Tratamiento
Las consideraciones del tratamiento son:
Edad Esquelética: si Px está en una etapa
de crecimiento activo o no.
Patrón facial y de crecimiento.
Estructura involucrada
De acuerdo a las características anteriores se determinan los sig.
grupos de tratamiento:
1. Tratamiento de Relaciones dentales Clase II
a. Dentición mixta
b. Dentición Temprana
c. Dentición Permanente
2. Tratamiento de las Relaciones Clase II Dentoalveolares
a. Dentición Temporal y Mixta
b. Dentición permanente
3. Tratamiento de las Relaciones Clase II Esquelética
a. Paciente con potencial de crecimiento
b. Paciente sin potencial de crecimiento
i. Tratamiento de Compensación dental o camuflaje
ii. Tratamiento Ortodóntico y quirúrgico
Tx Clase II dental
Objetivo:
Garantizar la relación canina y molar Clase I en dentición permanente, o plano terminal recto o
escalón mesial leve en temporal, mediante guía de la erupción o aparatos que garanticen
mantener o corregir las relaciones molares o caninas.
Aparato removible Aparato fijo
Para distalización de
TEMPORAL
molares
MIXTA
A.
removibles
Placa Hawley con tornillo o resortes para
Placa Cetlin distalización
A. fijos
Barra transpalatina Péndulo Tracción extraoral
PERMANENTE
Aparatología correctiva
(brackets)
Barra transpalatina
Tracción extraoral
Tratamiento clase II dentoalveolar
Objetivo: Corrección de relación Clase II dentoalveolar por medio del control de
factores etiológicos como hábitos que favorezcan la maloclusión y después la
corrección de la estructura involucrada.
Dentición temporal :
Aparatos removibles o fijos para corrección
de protrusión dentoalveolar superior o
retrusión dentoalveolar inferior.
Aparatos fijos o removibles para la
corrección de hábitos deletéreos.
Aparatos removibles para corrección
discrepancia transversal.
Ej.: Placas de Hawley con tornillo de
expansión transversal.
Dentición Mixta:
Aparatos removibles o fijos que permiten la
corrección del área afectada o la prevención
de factores etiológicos
Terapia Miofuncional
Guía de erupción
Aparatos para control de hábitos: Rejilla
lingual - Bompereta labial
Aparatos de expansión maxilar : Quad
helix, Hyrax, Tornillos de expansión
Tracción extraoral para distalización de
molares y control de crecimiento maxilar
superior
Aparatología correctiva 4 x2
Dentición Permanente: Aparatología correctiva para retrusión
dentoalveolar superior y protrusión dentoalveolar inferior
Evaluar grado de discrepancia esquelética
Definir discrepancia de espacio
Definir necesidad de exodoncias superiores
Definir necesidad de anclaje mínimo, moderado,
máximo o absoluto
Aparatología Correctiva
Tx maloclusión clase II esquelética
Debe realizarse en períodos de crecimiento activo (mayor tasa de crecimiento por unidad de
tiempo)
En discrepancias severas, tan temprano como el paciente lo permita.
Factores a tratar en el Maxilar:
Redirigir el crecimiento hacia abajo y adelante
Inhibir la mesialización dentoalveolar
Distalar dentoalveolarmente
Controlar el patrón de erupción
Generar espacios por medio de extracciones o mecánicas de distalización con anclaje
esquelético favoreciendo el movimiento dental hacia distal
Factores a tratar en la Mandíbula:
Estimulación del crecimiento y reposicionamiento anterior del cuerpo mandibular
Mesializar dentoalveolarmente
Controlar el patrón de erupción
Aparatos fijos: Jumper Jasper, Forsus, Herbst.
Aparatos removibles monomaxilares o bimaxilares: Bionator, activador, Simoes
Network, Bloques gemelos.
Aparatos Miotónicos o miofuncionales: Frankel, Bionator, Bimler
Aparatos de fuerzas ortopédicas: Tracción extraoral, Herbst.
Dentición Permanente y pacientes sin potencial de
crecimiento
Ortodoncia de Compensación y Camuflaje:
Discrepancias esqueléticas moderadas sin
compromisos estéticos muy importantes.
Tratamiento realizando movimientos dentales
en maxilar superior e inferior que permitan
conseguir armonía oclusal en todos los sentidos
y guía canina clase I.
Antes de iniciar un tx de Camuflaje es importante responder:
¿La discrepancia esquelética no requiere un cambio facial importante?
¿Es posible lograr los movimientos dentales requeridos sin arriesgar las
estructuras periodontales y dentales?
¿Los movimientos dentales propuestos serán estables?
Tratamiento de Ortodoncia y
Cirugía Ortognática
Px con discrepancias severas y sin
posibilidad de resultados estables.
Tx de ortodoncia con fines
quirúrgicos tiene como objetivo
corregir las compensaciones
dentales para dar paso a la fase
quirúrgica.
Requiere de una fase de ortodoncia prequirúrgica
con duración aproximada de 2 años, la cirugía y
una fase de ortodoncia posquirúrgica.
Los procedimientos quirúrgicos más comunes:
Avance mandibular.
Mentoplastia de avance
Osteotomía segmentaria para retroceso
maxilar
Ascenso maxilar o la combinación de las
mismas.
