FASCITIS
FASCITIS
PLANTAR
PLANTAR
CONCEPTO
CONCEPTO
La fascitis plantar es una condición muy
común que produce dolor en el talón que a
menudo se irradia hacia el pie. Este es
dolor causado por la inflamación de la
inserción de la fascia plantar en el proceso
medial de la tuberosidad del calcáneo.
El dolor puede ser considerable, lo que
resulta en una alteración de las actividades
diarias
La presentación típica es dolor
agudo localizado en la cara anterior
del calcáneo
La fascitis plantar a menudo esta
asociada con un espolón en el
talón, sin embargo muchos
individuos asintomáticos tienen
espolones óseos del talón, mientras
que muchos pacientes con fascitis
plantar no tienen un espolón.
ANATOMIA
ANATOMIA
La fascia plantar es una oponeurosis fibrosa espesa
que se origina en la tuberosidad medial del calcáneo,
corre hacia adelante para insertarse en los profundos
ligamentos transversales, cortos de las cabezas de los
metatarsianos que se divide en 5 bandas digitales en
las articulaciones metatarsofalangicas y continuando
hacia adelante para formar las fundas fibrosas
flexoras en la cara plantar de los dedos de los pies.
Los pequeños nervios plantares se invierten alrededor
de la fascia plantar y actúan para registrar y mediar el
dolor.
La fascia plantar se compone de 3 partes
diferenciadas: las bandas mediales, centrales
y laterales.
La fascia plantar central es la sección mas
gruesa y mas fuerte.
Funciona como un puente de tensión en el
pie, proporcionando soporte estático y
dinámico.
BIOMECANICA
BIOMECANICADE
DE LA
LAMARCHA
MARCHA
Durante la marcha las fuerzas verticales en los pies al
impacto del pie pueden llegar a 2-3 veces el peso
corporal de un individuo. La fascia plantar y arco
longitudinal también son partes del mecanismo de
absorción de impactos del pie. Durante la fase de
despegue del talón en la marcha, la tensión aumenta en
la fascia plantar, que actúa como un almacenamiento de
energía potencial.
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
Estar de pie durante largos periodos, caminar o
correr especialmente en superficies duras.
Errores de entrenamiento están entre las
principales causas de la fascitis plantar.
En el caso de los atletas que realizan ejercicios de
velocidad, ejercicios de montaña que son
particularmente factor de riesgo
SINTOMAS
SINTOMAS
Dolor y rigidez en la parte inferior del talón, el dolor se
acentúa:
Por la mañana al dar el primer paso.
Después de estar en reposo.
Subir escaleras.
Tras intensa actividad.
El dolor se experimenta principalmente en la superficie
plantar del pie en la parte inferior del calcáneo, pero puede
irradiarse proximalmente en casos mas severos. Puede haber
cojera y los pacientes pueden preferir caminar en puntillas
Inicialmente el dolor disminuye con la deambulación o
calentamiento, pero luego aumenta a lo largo del día a
medida que aumenta la actividad. En casos mas graves los
pacientes se quejan de dolor en el talón después de periodos
de permanencia prolongada en bipestacion.
Se puede sentir un dolor en el talón al final del día,
especialmente después de una extensa caminata además
del dolor los pacientes también pueden quejarse de rigidez
en el pie e hinchazón localizada en el talón.
FACTORES
FACTORES DE
DE RIESGO
RIESGO
Por lo general afecta a personas entre 40 a 80 años entre
estos mas a las mujeres.
Posibles factores de riesgo para su desarrollo :
Obesidad.
Atletas.
Bailarinas ballet.
Pie plano.
Espolón calcáneo.
EXPLORACION
EXPLORACION FISICA
FISICA
El dolor de la fascitis plantar por lo general
puede ser producido mediante la palpación de la
tuberosidad plantar medial del calcáneo en el
sitio de inserción de la fascia plantar en el hueso.
Con menor frecuencia, el dolor se localizara
justo debajo del hueso del talón o incluso en el
centro del arco plantar.
Un tendón de Aquiles tenso es
frecuentemente un hallazgo secundario y
generalmente contribuye a la patología,
como consecuencia de ello la dorsiflexion
del tobillo puede estar limitada .
Otros hallazgos pueden incluir varias
deformidades, cambios en la piel, pie
plano, pronación, pie cavo, discrepancia en
la longitud de la pierna.
WINDLASS
WINDLASS TEST
TEST (molinete )
Se hace la dorsiflexion pasiva de los dedos de los pies, para asegurarse de que el paciente no tiene
bursitis retrocalcaneo o tendinitis de Aquiles, se debe palpar la cara posterior del talón y el tobillo para
buscar el dolor
• Levante pasivamente los dedos de los pies del
paciente mientras está sentado para ver si esto le
causa dolor. La rodilla del paciente está flexionada a
90 °. El examinador estabilizó el tobillo (con una
mano colocada justo detrás de la cabeza del primer
metatarsiano) y extiende la articulación mientras
permite que e se flexione. Prueba positiva si se
provocó dolor en el rango final de la extensión
RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA
La radiografía simples pueden mostrar un espolón en
el talón plantar, que delimita la presencia de
tensiones anormales a través de la fascia plantar
durante al menos 6 meses. El espolón no es la causa
de los síntomas, sino mas bien una secuela del
proceso, por lo tanto no requiere tratamiento o
eliminación especifica.
Alrededor del 50% de los pacientes sintomáticos y el
20% de pacientes asintomáticos tienen espolones del
talón; no obstante, muchos pacientes con fascitis
plantar tienen espolón en el talón.
ESPOLON
ESPOLON
CALCANEO
CALCANEO
¿QUE
¿QUE ES
ES UN
UN ESPOLON
ESPOLON
CALCANEO?
CALCANEO?
El espolón calcáneo es una formación de hueso en la
parte inferior del talón ( hueso calcáneo) que tiene la
forma de un pequeño gancho. Se produce cuando la
fascia plantar (tejido elástico que une el talón con la
zona debajo de los dedos del pie) esta sometida a
excesiva tracción y sobrecarga generando unas
microrupturas en su inserción. Esta parte se califica
formándose a esa especie de hueso que provoca un
dolor agudo en el talón como si fuesen pinchazos.
Alrededor del 50% de los pacientes con fascitis
plantar tienen espolón calcáneo.
ETIOLOGIA
ETIOLOGI
A
Los espolones son una calcificación que produce
una excrecencia ósea puntiaguda(hueso sobresalido) sobre el
calcáneo, en la parte inferior del hueso del talón. Entre las
causas tenemos:
Pie plano.
Sobrepeso.
Enfermedades reumáticas (artritis reumatoides, gota).
Edad.
Calzados inadecuados.
Sobre carga de los tendones.
SINTOMAS
SINTOMAS
En los casos que el espolón calcáneo presente algún
síntoma se manifiesta con dolor punzante (como pisar
un clavo), en las zonas donde se insertan los tendones en
el talón. El dolor se localiza en el área de carga de peso
del talón, y es más severo durante los primeros pasos al
levantarse de la cama, disminuyendo parcialmente con
la actividad y reapareciendo de nuevo tras un periodo de
descanso.
DIFERENCIA
DIFERENCIAENTRE
ENTRE LOS
LOS SINTOMAS
SINTOMAS
DE
DE DE
DE UN
UN ESPOLON
ESPOLONYYUNA
UNAFASCITIS
FASCITIS
ESPOLON FASCITIS
CALCANEO PLANTAR
• Dolor que aparece justo en un punto • Dolor distribuido por toda la cara
especifico del talón al tocar sobre el. plantar del pie y el talón.
• El dolor es mas intenso al salir de la • El dolor se siente muy intenso, obliga a
cama por la mañana y dar los primeros cojear desaparece con el descanso
pasos. prolongado y vuelve a aparecer tras
periodos de actividad.
• La mayoría de la veces no cursa con • Con tacones suele disminuir el dolor
dolor, solo si va asociado a fascitis pues la tensión de la fascia plantar y los
plantar. gemelos disminuye al acortarse.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
El espolón se puede diagnosticar con una radiografía
lateral del calcáneo, donde se reconoce una
protuberancia orientada hacia los dedos y que puede
variar entre 1 y 5 mm. No obstante, sería
recomendable realizar otras pruebas, como análisis de
sangre, para descartar otras enfermedades como artritis
reumatoide, espondilitis anquilosante o gota
PREVENCION
PREVENCION
La aparición de un espolón calcáneo se puede
prevenir de la siguiente manera:
Cuidando los tejidos aponeuróticos de la planta
del pie
Utilizar zapatos adecuados.
Evitar estar mucho tiempo de pie.
Evitar el sobrepeso.
