Cáncer de
piel
Fundación Universitaria del Área Andina
Programa de Medicina
Medicina Interna
Maria Daza P.
Contenido
01 Definición.
02 Epidemiología.
03 Tipos.
Melanoma y No Melanoma
04 Factores de riesgo y Prevención.
Es un crecimiento anormal y
acelerado de las células de las
capas de la piel. Se desarrolla
principalmente en áreas que han
sido expuestas a los rayos
ultravioleta, los cuales generan
mutaciones en el ADN.
-Epidermis
-Dermis
-T. Subcutáneo
Epidemiología
La incidencia actual de
este cáncer puede estar
alrededor de 102 casos El número absoluto de casos
80% de los casos de CEC del
nuevos de cáncer de piel por año
país se dan en el sector nuevos por 100.000
puede estar alrededor de 26.456.
agropecuario, 50% de estos se personas año. El 83% de estos casos podrían
dan en personas que oscilan
ser CPNM (21.958 casos) y, de
entre los 42 a 91 años y 69%
estos, el 24% serían casos nuevos
de esta cifra corresponde a
de CEC (5.270 casos).
mujeres.
Factores de riesgo
Exposición solar. Edad avanzada Sistema inmune
debilitado
Radiación. Marcadores genéticos Pacientes con trasplante
de órgano sólido.
Recomendaciones
• Educación del paciente
• Evitar exposiciones excesivas al sol
• Usar protector solar
• Usar elementos de protección UV
(Ropa cubierte y oscura, sombreros,
gafas de sol con filtro UVB)
• Sustancias quimiopreventivas
01 Melanoma
Se puede producir sobre un lunar previo o aparece
repentinamente como una mancha con características
particulares.
Es la neoplasia maligna cutánea más peligrosa, alto
potencial metastásico, mal pronóstico con diseminación
metastásica.
Responsable del 80% de los fallecimientos por cáncer
de piel.
Factores predisponentes
Antecedentes familiares Tez clara
síndrome de nevo Exposición al sol
displásico
Los individuos de tez negra tienen una baja incidencia.
Factores asociados con riesgo
incrementado de padecer melanoma
Aproximadamente la mitad de
los melanomas porta una
mutación somática activadora
en el gen BRAF, a menudo una
sustitución de valina a
glutamato en el aminoácido 600
(V600E).
Tipos de Melanoma
1. Melanoma de diseminación superficial: El más común; comienza con
una fase de crecimiento radial inicial antes de la invasión.
2. Melanoma en lentigo maligno: Fase de crecimiento radial muy larga
antes de la invasión, lentigo maligno (peca melanótica de Hutchinson) es
la lesión precursora, más común en ancianos y en áreas expuestas al sol
(especialmente la cara).
3. Lentigo acral: Forma más común en pacientes con pigmentación oscura;
ocurre en las palmas de las manos y las plantas de los pies, superficies
mucosas, en lechos ungueales y uniones mucocutáneas; similar al
melanoma lentigo maligno, pero con comportamiento biológico más
agresivo.
4. Nodular: Generalmente mal pronóstico debido al crecimiento invasivo
desde el inicio.
Apariencia Clínica
Generalmente pigmentado (raramente
amelanótico); el color de las lesiones
varía, pero son comunes el rojo, blanco
y/o azul, además del marrón y/o el
negro. Se debe sospechar de una lesión
cutánea pigmentada que tiene >6 mm de
diámetro, asimétrica, tiene una
superficie o borde irregular o tiene una
variación en el color.
Tratamiento
A Biopsia
B Tto adyuvante
C Terapia dirigida-Inmuniterapia.
No melanoma
La causa mas frecuente es la exposición solar.
Existen distinto subtipos de Ca no melanoma (Baso-
Celular; Escamo-Celular;
Carcinoma Basocelular (CBC)
1. Es un tumor maligno que se origina de las células
pluripotenciales del epitelio.
2. Es de crecimiento lento
3. Tiene la capacidad de ser localmente invasivo.
4. Presenta bajo nivel metastásico
5. No se presenta en mucosas.
Subtipos
CBC CBC
Superficial Morfeiforme
1 2 3 4 5
CBC CBC CBC
Nodular Plano Cicatrizal Ulcuns Rodens
CBC Pigmnetado
Cuando el CBC es pigmentado, su
principal diagnóstico diferencial es el
melanoma, pero este se caracteriza por
ser una lesión brillante.
CBC Ulcus Rodens
Este es un baso-celular que
desde sus inicios genera una
úlcera, generalmente asociado a
patrones infiltrantes que les
generan un peor pronostico.
CBC Superficial
Son pequeñas placas brillantes.
Pueden presentar escamas y
bordes papulosos.
Son característicos en la región del
tronco, espalda y tórax.
CBC Plano Cicatrizal
Este CBC es una cicatriz con
bordes elevados papulosos
CBC Morfeiforme
Son lesiones de apariencia
cicatrizal que no presentan
elevación en sus bordes.
Terebrante (CBC avanzado)
Diagnostico Diferencial
Tratamiento
Carcinoma Escamocelular (CEC)
• Afecta células basales y supra basales
• Localmente agresivo
• Potencialmente metastásico
• >40 años
Lesiones Precursoras
Queratosis Actínicas
Queilitis Actínicas
Papulosis Bowenoide
Eritroplaquia - Leucoplaquia
CEC in-situ
• Es un alpaca eritematosa, bien definida,
descamativa.
• Verrugosa, hiperqueratósica, pigmentada.
• Asintomática
Diagnósticos diferenciales
Psoriasis - CBC Superficial
Referencias
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