PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
EL ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento o tercer periodo
del parto transcurre desde el Lo que provoca que ésta se vaya
nacimiento hasta la expulsión de la retrayendo y se separe de la pared
placenta y las membranas fetales. uterina
La expulsión del feto y la aparición Por este mecanismo la superficie
de contracciones uterinas interna del cuerpo del útero
concomitantes originan una disminuye, mientras que la
sensible reducción del tamaño del superficie de la placenta mantiene
útero. su tamaño
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Este periodo comprende cuatro etapas
1. DURACION
2. FISIOLOGIA DEL ALUMBRAMIENTO
3. MODALIDADES DEL ALUMBRAMIENTO
4. HEMORRAGIA DEL ALUMBRAMIENTO
DURACION
• Se inicia con el nacimiento del niño y culmina con la exoulsion de la
placenta y membranas ovulares.
• Despues del nacimiento las contracciones suelen cesar por un plazo
breve.
• Reaparecen con intensidad y frecuencia similares a las del periodo
expulsivo, hasta que se completa la expulsion de la placenta y
menbranas, lo que suele tardar de 5 a 30 minutos.
FISIOLOGIA DEL ALUMBRAMIENTO
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO CONTROL DE LA HEMORRAGIA
• Origina reduccion del area sobre la cual • Se produce en el sitio de implantacion y
esta implantada la placenta. se consigue debido a la contraccion que
• La placenta queda y se desprende. experimenta el utero despues de la
• Esta se separa por completo y es impulsada separacion de la placenta.
al segmento uterino inferior. • Cuando el utero esta vacio y
• Las contraccions empujan la placenta y se
contraido sus paredes se
advierte la presencia del cordon fuera de la
vulva. comprimenejerciendo presion sobre
• La placenta es expulsada los puntos sangrantes.
• Finalmente la sangre se coagula.
MODALIDADES DEL ALUMBRAMIENTO
Existen 2 mecanismo el cual la placenta puede desprenderse
El de Baudelocque-Schultze El de Baudelocque-Duncan
En el la placenta inicia su Se cumple al iniciarse el
desprendimiento en el centro de desprendimiento en el borde de
su zona de inserción la placenta y extenderse hacia el
centro e la misma: al expulsarse
aparecerá primero el borde de la
placenta.
la placenta desprendida es
expulsada al exterior por su cara
fetal, y con ella la acumulación de
sangre del hematoma retro al expulsarse aparecerá primero el
placentario borde de la placenta.
HEMORRAGIA DEL
ALUMBRAMIENTO
DURANTE EL TERCER ES MAYOR EN LA
PERIODO ES DE UNOS MODALIDAD DUNCAN
300-500 ML QUE EN LA SHULTZE.
HERMORRAGIA
SUPERIOR A LOS 500
ML HERMORRAGIA
PATOLOGICA
ASISTENCIA DEL PERIODO DEL
ALUMBRAMIENTO
• Objetivo principal es evitar toda perdida excesiva de sangre y prevenir
que se retengan restos placentarios o membranas.
• Lo mas importante es permitir la expulsion espontanea de la placenta,
wue debe de ocurrir entre los 5 y 30 minutos del expulsivo-
CONTROLES MATERNOS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO
Presion arterial y pulso
Sangrado vaginal
Caracteristicas de las mucosas
Signos de desprendimiento placentario
ALUMBRAMIENTO ASISTIDO
1. PROFILAXIS MEDICAMENTOSA
2. SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
3. TRACCION DEL CORDON
4. EXAMEN PLACENTARIO POSPARTO
PROFILAXIS
MEDICAMENTOSA
• Produce una brusca contraccion
del utero.
Pueden usarse los siguientes
oxitocicos
Oxitocina
Prostraglandinas o Analogos
Ergometrina
Reaparicion del dolor y de las contracciones.
Salida de sangre por los genitales
SIGNOS DE Descenso del utero despues de haber ascendido
DESPRENDIMIEN hasta el ombligo.
TO PLACENTARIO
Auscencia de ascenso del cordon al elevar el
utero.
Falta de sensacion al palpar el fondo uterino por
el abdomen mientras se tracciona el cordon.
SIGNOS UTERINOS
SIGNO DE SCHRUDER DESCENSO UTERO
SIGNOS DE CORDON
SIGNO DE KUSTNER SIGNO DE AHLFELD
• Durante el alumbramiento se produce
sangrado fisiologico entre unos 300 a
500 ml.
SANGRADO • El momento de la hemorragia coincide
con el desprendimiento pero su
VAGINAL manifestacion externa varia con el
mecanismo de desprendimiento.
MODALIDAD DE SHULTZE
MODALIDAD DE DUNCAN
Traccion del cordon
Si la placenta no Cuando la placenta
Pinzar el cordón desciende y es desciende para
umbilical cerca del expulsada en los 30- salir, sostenerla con
perineo y sostenerlo 40 segundos de la las dos manos y
en una mano. contracción, realizar voltearla hasta que
el 1 paso las membranas
estén enroscadas.
Colocar la otra mano
Continuar aplicando
arriba del pubis y
presión en el sentido
estabilizar el útero Traccionar
contrario sobre el
aplicando presión en el lentamente para
útero.
sentido contrario extraerla por
durante la tracción completo.
Durante la
contracción uterina,
esperar una tirar hacia abajo el se hara el examen
contracción uterina cordón umbilical de la placenta y de
fuerte (2-3 para extraer la las membranas para
minutos). placenta. asegurarse su
integridad.
EXAMEN PLACENTARIO POSPARTO
CARACTERISTICAS • FORMA
• LOBULOS ACCESORIOS
GENERALES • ASPECTO GENERAL
• CORDON UMBILICAL
• BORDE DE LA PLACENTA
CARA FETAL •
•
•
PLACAS DE FIBROSIS
TESELACION
DISPOSICION DEL ANILLLO FIBROSO
• INTEGRIDAD DE MEMBRANAS OVULARES
• COTILEDONES
• PUNTOS SANGRANTES
CARA MATERNA •
•
•
MEMBRANA DE NITABUCH
CALCIFICACIONES
PLACAS DE FIBROSIS
• INFARTOS
• DISTANCIA
EXAMEN • PESO
• DIAMETRO
BIOMETRICO • LONGITUD Y GROSOR
• CALCULO DE LA RELACION FETO PLACENTARIA
