a

Definición
 La neumonía o pulmonía es una enfermedad
del aparato respiratorio que consiste en la
inflamación de los espacios alveolares.  

La neumonía puede afectar:

• a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía)
• al tejido intersticial (neumonía intersticial
• un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular)

 Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)

 Defini
“Es un ción
proceso inflamatorio
del parénquima
pulmonar.”
1. Únicamente presencia de infiltrados radiológicos en
la radiografía de tórax
2. Para otros basta con la presencia de sintomatología
respiratoria.
En general, se define neumonía como la presencia de
fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de
infiltrados parenquimatosos en la radiografía de
tórax.

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía . Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología  2.
 Clasificación
• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): aquella
que aparece en sujetos que conviven en la comunidad y
que no han sido hospitalizados en los ú ltimos 7 días o bien
que aparecen en las primeras 48 horas de su ingreso en un
centro hospitalario.

• Neumonía Nosocomial (NN): infecció n adquirida durante la

estancia en el hospital ( se puede evidenciar a lo largo de la
primera semana tras el alta )

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía. Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología 2.
 Epidemiologia

• Puede estar causada por virus, bacterias u hongos.

• Se le atribuye 15% de todas las defunciones en
menores de 5 añ os de edad, siendo responsable de
935,000 muertes infantiles en el 2013.
• Puede prevenirse mediante inmunizació n, una
alimentació n adecuada y mediante el control de
factores ambientales.

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

Neumonía nosocomial
• Incidencia de entre 3 y 7episodios por cada 1.000 • incidencia estimada de unos 10 casos por 1.000 habitantes
admisiones hospitalarias al año en la población general
• Mortalidad cruda de los pacientes oscila entre el 30 y el
50%, y puede llegar hasta el 70% cuando están implicados
microorganismos multirresistentes como P.aeruginosa

3. Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 1 de diciembre de 2015
4. María Isabel Irizar Aramburu, Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad, Vol. 45. Núm. 10.páginas 503-513 (Diciembre 2018)
 Factores de Riesgo

• Falta de lactancia materna exclusiva

• Desnutrició n • Exposició n a humo de tabaco
• Contaminació n de aire en locales cerrados • Neumopatía (asma), cardiopatía, e
• Bajo peso al nacer inmunodeficiencia
• Hacinamiento • Nivel socioeconó mico bajo
• Falta de inmunizació n contra microorganismos • Dificultad en el acceso a los servicios de salud
causales de neumonía. • Asistencia a guarderías.

3. Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 1 de diciembre de 2015
 Mecanismo de transmisión
Diversas Vías:
• Los virus y bacterias presentes
comú nmente en la nariz o garganta
pueden infectar los pulmones al inhalarse.
• También pueden propagarse por vía
aérea, a través de la saliva o a través de
fó mites
• Por medio de la sangre: sobre todo en el
parto.

2. Ubeda Sansano, M. I., & Murcia García, J. (2008). Neumonía adquirida en la comunidad. Puesta al día. Pediatr. aten. prim, 10(supl. 14), 19-28.
 Fisiopatología
Proceso inflamatorio con aumento de la La Inflamació n produce espasmo
Ingreso de pató geno a los
secreció n bronquial producida por bronquial que puede llevar a una
pulmones por inhalació n o
edema que disminuye la luz bronquial. pará lisis respiratorio.
aspiració n

Pared Alveolar: se adhiere al Congestió n: Primeras horas, de los

neumocito tipo II del epitelio y vasos sanguíneos dilatados y
endotelio, inicia proceso exudativo en permeables un exudado seroso
los capilares pulmonares : penetra en los alvéolos: roncus,
bacteriemia estertores y sibilancias

4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El Manual Moderno. pp 948
 Fisiopatología
Hepatizació n Roja: Pulmó n
aspecto granular rojizo,
debido a alvéolos llenos de
hematíes, fibrina, leucocitos
polimorfonucleares y líquido.

Hepatizació n Gris: Pulmó n aspecto

grisá ceo debido a consolidació n de
leucocitos y fibrina.

Hepatizació n Amarilla: exudado es

lisado y absorbido por los
macró fagos, disminuye la secreció n, el
líquido se reabsorbe y se restituye el
tejido pulmonar a su estructura
normal.

4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El Manual Moderno. pp 948
 Etiología
Recién Nacidos con infecciones adquiridas de • Estreptococo hemolítico del grupo B,
manera prenatal y durante el nacimiento • Listeria monocytogenes,
• Chlamydia trachomatis
• Agentes productores del síndrome de TORCH.

Recién Nacidos con Neumonia adquiridas en la • S. pneumoniae

comunidad • H. influenzae,
• S. aureus.

Niñ os hasta de cuatro meses de edad • Chlamydia trachomatis

4 meses a 5 años de edad • Virus respiratorios
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• S. aureus

Escolares y adolescentes • S. pneumoniae

• Mycoplasma
• pneumoniae.

Adulto • Myc. Pneumoniae

• C. pneumoniae

Adulto mayor •
H. influenzae
• L. pneumoniae
• K. pneumoniae
• S. aureus

4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El Manual Moderno. pp 948
 Etiología Según la OMS
Causa má s
comú n de
Streptococcus neumonía
pneumoniae bacteriana

Segunda causa
má s comú n de
neumonía
Haemophilus bacteriana
influenzae de
tipo b (Hib) Causa má s
frecuente de
neumonía
vírica

Virus sincitial
respiratorio
Causa
importante
en
inmunodeprimi
Pneumocystis dos
jiroveci
 Manifestaciones Clínicas
• Fiebre de má s de 38.5° C
• Tos
• Taquipnea
• Dificultad respiratoria: aleteo nasal, (menores de
un añ o) y uso de musculatura accesoria
• Estertores bronquiales y bronco alveolares en
Aparició n en forma aguda de fiebre o dolor
abdominal, aunque no existan síntomas
respiratorios
• Saturació n de oxígeno menor del 94%.

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía en el paciente pediátrico. Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología pediátrica, 2.
 Manifestaciones Clínicas
• Neumonía típica: caracterizada por un inicio brusco
de fiebre, escalofríos, dolor costal, tos productiva,
ausencia de sintomatología extrapulmonar.

Neumonía atípica: (viral y bacterias intracelulares):

caracterizada por un comienzo insidioso, fiebre, tos no
productiva, cefalea, malestar general, sintomatología
extrapulmonar.
En niños de 0-3 meses es frecuente la ausencia de fiebre.
1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía en el paciente pediátrico. Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología pediátrica, 2.
Manifestaciones Clínicas en niños

• Llanto continuo o quejido

• Rechazo al alimento
• Disminució n del estado de alerta
Signos de Alarma • Cambios de coloració n en la piel (palidez, piel
moteada o cianosis)
• Disminució n del volumen de orina
• Aumento del esfuerzo respiratorio

3. Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Primero y Segundo Nivel de Atención México: Instituto Mexicano del Seguro
Social; 1 de diciembre de 2015
 Pruebas Diagnosticas

RADIOGRAFÍA DE TÓ RAX: Gold está ndar en nuestro

medio para el diagnó stico de neumonía.

Indicaciones;
• Dudas en el diagnó stico.
• Ingreso hospitalario.
• Afectació n general grave o sospecha de complicaciones
(derrame pleural)
• Episodios previos de neumonías.
• Neumonía prolongada y escasa respuesta al tratamiento.
• Interés para estudios epidemioló gicos.

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía. Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología, 2.
 Pruebas Diagnosticas
RADIOGRAFÍA DE TÓ RAX:
Patró n alveolar: bacteriana, se caracteriza por
consolidació n lobar y broncograma aéreo. Sin embargo, la
consolidació n lobar o segmentaria también se ha
observado en lactantes < de 6 meses infectados por VRS.
El derrame pleural sugiere casi siempre neumonía
bacteriana.

El patró n intersticial, má s propio de las neumonías víricas, se

caracteriza por infiltrados perihiliares difusos bilaterales,
atrapamiento aéreo, y en ocasiones atelectasias por tapones
de moco.

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía. Protocolos de la AEP. Sociedad Española de Neumología, 2.
 Pruebas de Laboratorio

Sangre: Neumonías Típicas

Leucocitosis y Proteína C Reactiva >50 mg/L
Neumonías Atípicas: linfocitosis y proteína C
reactiva suele ser inferior a 50 mg/L

Microbioló gico
• Hemocultivo (C).
• Secreciones nasofaríngeas y/o hisopos nasales
para detecció n de virus por PCR y/o
inmunofluorescencia
• Serología en fase aguda y convaleciente para
virus respiratorios, Mycoplasma y Clamydia.
• Si existe muestra de líquido pleural, debería
remitirse para microscopía, cultivo, detecció n de
Ag de neumococo y/o PCR

2. Ubeda Sansano, M. I., & Murcia García, J. (2018). Neumonía adquirida en la comunidad. Puesta al día. aten. prim, 10(supl. 14), 19-28.
 Complicaciones
Pleuropulmonares:
• Derrame pleural
• Empiema
• Hipertensión pulmonar
• Absceso pulmonar
• Necrosis pulmonar
• Bulas enfisematosas
• Neumotórax
• Atelectasias
Sistémicas:
• Insuficiencia cardíaca
• Septicemia
• Desequilíbrios ácido-base e hidroelectrolíticos.

Cemeli Cano Mercedes, Laliena Aznar Sara, Valiente Lozano José, Martínez Ganuza Berta, Bustillo Alonso Matilde, García Vera César. Características clínicas y
evolutivas de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes hospitalarios. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2020 Mar [citado 2021 Feb 11] ; 22( 85 ):
23-32. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322020000100005&lng=es. Epub 03-Ago-2020.
 Tratamiento
Medidas Generales:
• Hidratació n y alimentació n adecuadas Hospitalizació n:
• Permeabilidad de la nariz; utilizando lavados nasales • Insuficiencia respiratoria
con solució n salina y descongestivos, por razó n • Aspecto tó xico
necesaria. • Incapacidad de la familia para otorgar los cuidados
• Movilizació n. necesarios
• Imposibilidad para alimentar, hidratar o medicar,
• Saturació n de oxígeno menor del 92%

4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El Manual Moderno. pp 948
 Tratamiento Especifico
• Terapia respiratoria en pacientes con tos productiva y
expectoració n
• Hidratació n de secreciones mediante un aporte de
líquidos adecuada por vía oral e intravenosa
• Nebulizaciones de solució n fisioló gica de cloruro de Los pacientes menores de dos meses, con desnutrició n,
sodio para mejorar la depuració n mucociliar, así como enfermedades asociadas, estridor laríngeo agudo,
efecto broncodilatador convulsiones, fiebre persistente.
Deberá n ser hospitalizados, donde ademá s recibirá n:

• Oxigenoterapia: de acuerdo con las necesidades

particulares de cada niñ o; por puntas nasales, campana
cefá lica, mascarilla con reservorio y cá nula endotraqueal.

4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El Manual Moderno. pp 948
 Tratamiento Según los grupos etarios
Niñ os hasta de cuatro meses de edad Combinació n de ampicilina con un
aminoglucó sido o Una cefalosporina de
tercera generació n

4 meses a 5 años de edad • Macró lidos

Escolares y adolescentes • Ampicilina
• Penicilina
• Amoxicilina
• Cefalosporinas de 2da o 3ra Generación

Adultos • Dicloxacilina
• Oxacilina asociado con un
aminoglucó sido
• Una cefalosporina antipseudomona de
tercera generació n
• Estafilococo aureus meticilinorresistente
se indicará vancomicina

2. Ubeda Sansano, M. I., & Murcia García, J. (2008). Neumonía adquirida en la comunidad. Puesta al día. Pediatr. aten. prim, 10(supl. 14), 19-28.
José Antonio Lozanoa, Neumonía adquirida en la comunidad, Elservier, Vol. 22. Núm. 8. Septiembre 2018, pp: 82-85.
 Tratamiento empírico

cefalosporinas de tercera o cuarta

moxifloxacino generación o un carbapenem
(meropenem o imipenem)

José Antonio Lozanoa, Neumonía adquirida en la comunidad, Elservier, Vol. 22. Núm. 8. Septiembre 2018, pp: 82-85.
 Bibliografía

1. Rupérez, E., Aguirre, M., & Iturbe, E. (2012). Neumonía. Protocolos de la AEP.

Sociedad Española de Neumología, 2.
2. Ubeda Sansano, M. I., & Murcia García, J. (2008). Neumonía adquirida en la
comunidad. Puesta al día. aten. prim, 10(supl. 14), 19-28.
3. Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los
Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención México:
Instituto Mexicano del Seguro Social; 1 de diciembre de 2015
4. Martínez, R. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Editorial El
Manual Moderno. pp 256
5. José Antonio Lozanoa, Neumonía adquirida en la comunidad, Elservier, Vol. 22.
Núm. 8. Septiembre 2018, pp: 82-85.
6. Cemeli Cano Mercedes, Laliena Aznar Sara, Valiente Lozano José, Martínez Ganuza
Berta, Bustillo Alonso Matilde, García Vera César. Características clínicas y
evolutivas de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes hospitalarios.
Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2020 Mar [citado 2021 Feb 11] ; 22( 85 ):
23-32. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1139-76322020000100005&lng=es. Epub 03-Ago-2020.