EXAMEN QUÍMICO
DE LA ORINA
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
• El análisis químico se realiza con tiras
reactivas y genera resultados que se
obtienen en segundos; estas, al tener
contacto con las sustancias de la orina,
producen reacciones químicas que son
reflejadas en cambios en el color
proporcionales a la concentración de
las sustancias y expresadas en
resultados cualitativos y
semEcuantitativos
• Nitritos: su valor en orina debe ser cero. Es un método indirecto para
determinar la presencia de bacterias en la orina, Esta prueba tiene una
alta especificidad para infección urinaria pero baja sensibilidad; por lo
tanto, si su resultado es negativo no descarta la existencia de IU
• Leucocitos: la prueba de esterasa leucocitaria se considera una medida
indirecta para indicar la presencia en la orina de glóbulos blancos,
principalmente granulocitos — neutrófilos y eosinófilos, Esta prueba en
el estudio de IU tiene mejor sensibilidad que especificidad, sus falsos
positivos se pueden presentar en orinas contaminadas por secreciones
genitales
• Proteínas: normalmente no se deben reportar proteínas en la orina; su
valor debe ser menor a 4mg/m2/hora. La tira reactiva tiene una
sensibilidad y especificidad de 99% para detectar albuminuria, la
proteinuria persistente, cuya presencia es señal de alerta para el
médico ya que puede significar un probable daño a nivel glomerular o
tubular que va a requerir de estudios específicos para su diagnóstico.
• Glucosa: La lectura de glucosuria debe ser cero porque la glucosa filtrada
es reabsorbida casi en su totalidad (99.9%) en el túbulo contorneado
proximal y solo aparece en la orina cuando el valor de la glicemia supera
el umbral renal tubular de reabsorción de glucosa estipulada entre 160-
180mg/ dl o cuando hay daño en el túbulo proximal renal. Por lo tanto, la
glucosuria se puede presentar en dos escenarios, primero en cuadros
hiperglicémicos con función tubular proximal normal, como sucede en la
diabetes Mellitus I y en la sobreinfusión de sueros glucosados, y segundo
en cuadros no hiperglicémicos con función tubular proximal alterada,
como sucede en el síndrome de Fanconi.
• Cetonas: su lectura debe ser cero; la presencia de cetonuria está
relacionada con alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos y de
los carbohidratos. Los pacientes con ayuno prolongado, fiebre, vómito,
diabetes mellitus I, algunos errores innatos del metabolismo, síndrome
de Fanconi y dietas ricas en proteínas pueden cursar con cetonuria
• Urobilinogeno: Es un pigmento biliar, La presencia de urobilinógeno en la
orina está asociada a patologías hepatocelulares como la hepatitis y a
entidades con hiperbilirrubinemia indirecta como las anemias
hemolíticas; su existencia también puede significar o indicar daño
temprano del parénquima hepático.
• Bilirrubinas: su lectura es negativa. Cuando se presenta bilirrubina en la
orina es conjugada o directa, ya que por ser hidrosoluble pasa el
glomérulo renal, lo cual haría sospechar la presencia de obstrucción intra
o extra-hepatobiliar como sucede en la ictericia obstructiva,
• Sangre: la tira reactiva no discrimina entre hematuria, hemoglobinuria y
mioglobinuria porque todas catalizan la reacción de la peroxidasa, de ahí
la importancia de realizar el análisis del sedimento urinario, proceso que
es esencial para el diagnóstico de la hematuria
