Capítulo 2: Especificaciones del aparato:
variaciones y versatilidad
María Sarahí Chávez Sornia
-Arco Recto 1972
-Basado en los aparatos de Andrews y Roth
-Versión moderna del sistema de brackets
preajustados para utilizar fuerzas ligeras y
continuas, retroligaduras y dobleces distales.
CARACTERÍSTICAS
DE DISEÑO
GAMA DE BRACKETS
Para afrontar las necesidades clínicas, se implementaron tres tipos de brackets:
Metálicos A utilizar donde el control es el requisito
tamaño normal principal
Metálicos Proporcionan menos control, pero útiles en
Brackets tamaño casos de dientes pequeños, mala higiene o
cuando las necesidades de control son
intermedio modestas.
Pacientes adultos en los que no es aceptable
Estéticos una apariencia metálica.
1 Brackets metálicos de tamaño
normal
Brackets metálicos de
2
tamaño intermedio
3 Brackets estéticos
Clarity
FORMA ROMBOIDAL
Reduce el volumen de cada bracket y permite tener líneas de referencia tanto en el plano vertical
como horizontal, contribuyendo por tanto a la precisión en la colocación de los brakets.
Torque en la base: el factor de
diseño por ordenador (CAD)
Torque en base: brackets de primera y segunda generación
Ahora: torque en base y/o cara
Cara
Base
ESPECIFICACIONES
:
Expresión vestibulo-lingual,
inclinación y torque
Expresión del grosor vestíbulo-lingual
El grosor vestibulo-lingual de los brackets preajustados se expresa en un 100% porque el arco
descansa intimamente en el fondo de la ranura.
Expresión de la inclinación
Las características de los brackets
preajustados se expresan casi en su
totalidad.
La inclinación se puede controlar bien con
el uso de mecánicas fuerzas ligeras.
Molares
Se recomienda una inclinación de 0º para
todos los molares, si las bandas se colocan
paralelas a las cúspides vestibulares
producirán una inclinación.
Premolares
Superiores: SWA 2º - 0º
Dirección a clase I y reduce necesidades de
anclaje.
Inferiores: SWA 2º - 2º
Dirección a clase I
SWA: Straight wired arch
Expresión del torque
No se expresa
correctamente, por dos
motivos mecánicos:
Para poder mover los dientes por
Área pequeña de aplicación deslizamiento se utilizan comúnmente
del torque arcos de 0,019” x 0.025” en una ranura de
0.022”
Torque de los incisivos
Que mueva las raíces de los incisivos superiores hacia
palatino y la de los incisivos inferiores hacia labial.
Casos de elásticos
clase II
Casos de clase I
Casos de clase III
Torque radiculo-palatino
Central superior:
SWA +7º (+17º)
Lateral superior:
SWA +3º (+10º)
Inferiores: SWA -1º (-6º)
Torque radiculo-labial
Incisivo central superior Incisivo lateral superior
Incisivos inferiores
Torque de los caninos
La muestra de 120 casos de Andrews no precisaban
de extracciones.
Superiores: SWA -7º (-7º, 0º, +7º)
Inferiores: SWA -11º (-6º, 0º, +6º)
Los 11º tienen a dejar las raíces muy
prominentes
Brackets canino
superior
Brackets canino
inferior
Torque de molares y
premolares superiores
Premolares: SWA -7º (-7º)
Molares: SWA -9º (-14)
Mejor control de las cúspides palatinas
(reducir interferencias)
Bracket premolares
Tubo segundo superiores
molar superior
Tubo primer molar
superior
Torque de molares y
Muchos casos presentan arcadas maxilares estrechas, premolares inferiores
conjuntamente con un estrechamiento de la arcada
inferior.
Torque corono-vestibular
DISMINUIR TORQUE
Premolares:
1ero: SWA -11º (-6º)
1ero: SWA -17º (-12º)
Molares:
1ero: SWA -30º (-20º)
2do: SWA -35º (-10)
Enderezamiento, ayudar al desarrollo de la
arcada inferior
Bracket primer premolar inferior Bracket segundo premolar inferior
Tubo primer molar inferior Tubo segundo molar inferior
VERSATILIDAD
El sistema MBT Versatile, presenta mejoras en el diseño: cambios en la inclinación y torque
Áreas principales en las que se aplica la versatilidad.
1 Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino (-10º)
2 Tres opciones de torque para los caninos superiores (-7º, 0º, +7º)
3 Tres opciones de torque para los caninos superiores (-6º, 0º, +6º)
4 Brackets de incisivos inferiores intercambiables, la misma inclinación y torque
5 Brackets de premolares superiores intercambiables, la misma inclinación y torque
6 Utilización de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares en
casos que no precisan arco extraoral
7 Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos
molares superiores del lado contrario cuando se acaba un caso en clase II
1. Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino
(-10º)
1. Crear espacio, 2. Incluir al arco
ligar dientes
adyacentes
Colocación de arco
trenzado de 0,015”
Dobleces distales o uno de 0,016”
a 2 mm NTT
Colocación de bracket normal pero rotado Lo que provoca un torque
180º radiculovestibular en la fase de arcos
rectangulares
La inclinación
continúa siendo de 8º
2. Tres opciones de torque para
los caninos superiores (-7º, 0º,
+7º)
Cumplir satisfactoriamente su papel en las excursiones
laterales y permitir un pequeño grado de libertad en
máxima intercuspidación. Dos tipos de brackets: 3 opciones
3. Tres opciones de torque para
los caninos superiores (-6º, 0º,
+6º)
Cuando utilizar cada una de las
opciones para caninos
Existen 6 factores principales:
3. La decisión de
2. Prominencia de los
1. Forma de arcada extracción (control de la
caninos
inclinación)
6. Agenesia de incisivos
5. La expansión maxilar laterales sup. con
4. La sobremordida
rápida decisión de cierre de
espacios
1. Forma de arcada
3. La decisión de extracción (control de la inclinación
2. Prominencia de los caninos
Si los caninos son muy prominentes o Extracciones de premolares o en los que hay
tienen recesiones gingivales que corregir una inclinación considerable del
canino.
-7º arriba y -6º abajo
Brackets de torque 0º
Tiende a dejar la raiz en el hueso esponjoso,
facilitando el control de la inclinación de las
Brackets de torque 0º, o raíces.
+7º arriba y +6º abajo
-7º arriba y -6º abajo hook
5. Casos de expansión maxilar rápida
4. Sobremordida
Es necesario mover la corona de los caninos a
vestibular, pero mantener las raíces óseas Después de crear una expansión rápida del
centradas en el hueso. maxilar se crea un ensanchamiento
secundario de la arcada inferior.
Se producen cambios en el torque de los
dientes inferiores.
Brackets de torque 0º
, o +6º
Brackets de torque 0º
, o +6º
6. Agenesia de incisivos laterales superiores y cierre de espacios
Cambia el torque, pero conserva la
inclinación.
Brackets de torque +7º
(-7º girado 180º)
4. Brackets incisivos inferiores intercambiables
Inclinación de 0º
4. Brackets incisivos inferiores
intercambiables
Inclinación de 0º, para disminuir la demanda de
anclaje en la arcada inferior
5. Brackets premolares superiores intercambiables
Inclinación de 0º, para disminuir la
demanda de anclaje y ayudar en la
consecución de una relación de clase I.
6. Utilización de tubos de segundos molares superiores en los
primeros molares en casos que no precisan arco extraoral
La especificación recomendada para primeros y segundos molares superiores es:
Torque: -14º
Inclinación: 0º
Rotación distal: 10º
7. Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los
primeros y segundos molares superiores del lado contrario
cuando se acaba un caso en clase II
ROTACIÓN DISTAL Intercambiar superior por inferior e intercambiar lados
superiores: 0º
inferiores: -10º Dejar más esmalte al descubierto en la cúspide mesial que la distal
(compensación de la inclinación)
OPCIONES
ADICIONALES DE
BRACKETS Y TUBOS
Brackets para segundos premolares pequeños
0,5 mm más grueso de lo normal
Útil para obtener una buena alineación en
los bordes marginales
Cuidado al cementarlo, ya que su mayor
grosor lo hace más vulnerable a las fuerzas
de masticación.
Tubos para segundos premolares inferiores
Más higiénicos y cómodos que los brackets
convencionales.
Su menor volumen provoca menos
interferencias y roturas.
Se puede conseguir mencánica de
deslizamiento.
Ahorro de tiempo
Tubos de primeros molares inferiores no convertibles
Más higiénicos, cómodos y resistentes que los brackets convencionales.
Su menor volumen provoca menos interferencias y por lo tanto facilita la precisión vertical a
la hora de colocarlo
Menos voluminosos
Aditamentos de doble tubo para el primer molar inferior y
triple tubo para el primer molar superior
Estos aditamentos se presentan para los
casos en los que hay que usar mecánica
segmentaria.
Raramente se usan, pues generalmente
prefieren utilizar tubos para arcos
extraorales colocados a gingival del tubo
normal.
Minitubos de cementado directo para segundos molares
En caso de que los segundos molares no hayan erupcionado lo suficiente, cementar un
minitubo en la cúspide mesiovestibular.
Cómodos y efectivos.
BIBLIOGRAFÍA
McLaughlin R, Bennet J, Trevisi H. Mecánica sistematizada del
tratamiento ortodóncico. Madrid, España. Elsevier. 2002 p. 25-55
