados gomatosos
en laringe, traquea, y parénquima
pulmonar.
Aparato digestivo: Infiltrado a hígado y
estómago.
Cardiovasculares: Arteritis, angina de
pecho, insuficiencia cardiaca e infartos.
Neurológicas: Invasión meningia,
degeneración progresiva del parénquima de
la masa encefálica y muerte.
Neurosífilis
Se puede clasificar:
Asintomática.
Meningo-vascular: Meningitis crónica o aguda,
sindromes cerebro-vasculares, meningomielitis y
gomas cerebrales.
Parenquimatosa:
Tabes dorsalis: cambios degenerativos y en el
parénquima de la médula espinal.
Demencia paralítica: daño generalizado al
parénquima cerebral y que va a presentar en la
personalidad, pérdida de la memoria hasta psicosis,
alteraciones en el habla y muerte.
Sífilis prenatal
Las mujeres
embarazadas e
infectadas la transmiten.
Sífilis congénita
La adquiere el feto durante el embarazo por la
transmisión transplacentaria del T. Pallidum.
Las lesiones clínicas se forman a partir de la semana 16
de embarazo. (Dientes de Hutchinson, sordera, naríz
en “silla de montar”, retrazo mental).
Si la madre recibe tratamiento antes de la semana 16 es
casi siempre posible que se prevenga el daño al feto.
Métodos diagnósticos
Serológicos:
VDRL (Venereal Disease Research
laboratory) Anticuerpos reagínicos no
específicos.
Inmunofluorescencia:
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody-
absorption o)
Tratamiento
Sífilis primaria y secundaria:
Penicilina G benzatínica 2.4 millones de
unidades IM. Una sola dosis.
Sífilis latente tardía (más de un año de
duración):
Penicilina G benzatínica 2.4 millones de
unidades IM. Cada semana por 3 semanas.
Pronostico
Bueno si es detectada entre
la primera y segunda etapa.
Manejo odontológico
Barreras de protección.
El éxito va de la mano de la constancia.
>Sean felices<
