UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL LOS CEIBOS
ROTACIÓN DE GINECO-OBSTETRICIA
DR. CHRISTIAN UNDA ROMERO
CONTROL DEL EMBARAZO

IRM. GRACE GARCÍA RUIZ

IRM. MARCELA TREJO PITA
 Exámenes
Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

CONTROL PRENATAL
“Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada
con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan
afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido.”

Diagnosticar: Identificar y Informar

Educar a la
condición vigilar factores signos de
madre
materna y fetal de riesgo alarma

Ministerio de Salud Pública: Control Prenatal. Guía de Práctica Clínica. Primera

Edición. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2015. Disponible en:
 Exámenes
Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

CARACTERÍSTICAS
COMPLETO E INTEGRAL:
• Riesgo nutricional.
• Maltrato sexual, violencia intrafamiliar y drogodependencia.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Consejería pre/pos prueba de VIH/SIDA
• Enfermedades buco – dentales.
• Referencia de usuarias con riesgo obstétrico perinatal.

PRECOZ: Primer trimestre

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Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios
• FUM
• Amenorrea secundaria
• Hiperpigmentación de la piel
PRESUNTIV • Astenia
OS • Sintomas generales
• Manifestaciones digestivas,
urinarias, mamarias y psicológicas

DAIGNÓS
TICO DE
EMBARA
ZO
DEFINITIVO
PROBABLES
S
• Altura del fondo uterino
• Auscultación de ruidos cardíacos fetales • Frecuencia cardíaca fetal
• Parpación de partes y/o movimientos • Ecografía pélvica y transvaginal
fetales • Determinación cualitativa y/o cuantitativa de β-hCG
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Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

CARACTERÍSTICAS
PERIÓDICO:
• Mínimo 5 controles (BAJO RIESGO)
• En primeras 20 semanas.
• Entre las 22 y 27 semanas.
• Entre las 28 y 33 semanas.
• Entre las 34 y 37 semanas.
• Entre las 38 y 40 semanas

CON ENFOQUE INTERCULTURAL

CON ENFOQUE DE RIESGO: Alto – Mediano - Bajo
AFECTIVO: Atención con calidez y calidad
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Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL
• Panificación familiar
• Exposición ambiental
• Peso
• APP:
• DM2
• HTA
• Epilepsia
• Enfermedades genéticas
• Enfermedades autinmunes
• Enfermedades infecciosas
• Inmunizaciones
•Historia reproductiva
•Historia social:
• Fármacos – Tóxicos
• Dieta
• Actividad física

Cunningham G, MacDonald P, Gant N. Williams Obstetricia. 20ª edición

 Exámenes
Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL
CARNET
MATERNO
HISTORIA
CLÍNICA
Anamnesi
s

Examen • Signos Vitales: PA – FC – FR – Sat O2 – Temp

físico • Revisión por aparatos
• Mamas y Pezones
• Altura Uterina
• Latidos fetales y movimientos fetales
• Posición, presentación y número
• Evaluación de la pelvis
Ministerio de Salud Pública: Control Prenatal. Guía de Práctica Clínica. Primera
Edición. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2015. Disponible en:
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Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL
Exámenes de • Hb – Hto - VCM
laboratorio e imágenes • Glucosa
• TSH
• VDRL
• Grupo sanguíneo y factor RH (Coombs)
• Físico-Químico-Sedimento urinario
• Ecosonograma
• ELISA / VIH
Vacunación • PAP
• Perfil TORCH
• Amniocentésis
Plan de parto • Cuádruple marcador
• Doppler
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Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

ECOGRAFÍA
Tiempo recomendado : 18 – 24 semanas
Confirmar la viabilidad fetal (diámetro biparietal, longitud femoral y diámetros abdominales)
anatomía fetal y diagnostico de malformaciones y anexos ovulares
% de anomalías fetales
•SNC (76%)
•Viras Urinarias 67%
•Pulmonares 50%
•Gastrointestinales 42%
•Oseas 24%
•Cardiacas 17%
Ecografía transvaginal de un embarazo intrauterino en el primer trimestre
 Exámenes
Control prenatal Atención preconcepcional Vacunación
complementarios

VACUNAS RECOMENDADAS
EN EL EMBARAZO
H1N1
TETANOS (1ra 20va semana y 2da 27-29va semana)
RUBEOLA
FACTOR RH –
VARICELA
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A y B
VACUNA ANTIGRIPAL TRIVALENTE INACTIVADA
ANTIMENINGOCÓCCICA POLISACÁRIDA Y
CONJUGADA
 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
Riesgo Psicosociales

Se recomienda a los profesionales de la

La violencia intrafamiliar en
salud estar alertas ante síntomas de
embarazadas genera problemas físicos, Se ha encontrado asociación entre
violencia intrafamiliar; propiciar un
emocionales y sociales que dificultan depresión materna prenatal y depresión
Recomendaciones

ambiente confortable y seguro, y en

la atención adecuada al neonato por postparto.
caso necesario referirlas a especialista
parte de la madre
en salud mental.

No se recomienda aplicar Se recomienda que las mujeres que han

rutinariamente a las embarazadas la pasado una historia de trastornos serios
escala de depresión postnatal de psiquiátricos, referirlas a psiquiatría
Edimburgo. durante el periodo prenatal.

Fuente:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Riesgo Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos Anemia
Psicosociales Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
Recomendaciones

Fuente:
https://cssr-
ecuador.org/downloads/2016/11/27.-
EMBARAZO-sus-momentos-y-cuidados-
Manual-de-la-Familia-Saludable-MSP.pdf

IRM. Grace García Ruiz

 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos
Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
Fármacos

A nivel individual se recomienda el uso

preconcepcional de:
Recomendaciones

Prescribir medicamentos seguros que Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro

no causen daños en el binomio elemental por vía oral al día:
materno-fetal.
Preconcepcional por 1-2 meses.
Prenatal hasta las 12 semanas de
Informar a las embarazadas del daño gestación.
que pueden causar los medicamentos
Ácido fólico 5 mg por vía oral al día
hasta las 12 semanas de gestación

Fuente:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos
Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
Fármacos

Se recomienda la administración oral de 75 a 100 mg de ácido acetil

Recomendaciones

salicílico todos los días a partir de las 12* semanas de embarazo hasta el
parto

En las zonas donde exista alta prevalencia de enfermedades tropicales como

dengue, chikungunya o zika, se deberá descartar la presencia de ellas previo
a la administración de ácido acetil salicílico y suspender en caso de estar
tomando.

TTO NO Se recomienda ejercicios para fortalecer el piso pélvico con el fin de minimizar el riesgo de
FARMACOLOGIC
incontinencia urinaria.
O
Fuente:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Sustancias
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas

Sustancias Tóxicas

• La exposición a substancias tóxicas causa efectos adversos en la madre y/o el

Recomendaciones

feto aumentando el riesgo de aborto, partos prematuros, hipertensión,

preeclampsia, bajo peso al nacer, etc

• 1 unidad estándar equivale a 250 ml de cerveza u 125 ml de vino3,4

• El tabaquismo se ha asociado a un incremento en el riesgo de mortalidad

perinatal, muerte súbita infantil (…)

Fuente:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf IRM. Grace García Ruiz
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Sustancias Psicoprofilaxis
Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica
Obstétrica cuerpo y mamas
Psicoprofilaxis Obstétrica

Preparación integral de la mujer gestante que le permita desarrollar hábitos y comportamientos saludables, así como una
actitud positiva frente al embarazo, parto, puerperio, producto de la concepción y al recién nacido convirtiendo este proceso
en una experiencia feliz y saludable

El Plan Ecuador sin Muertes

Maternas para su desarrollo
establece cuatro ejes
fundamentales: prevención y
promoción; atención obstétrica;
manejo estadístico, y auditorías de
muerte materna

Fuente: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6732850
IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado
Cuidado del
del cuerpo
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
y mamas
Cuidado del cuerpo y mamas

• Hacer ejercicio
Caminar, bailar nadar. Evitar ejercicios que pueden causar caídas como: correr,
Recomendaciones

montar bicicleta

• Para evitar calambres

Tomar jugo de naranja, comer guineo. Caminar de puntillas durante un minuto y
repetir el ejercicio 5 veces antes de acostarse

• Estar atentos a posibles riesgos, por ejemplo: sangrados, hinchazón de pies

piernas, manos, fiebre e infecciones.

• Para agacharse, doblar las rodillas

Fuente:
https://cssr-ecuador.org/downloads/2016/11/27.-EMBARAZO-sus-momentos-y-cuidados-Manual-de-la-Familia-Saludable-
MSP.pdf IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado
Cuidado del
del cuerpo
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
y mamas
Cuidado del cuerpo y mamas

Fuente:
https://cssr-ecuador.org/downloads/2016/11/27.-EMBARAZO-sus-momentos-y-cuidados-Manual-de-la-Familia-Saludable-MSP.pdf
IRM. Grace García Ruiz
 CONTROL PRENATAL
Sustancias Psicoprofilaxis Cuidado del
Psicosociales Fármacos Anemia
Tóxicas obstétrica cuerpo y mamas
Anemias

Fuente: Guía de bolsillo componente materno_OUT_03122015.pdf IRM. Grace García Ruiz

ENFOQUES
DEL CONTROL
PRENATAL
Completo
Precoz
Intercultural
Periódico
Afectivo
BIBLIOGRAFÍA
COMPONENTE NORMATIVO MATERNO.pdf
http://www.calidadsalud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2020/Doc/certificacio
n%E2%80%93esamyn/COMPONENTE%20NORMATIVO%20MATERNO.pdf

Ministerio de Salud Pública: Control Prenatal. Guía de Práctica Clínica.

Primera Edición. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2015.
Disponible en: http://salud.gob.ec

Cunningham G, MacDonald P, Gant N. Williams Obstetricia. 20ª edición