UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO

DIPLOMADO EM ECOGRAFIA GENERAL

VIRTUAL

MÓDULO I
FÍSICA DEL ULTRASONIDO

Dr. Henry José Corrales López PhD.

Ecografista Abdominal-EURP-Brasil
Especialista en Cirugía del Aparato Digestivo
[email protected]
 OBJETIVOS DEL MÓDULO
FÍSICA DEL ULTRASONIDO

1º Contribuir en la capacitación de médicos en el diagnóstico

ecográfico en forma óptima y en beneficio de los pacientes.

2º Enseñar los principios físicos de los ultrasonidos,

comparando los artefactos con imágenes abdominales.

3º Brindar asesoramiento teórico y práctico de los artefactos

que se producen y reflejados en el ecográfo: EDAN DUS-8
bidimensional, además realizar comparaciones de
ecogenicidad en los órganos intra-abdominales.
 CONTENIDO DEL MÓDULO
FÍSICA DEL ULTRASONIDO

1. COMPONENTES BÁSICOS DEL ECÓGRAFO.

2. TIPOS DE TRANSDUCTORES Y LA PRODUCCIÓN DE

ULTRASONIDOS.

3. UNA COMPRENSIÓN DE LAS FRECUENCIAS UTILIZADAS EM

ECOGRAFÍA CLÍNICA EL EFECTO SOBRE LA CUALIDAD Y
PENETRACIÓN DE LA IMAGEN.
 CONTENIDO DEL MÓDULO
FÍSICA DEL ULTRASONIDO

4. LA INTERACCIÓN DEL ECÓGRAFO Y TEJIDOS, INCLUYENDO

LOS EFECTOS BIOLÓGICOS.

5. EL RECONOCIMIENTO Y EXPLICACIÓN DE LOS ARTEFACTOS

COMUNES.

6. SISTEMA DE REGISTRO DE IMÁGENES.

7. TÉCNICAS DE ECOGRAFIA: INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN

DEL PACIENTE; INDICACIONES PARA LOS EXÁMENES.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS EN ECOGRAFÍA

1. Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW. Diagnóstico por

ecografía. Tercera Edición. Marban. 2005.

2. Middleton W; Kurtz A; Hertzberg B. Ecografía. Edición original.

Marbán. 2007.

3. Segura Grau A, Segura Grau E, Mora Sanz P, Segura Cabral JM.

Principios físicos y técnica de Exploración. Ecografía digestiva.
Madrid, Ediciones de la Universidad Autónoma de Madrid. 2008.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS EN ECOGRAFÍA

4. Hofer Matthias. Curso básico de ecografía. 5.a edición. Madrid,

Ed. Médica Panamericana, 2006.

5. Krebs CA, Giyanani VL, Eisenberg RL. Doppler color. Madrid,Ed.

Marban. 2004.

6. Krebs CA, Giyanani VL, Eisenberg RL. Ultrasound atlas of

disease processes. CT: East Norwalk, Appleton and Lange. 1993.
 INTRODUCCIÓN
A LA TÉCNICA ECOGRÁFICA
 Introducción a la Técnica Ecográfica

 La ecografía es una técnica diagnóstica no

invasiva, asequible y versátil que emplea el
ultrasonido para definir los órganos del cuerpo
humano, en tiempo real.
 Un método de rutina en la práctica médica diaria.
 Introducción a la Técnica Ecográfica

 Para una adecuada realización de la técnica se

requiere tener conocimientos:
 De los principios físicos del ultrasonido,

 Del método
 Del Instrumental
 De la anatomia humana.
 Consideraciones Iniciales
Principios Físicos
Las ondas sonoras pertenecen al espectro acústico
al contrario de las ondas de radio, luz y rayos X que
pertenecen al espectro electromagnético.
Por ser una energia mecánica el sonido requiere de
un medio físico para su propagación, no se propaga
en el vacio.
La velocidad media del ecógrafo en tejidos
humanos es de 1540 metros/segundo.
(A) Medio que consta de partículas distribuidas uniformemente. (B) Las posiciones
de las partículas cambian (aquí se muestra en un tiempo determinado) durante el
paso de la onda ultrasónica por el medio. (C) Amplitud del desplazamiento de
las partículas. (D) Exceso de presión.
 Consideraciones Iniciales
Principios Físicos
Los ecos de una estructura superficial llevan menos
tiempo para llegar al transductor que los de
estructuras más profundas.

El aparato del ecógrafo está continuamente

calculando las distancias de las estructuras del
cuerpo en relación al transductor, en función del
tiempo de retorno de los ecos a la superficie del
mismo transductor.
 Consideraciones Iniciales
Principios Físicos
La producción de sonido es realizada en pequeños pulsos de
corta duración, de fracciones de segundo.

El tiempo de recepción es bastante largo, en una proporción de

1: 1000.

La velocidad media del sonido en los tejidos blandos es de

1540 m/s. La velocidad del sonido es independiente de la
frecuencia y de la amplitud de las ondas.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA
ULTRASÓNICA

 El ciclo: fragmento de onda comprendido entre

dos puntos iguales de su trazado. Lo que muestra
es la trayectoria entre dos puntos homólogos

 La longitud de onda: determina la distancia en

la que la onda realiza un ciclo.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA
ULTRASÓNICA
 Período: denominamos al tiempo necesario para
completar un ciclo, en función de la amplitud de la
onda que determina su máxima altura.

 Frecuencia: es el número de ciclos que pasan por

un punto en un segundo (Hz). Lo que hace que
un sonido audible es la frecuencia.
“ En ecografía se utilizan frecuencias entre 1.6 y
15 Mhz”.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA
ULTRASÓNICA

 Amplitud: es la altura máxima que alcanza una

onda. Está relacionada com la intensidad del
sonido y se mide en decibeles.

 Intensidad: es la cantidad de energía que

atraviesa perpendicularmente la unidad de
superficie en unidad de tiempo.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA
ULTRASÓNICA

 Velocidad: es la distancia recorrida por la onda por

unidad de tiempo (m/s).
Se considera constante la velocidad de
propagación del sonido en el tejido humano de 1540
m/s
 Velocidad del Sonido en Diversos Medios

MEDIO VELOCIDAD (m/s)

Aire 300 m/s
Grasa 1450 m/s
Agua 1500 m/s
Tejidos 1540 m/s
Sangre 1570 m/s
Musculo 1585 m/s
Hueso 4080 m/s

De Wells PNT. Propagation of ultrasonic waves through tissuer. In Medical Physics of CT na

Ultrasound. Zagzebski FG. New York American Institute of Physics 1980
 Velocidad del Sonido en Tejidos
Biológicos
TEJIDO VELOCIDAD DEL DESVIO DE LOS 1540
SONIDO (m/s) m/s (%)

Grasa 1450 - 5.8

Humor vítreo 1520 -1.3
Higado 1550 + 0.6
Sangre 1570 + 1.9
Musculo 1580 + 2.6
Cristalino 1620 + 5.2

De Wells PNT. Propagation of ultrasonic waves through tissuer. In Medical Physics of CT na

Ultrasound. Zagzebski FG. New York American Institute of Physics 1980
 Comportamiento de los tejidos al sonido

 Liquido: atenuación baja – el sonido se propaga

libremente y rápido, sin practicamente sufrir
reflexión.
"Imagen negra” anecóica genera refuerzo acústico posterior”

 Aire: atenuación alta – el sonido sufre reflexión

parcial
“Imagen ecogenica, hiperecogénica”
 Comportamiento de los tejidos al sonido

 Hueso: atenuación total – reflexión total

“Imagen hiperecogénica genera sombra acústica posterior”

 Tejidos (higado) – reflexión parcial

“Imagen ecogénica”
 Comportamiento de los tejidos al sonido

 El tono de gris es atribuido de acuerdo con la

intensidade del eco que retorna.
 Eco muy fuerte: hiperecogénico: calcio,aire
 Eco fuerte: ecogénico: partes blandas-tireoide,hígado
 Eco fraco: hipoecogénico: quiste con sangre
 Sin eco: anecóico: quiste-líquido
Comportamiento de los tejidos al sonido
Comportamiento de los tejidos al sonido

HIPERECOICO
Comportamiento de los tejidos al sonido

HIPOECOICO
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO
ECOGRÁFICO?
Cuál su diagnóstico ecográfico?
Cuál su diagnóstico ecográfico?
Cuál su diagnóstico ecográfico?
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN

“Lo más importante no es solamente

saber; es nunca perder la capacidad
de aprender y enseñar” Leonardo Boff
TERMINOLOGÍA
ECOGRÁFICA
 Terminología
1. Amplitud: corresponde a la altura del signo
sonoro y se mide en decibeles (db).
La longitud de onda (l) y la frecuencia (f) se
relacionan con la velocidad (v) del sonido por la
fórmula: l = v/f. Por tanto, para una misma
velocidad del sonido, la longitud de onda es
inversmente proporcional a la frecuencia
 Terminología
Esquema de Amplitud
 Terminología

2. Artefacto: es una falsa imagen producida em el

proceso de formación de las imágenes ecográficas.
Ejemplos: reverberación, sombra acústica posterior
e el refuerzo posterior
 Terminología
REVERBERACIÓN
 Aparece como líneas paralelas separadas de
manera uniforme y tiene su origen en los
múltiples reflejos de la onda sonora entre una
estructura y la sonda o entre dos estructuras.
 Los ecos que retornan son nuevamente reflejados
por los tejidos.
 Ocurre normalmente en la vejiga y la vesícula
biliar.
Reverberación
 Terminología
Sombra Acústica
 Se trata de un fenómeno contrario al refuerzo
posterior acústico y se produce cuando la energía
sonora alcanza una estructura altamente.
reflectante por ejemplo: cortical ósea o cálculos.
 Los tejidos posteriores aparecen oscuros.
 La sombra acústica es problemática cuando es
causada por las costillas en abdomen superior y el
tórax puede oscurecer estructuras más profundas.
 Terminología
Imagen ecográfica normal Sombra Acústica
 Terminología
Sombra Acústica: Colelitiasis Coledocolitiasis
 Terminología
Sombra Acústica Posterior
 Terminología
Refuerzo Posterior
 Se produce cuando la energía sonora atraviesa
uma estructura llena de líquido por ejemplo:
vejiga urinaria, quistes o vasos sanguíneos.
 La cantidad de energia sonora que atraviesa los
tejidos y regresa a la sonda es mayor, por lo que
los tejidos situados detrás del líquido se ven
brillantes.
“ El líquido actúa como ventana acústica”
Terminología
Refuerzo Posterior
 Terminología
3. Atenuación: corresponde a la pérdida de intensidad
(amplitud) de un haz acústico al pasar de um medio.
 Esta pérdida puede ser debia a la dispersión, refracción,
absorción ó reflexión del eje acústico.
 El cuerpo humano promueve una atenuación alrededor de
1 db/cm/Mhz, el tejido óseo es de 20 db/cm/Mhz y del
pulmón es de 41 db/cm/Mhz.
4. Ciclos por sengundo: también conocido de Hertz (Hz), es
una medida de frecuencia de las ondas sonoras.
 Mide el número de veces por segundo, que vibra el
cristal piezoeléctrico.
 Terminología
5. Longitud de onda: es la distancia entre dos picos
consecutivos de onda, expresado en centímetros o en
milímetros.
 Tiene una relación inversa con la frecuencia, es decir al
aumentar la frecuencia el longitud de onda disminuye y
viceversa.
6. Curva de Ganancia: tambien denominada curva de TGC
(time gain compensator), permite controlar la ganancia en
diferentes profundidades. Es muy útil en la obtención de
una imagen homogénea.
 Es uno de los controles más importantes del ecógrafo.
 Terminologia
7. Decibel: es una unidad para expresar la intensidad de una
onda sonora.
 Es una función logarítmica. Una diferencia de 10 db
corresponde a una diferencia de intensidad de 10 veces o
de amplitud de 20 veces. Se expresa por la siguiente
fórmula:
db= 10 log I2/I1=20 LOG A2/A1.

8. Eje Acústico: se refiere al conjunto de ondas producidas

por el transductor, que en los equipos de ecografía tiene un
formato aproximadamente cilíndrico
 Terminología
9. Focalización: es el estrechamiento del haz acústico
provocado por medios mecánicos y/o electrónicos para
mejorar la resolución lateral.
10. Frecuencia: mide el número de picos de una onda
sonora que se propaga a partir de un punto fijo a cada
segundo.
11. Ganancia: controla la amplitud (intensidad) de la
amplificación de los signos eléctricos equivalentes a los
ecos, mostrando con más intensidad todos los puntos
luminosos en la tela del aparato.
 Terminología

12. Hertz: medida de la frecuencia del sonido que equivale

a ciclos por segundo.

13. Impedancia acústica: es la resistencia que el medio

impone a la penetración del haz acústico, siendo
representada por el símbolo Z. Depende de las propiedades
elásticas y de la densidad de las substancias.

14. Interface: separación entre dos medios de diferentes

impedancias acústicas.
 Terminología
15. Ventana acústica: se refiere a un órgano ó estructura que
se interpone al órgano o estructura que deseamos estudiar.
La técnica de la vejiga urinaria llena separa las asas
intestinales, localizadas anteriormente al útero y anexos.
16. Megahertz (Mhz): equivale a um millón de Hertz o de
ciclos por segundo.
17. Potencia: energia generada por el transductor y aplicada
al paciente. Mayores potencias llevan a la mayor
penetración y a ecos más fuertes, debido al aumento en la
amplitud del haz. La potencia se mide em Watts/cm2.
 Terminología
18. Resolución: es la capacidad de discernir ecos próximos
entre sí. La resolución es mayor cuanto más próximos a los
puntos que aparecen separados en la tela.

19. Resolución Axial: es la capacidad de demostrar

individualmente dos puntos aislados en el plano del haz
acústico. Aumenta con la disminución del tamaño del pulso
y con el aumento de la frecuencia del transductor.
 Terminología
20. Resolución lateral: es la capacidad de demostrar
individualmente dos puntos aislados en un plano
perpendicular al haz acústico. Depende fundamentalmente
del diámetro del haz acústico.

21. Transductor: nombre dado a cualquier dispositivo capáz

de transformar una forma de energia en otra. En el ecógrafo
el transductor tiene una doble finalidad: la de transformar la
energía eléctrica en ultrason y la transformar la energía
mecánica de los ecos em señales eléctricos.
 Consideraciones Iniciales
 El sonido es uma forma de energía mecánica que
se propaga a través de la materia en forma de
ondas. Características:
 Ciclo: fragmento de onda comprendido entre dos
puntos iguales de su trazado
 Longitud de onda (L): distancia en que la onda
realiza un ciclo completo
 Frecuencia (f): número de ciclos por unidad de
tiempo (segundo). Se expresa en hertzios (Hz)
1 Hz = 1 ciclo x seg. 1 kHz = 1000 Hz
 Que son los ultrasonidos?
• Ondas sonoras de alta frecuencia + 20.000 ciclos
por segundo ó 20 KHz.
• La duración del impulso es de 1 microsegundo, y
se repiten unas 1000 v x segundo
Capacidad de audición del hombre y
de otros animales
 Características de la onda ultrasónica
1. Ciclo: fragmento de onda comprendido entre dos puntos
iguales de su trazado.

2. Longitud de onda: determina la distancia em que la onda

realiza un ciclo completo.

3. Periodo: tiempo necesario para completar un ciclo, en

función de la amplitud de la onda, que determina su altura
máxima.
 Características de la onda ultrasónica
4. Frecuencia: es el número de ciclos que pasan por um
punto en un segundo (Hz).
 Lo que hace un sonido audible es la frecuencia.
 En ecografía se utilizan frecuencias entre 1,6 y 15 Mhz

5. Amplitud: es la altura máxima que alcanza una onda.

 Esta relacionada con la intensidad del sonido y se mide
en decibelios (dB).
 Características de la onda ultrasónica
6. Intensidad : es cantidad de energía que atraviesa
perpendicularmente la unidad de superficie en unidad de
tiempo.
7. Velocidad: distancia recorrida por la onda por unidad de
tiempo (m/s).
 Se considera constante la velocidad de propagación del
sonido en el tejido humano de 1540 m/s.
ECO EN LA NATURALEZA
 PRINCIPIO DEL ECO

 El eco es um fenómeno acústico que se produce

al chocar um sonido contra una superficie capaz
de reflejarlo, superficie reflectante.
 Reflexión del ultrasonido ocurre cuando el
sonido pasa de un medio con una determinada
impedancia acústica.
 PRINCIPIO DEL ECO

 Impedancia acústica: es la resistencia al paso de

las ondas por un tejido producto entre la densidad
de dicho medio y la velocidad de propagación del
sonido en él.
 Si los dos medios tienen la misma impedancia
acústica, no hay reflexión.
 PRINCIPIO DEL ECO

 Si la reflexión es total se habla de sombra

acústica.
 El sonido que no es reflejado, es refractado, es
decir cambia de dirección al llegar al medio
diferente.
 PRINCIPIO DEL ECO

 La atenuación es la pérdida de energía que

experimenta un haz de ultrasonidos al atravesar
un medio como consecuencia de su:
 absorción,
 reflexión,
 refracción y
 difusión
 PRINCIPIO DEL ECO

 El haz de ultrasonidos, durante su propagación

por los distintos medios sufre, además de
atenuación, absorción, divergencias y dispersión.
 La resolución de un ecógrafo es la habilidad del
sistema para producir 2 ecos diferentes y
distinguibles entre 2 estructuras o interfaces
cercanas entre si.
 ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS
 “ Son imágenes virtuales que aparecen em el
monitor y que no corresponde con ninguna
estructura anatómica”
1 Anisotropía
2 Artefactos debidos a la propagación

3 Artefactos debidos a la transmisión

4 Artefactos por volumen parcial

5 Ruido eléctrico
 ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS

1. Anisotropía: propiedad de algunas estructuras de

poder cambiar su ecogenicidad en función del
ángulo de incidencia del haz ultrasónico.

 Cuando el haz ultrasónico incide sobre un tendón

o ligamento con un ángulo de 90º, muestra una
hiperecogenicidad lineal. Cuando el ángulo de
incidencia es diferente de 90º el tendón se ve
hipoecoico.
Visualización real de la anisotropía
 Artefactos Ecográficos
2. Artefactos debidos a la propagación:
A Reverberaciones

B Sombra por refracción

C Sombra por efecto de tangencia

D Imagen en espejo

E Artefactos arciformes y de seudobarro

 Artefactos Ecográficos

A. Reverberaciones, se producen cuando el haz

ultrasónico incide sobre una interfase muy
ecogénica, reflejando mucho ultrasonido y los ecos
de retorno, al chocar con la sonda no son absorvidos
por ésta, efectuando un segundo, tercer, cuarto
trayecto hasta que se atenúa.
 Artefactos Ecográficos
Esquema de formación de reverberaciones
 Artefactos Ecográficos
Visualización real de las reverberaciones
 Artefactos Ecográficos

B. Sombra por refracción, aparece cuando la

interface no es perpendicular al haz de
ultrasonidos, pudiendo formar una sombra
posterior de forma triangular.
 Artefactos Ecográficos

C. Sombra por efecto de tangencia, se aprecia

cuando el haz ultrasónico aborda tangencialmente
una interface y se desvía lateralmente como si
resbalase formando una sombra.
 Artefactos Ecográficos
Imagen por artefacto de sombra por efecto de tangencia
 Artefactos Ecográficos

D. Imagen en espejo, se produce cuando el haz

ultrasónico incide sobre una interface curva muy
ecogénica, rebotando y tardando más tiempo en
volver a la sonda por lo que las imágenes que
aparecen en la pantalla están situadas a mayor
profundidad que en la realidad.
 Artefactos Ecográficos
Visualización real del artefacto de imagen en espejo
 Artefactos Ecográficos
Visualización real del artefacto de imagen en espejo
 Artefactos Ecográficos

E. Artefactos arciformes y de seudobarro, se

encuentran ligados al empleo de transductores de
tipo lineal y son producidos por los haces
secundarios o laterales de un haz principal.
 Dan sensación de posible presencia de
contenidos en formaciones que contienen líquido.
 Artefactos Ecográficos
Imagen de un artefacto arciforme y de pseudobarro
 Artefactos Ecográficos
Imagen de un artefacto arciforme y de pseudobarro
 Artefactos Ecográficos
3. Artefactos por trasmisión: son debidos a las
características de la interface y de su medio físico al
ser atravesados por el ultraonido.
F Refuerzo ecogénico posterior

G Sombra acústica posterior

H Atenuación posterior

I Artefactos debidos a la velocidad

J Artefactos debidos a la velocidad de transmisión

 Artefactos Ecográficos

F. Refuerzo ecogénico posterior: se forma cuando

el haz de ultrasónicos atraviesa un medio poco
atenuado y posteriormente a él, generalmente una
estructura llena de líquido.
La cantidad de energia sonora que atraviesa los
tejidos y regresa a la sonda es mayor, por lo que los
tejidos situados detrás del líquido son brillantes.
 Artefactos Ecográficos
Visualización real del artefacto por refuerzo
ecogénico posterior
 Artefactos Ecográficos

G. Sombra acústica posterior: se produce cuando la

reflexión del ultrasonido es total.
 En general esta sombra acústica puede producirla:
 hueso
 gases
 cálculos
 Artefactos Ecográficos
Visualización real del artefacto por refuerzo
ecogénico posterior
 Artefactos Ecográficos
Visualización real del artefacto por refuerzo
ecogénico posterior
 Artefactos Ecográficos

H. Atenuación posterior, se observa cuando se

acentúa la atenuación normal del ultrasonido
causada por ciertas circunstancias habitualmente
patológicas, como por ejemplo en la esteatosis
hepática.
 Artefactos Ecográficos
Imagen ecográfica del artefacto atenuación posterior
 Artefactos Ecográficos
Imagen ecográfica del artefacto atenuación posterior en
esteatosis hepática
 Artefactos Ecográficos

I. Cola de cometa, es una fuerte reverberación que

pueden producir las pequeñas burbujas de aire, los
cristales y el metal. La onda ultrasónica se refleja
repetidamente entre la sonda y la inteface
provocando este artefacto de reverberación especial,
es muy intensa
Imagen de Artefacto en Cola de Cometa
 Artefactos Ecográficos

J. Disminución de la velocidad de transmisión:

cuando el haz ultrasónico atraviesa estructuras en las
que la velocidad de transmisión es algo inferior
(como la grasa), las imágenes de estas estructuras
aparecerán interpretadas como que han sido
encontradas a mayor distancia, además de desplazar
los elementos situados posteriormente.
Imagen del artefacto de disminución de la
velocidad
 Artefactos Ecográficos

4. Artefacto por volumen parcial: se producen por la

superposición de estructuras distintas y próximas
entre sí y pueden formar una imagen integrada que
puede dar lugar a falsos diagnósticos, como por ej.
Cuando se estudia la vesícula y el gas duodenal
pudiendo simular litiasis.
Representación esquemática y ecográfica
del artefacto por volumen parcial
 Artefactos Ecográficos

5. Artefacto por ruído eléctrico: es debido a las

interferencias electromagnéticas que ocasionalmente
pueden producir imágenes anormales a distintos
niveles en el monitor del ecógrafo.
Imagen del artefacto por ruido eléctrico
MUCHAS GRACIAS
POR SU PACIENCIA