Seminario Monográfico del Diagnóstico

Integral

Cardoso Olvera Cintli Alejandra

Labio Paladar
Hendido
 Introducción

 El labio y paladar hendido son alteraciones que además de

modificar las funciones, repercute en el núcleo familiar y
social. El tratamiento exige una atención prioritaria, la
fonación y la oclusión dental, son una de las alteraciones
mas sobresalientes en esta anomalía, estas deben
restablecerse en forma adecuadas y rápidas para así
establecer al niño al medio que lo rodea.
 Definición
 Se denomina labio paladar  Se consideran malformaciones
hendido ó fisuras naso-labio- congénitas, aquellos defectos
alvéolo-palatinas a las
malformaciones craneofaciales estructurales presentes en el
congénitas, producidas por nacimiento
defectos embriológicos en la
formación de la cara
 Labio superior
 Premaxila
 Paladar duro
 Piso de las fosas nasales.

Habbaby A. Enfoque integral del niño con fisura labiopalatina. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 2000
 Definición
Labio hendido Paladar hendido
 Defecto facial que involucra el  Defecto palatino en la línea
cierre incompleto del labio, media que comunica fosas
unilateral, bilateral o medial, nasales y cavidad oral.
generalmente lateral a la línea
media.

Palominos H. Montenegro, M. Embriología. En Tratamiento interdisciplinario de las fisuras labiopalatinas 2008, Monasterio Ed. Santiago
 Antecedentes
 2000 a. c.
 Consideraban al niño como un ser impuro fruto del pecado, un
castigo divino o como un presagio de futuros acontecimientos,
por desavenencias entre los dioses o por guerras cósmicas.

 A mediados del siglo XIX la

 teratología dismorfología

Pantoja R, Cauvi D, Cortes J, Argandoña J. Cirugía ortognática en fisurados. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 1997; 19(2):100-104.
Embriología

PALADAR PRIMARIO
5· semana de V.I.
  

Paladar Primario
Paladar Secundario

7· semana de V.I.
Paladar Secundario
 Etiología

 Factor Hereditarias

 Factor Genética.

 Factor Ambiental

 Factor Nutricional

 Factor Estrés

 Otros Factores

María Teresa Corbo Rodríguez, María E. Marimón Torres Trabajos de RevisiónLabio y paladar fisurados. Aspectos generales que se deben
conocer en la atención primaria de salud  Rev Cubana Med Gen Integr v.17 n.4 Ciudad de La Habana jul.-ago. 2001  
 Epidemiología

Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido México: 2003-2006. Revista ADM 2008; LXV(6) 309-313
 Epidemiología
 La mortalidad es de un 55%, el 100% en r.n. con
malformaciones asociadas
 Labio paladar hendido (Hombres)

 Paladar Hendido (Mujeres)

Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido México: 2003-2006. Revista ADM 2008; LXV(6) 309-313
 Epidemiología
TIPO PORCENTAJE
FISURA DEL LABIO Y 67.3%
PALADAR 16.4%
FISURA PALATINA AISLADA 7.3%
FISURA LABIAL AISLADA
OTRAS MALFORMACIONES 9.0%
CRANEOFACIALES

Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido México: 2003-2006. Revista ADM 2008; LXV(6) 309-313
 Clasificación
 Davis y Ritchie (1922)
 I fisura de labio
 II fisura de paladar
 III fisura de labio y paladar.

Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per.
23(2)2006, 59
 Clasificación
 Clasificación de Veau (1931)
 Grupo I: Hendidura de paladar blando.
 Grupo II: Hendidura del paladar blando y duro.
 Grupo III: Hendidura unilateral completa del alvéolo, paladar duro y
blando.

Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per.
23(2)2006, 59
 Clasificación
Kernahan y Stark (1971)

Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per.
23(2)2006, 59
Diagrama del reloj

Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per.
23(2)2006, 59
 Diagnóstico
 Ultrasonido de 2D

 Ultrasonido de 3D
 Vistas de la cara fetal (corte nasomentoniano)
 Revisión fetal antes de la osificación (12-24 semana)
 Imagen multiplanar y tomografica

García-López MA, Bermúdez- Rojas ML, Oaxaca-Escobar C. Diagnóstico prenatal de paladar hendido mediante ultrasonografía 3D. Ginecol
Obstet Mex 2010;78(11):626-632
 Diagnóstico
 Imagen multiplanar con isonacion angulada
 Cara facial en reversa en plano coronal
 Cara volteada en plano axial
 Cara oblicua

 Alfafetoproteína.

García-López MA, Bermúdez- Rojas ML, Oaxaca-Escobar C. Diagnóstico prenatal de paladar hendido mediante ultrasonografía 3D. Ginecol
Obstet Mex 2010;78(11):626-632
Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per.
23(2)2006, 59
 Manifestaciones Clinicas

 Labio fisurado
 Parcial ó completo
 Unilateral ó Bilateral

 Paladar hendido
 Parcial
 Completo

 Perfil cóncavo

Trigos MI y col.: Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y paladar hendido en México MG Cir Plast 2003;13(1):35-39 36
 Alteraciones en las funciones de:

Trigos MI y col.: Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y paladar hendido en México MG Cir Plast 2003;13(1):35-39 36
Manifestaciones bucales
 Manifestaciones Bucales

Trigos MI y col.: Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y paladar hendido en México MG Cir Plast 2003;13(1):35-39 36
Tratamiento
 Tx Quirúrgico

[Link] Prevencion , Tratamiento, Manejo y Rehabilitación de niños con Labio Paladar Hendido
 Tratamiento Estomatológico

 Odontopediatra

 Contribuye a mantener en buenas condiciones la dentadura

temporal, creando hábitos de higiene y alimentación
adecuados.

 Prevención y tratamiento de las caries

 Técnica de alimentación
 Leche materna

[Link] Prevencion , Tratamiento, Manejo y Rehabilitación de niños con Labio Paladar Hendido
 Tratamiento Estomatológico
 Ortopedia y Ortodoncia
 Consiste en acciones mediante aparatos con el objeto de alinear
segmentos maxilares, permitiendo que disminuya la amplitud de la
fisura, para facilitar la cirugía primaria

 Placa de acrílico con antena nasal

 Oclusion ideal

 Protesis

[Link] Prevencion , Tratamiento, Manejo y Rehabilitación de niños con Labio Paladar Hendido
Placas Prequirúrgicas
 Pronostico

 Los pacientes en general pueden lograr una apariencia,

lenguaje y forma de alimentación normales.
 Referencias Bibliográficas

1 Corbo Rodríguez María Teresa, Marimón Torres María E. Labio y paladar

fisurados: Aspectos generales que se deben conocer en la atención primaria de
salud. Rev Cubana Med Gen Integr  [revista en la Internet]. 2001  Ago [citado 
2012  Sep  30] ;  17(4): 379-385.

2 [Link] Prevencion ,
Tratamiento, Manejo y Rehabilitación de niños con Labio Paladar Hendido

3 Rosell Percy, R. Nueva clasificaciñon de severidad de fisuras labiopalatinas del

programa outreach surgical center Lima, Perú. Acta Med. Per. 23(2)2006, 59

4 Trigos MI y col.: Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y

paladar hendido en México MG Cir Plast 2003;13(1):35-39 36

5 García-López MA, Bermúdez- Rojas ML, Oaxaca-Escobar C. Diagnóstico prenatal

de paladar hendido mediante ultrasonografía 3D. Ginecol Obstet Mex
2010;78(11):626-632
6 García-López MA, Bermúdez- Rojas ML, Oaxaca-Escobar C.
Diagnóstico prenatal de paladar hendido mediante ultrasonografía
3D. Ginecol Obstet Mex 2010;78(11):626-632

7 Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido México:

2003-2006. Revista ADM 2008; LXV(6) 309-313

8 Pantoja R, Cauvi D, Cortes J, Argandoña J. Cirugía ortognática en

fisurados. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 1997; 19(2):100-104

9 Palominos H. Montenegro, M. Embriología. En Tratamiento

interdisciplinario de las fisuras labiopalatinas 2008, Monasterio Ed.
Santiago

10 Habbaby A. Enfoque integral del niño con fisura labiopalatina. 1°

ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 2000