ASESORIA PAREDES
Salud Ocupacional
Andina de Venezuela
INSUFICIENCIA VENOSA
Dra. Raiza Paredes
Especialista Salud Ocupacional
Insuficiencia Venosa
Definición:
Es el cuadro clínico ocasionado por la dificultad del retorno
venoso de las extremidades inferiores.
La Organización Mundial de la Salud define las varices como
"dilataciones de las venas que con frecuencia son tortuosas".
Causas
La circulación sanguínea se asegura, gracias a las arterias, el
aporte de oxígeno a los diferentes órganos y tejidos, y a las
venas el retorno al corazón de la sangre pobre en oxígeno.
Para realizar esa función de retorno diferentes mecanismos
permiten vencer la fuerza de la gravedad.
Factores Predisponentes
Herencia, por alteraciones de la función valvular que ocasiona reflujo y
dilatación venosa, o por debilidad parietal con la consiguiente distensión
de la vena e insuficiencia valvular ulterior.
Factores Desencadenantes
.
1- Ortostatismo profesional o actividad laboral: se considera que el factor
postural y la movilidad influyen sobre la presencia de varices. Así es que se
observan varices en el 6.3% de los individuos que deambulan, en el 29.2 % de
los que trabajan sentados y el 64.5% de los que trabajan de pie .
2- Exposición al calor
3- Obesidad
4- Lesiones ortopédicas plantares y alteraciones de la estática
5- Atrofias musculares que disminuyen la función de la bomba muscular.
6- Embarazos repetidos, a través de un factor mecánico y endocrino.
7- Trastornos endocrinos, ingesta de anticonceptivos, menopausia.
8- Sexo: las mujeres tienen mayor incidencia en proporción de 5 a 1,
por influencia de las hormonas femeninas sobre las venas.
Síntomas
Es variado va desde asintomático solo estético
Pesadez en las piernas
Dolor
Calambres
Sensación de cansancio permanente.
Mejora con reposo y elevación de la extremidad.
Empeora con la bipedestación y calor
Ulceras
Las várices pueden clasificarse, según tamaño, en:
• Várices pequeñas: aquellas que producen un sensación de pesadez
y cansancio en las piernas. (Sólo se presentan por un problema
estético).
• Várices medianas: aquellas que pueden provocar flebitis superficiales
y dolorosas.
• Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores,
úlcera y trombosis.
La clasificación según tipos de várices es:
• Telangiectasias: son aquellas venas diminutas que no se
ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen
pequeñas "telarañas“de color violeta. Generalmente esta
tendencia es hereditaria.
• Várices: son aquellas venas subcutáneas que se
encuentran dilatadas y tortuosas.
• Insuficiencia venosa crónica: son aquellas várices que
Transcurren sin tratamiento provocando complicaciones,
como úlceras.
Varices tronculares
Dermatitis por éxtasis
Ulcera varicosa
Ulcera postblebitica
Diagnóstico
El diagnóstico de las várices se debe realizar con el paciente de pie, en
un ambiente muy bien iluminado. Se examina localización y tamaño.
Las pruebas que se realizan son:
• Maniobra de Trendelemburg: observación de insuficiencia valvular
del cayado de las venas safenas interna y externa.
• Fluxometría Doppler: se utiliza ultrasonidos para valorar la
permeabilidad y funcionamiento del sistema venoso.
• Duplex Scaning: complementa la información por doppler con ecografía
.
• Pletismografía: se valora la permeabilidad y distensibilidad de las venas
• Flebografía convencional: se usan medios de contraste en el sistema
venoso
Tratamiento
• No existe un tratamiento definitivo.
• Existe amplio arsenal terapéutico.
• Medias de compresión.
• Medidas higiénicos-dietéticas- posturales entre las cuales:
- evitar sobrepeso.
- practicar deportes adecuados.
- evitar fuentes de calor.
- refrescar las piernas con baños de agua fría.
- evitar el estreñimiento.
- evitar ropas muy ceñidas.
- evitar zapatos de tacón alto o plano.
- elevar ligeramente las piernas en la cama.
- dar masajes en las piernas.
- evitar las pastillas ACO.
• Cirugía: safenectomía, flebotomía.
GRACIAS
