CUADRO CLÍNICO: 

 
El cuadro clínico de la anorexia nerviosa está relacionado con la inanición. Este trastorno también incluye problemas
emocionales y conductuales asociados con una percepción irreal del peso corporal y con un temor muy intenso a
aumentar de peso o a engordar.

Síntomas físicos Síntomas emocionales y conductuales

 Pérdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el

desarrollo  Restringir estrictamente la ingesta de alimentos mediante las dietas o el ayuno

 Aspecto delgado  Hacer ejercicios de forma excesiva

 Recuento de células sanguíneas anormal
 Fatiga  provocarse vómitos para eliminar los alimentos, lo que puede incluir el uso de laxantes,
enemas, suplementos dietarios o productos herbarios.
 Insomnio

 Mareos o desmayos  Saltar comidas o rehusarse a comer con frecuencia.

 Cabello fino o quebradizo - pérdida de cabello  Negar el hambre o poner excusas para no comer
 Ausencia de menstruación
 No querer comer en público
 Estreñimiento y dolor abdominal
 Mentir sobre la cantidad de comida que se ingirió
 Piel seca o amarillenta

 Intolerancia al frío  Mirarse con frecuencia al espejo para ver los defectos que se perciben
 Ritmo cardíaco irregular  Retraimiento social
 Presión arterial baja
 Irritabilidad
 Deshidratación

 Edema en los brazos o piernas

 Insomnio

 Erosión dental y callosidades en los nudillos por la provocación de vómitos

 Plan diagnóstico:

El diagnóstico se establece desde un punto de vista clínico, no se dispone de una prueba de laboratorio
confirmatoria Los estudios de laboratorio deben seleccionarse en función de los hallazgos de la anamnesis y la
exploración física.

En este tipo de trastornos lo más habitual es encontrar:

En general, una
batería de cribado  Leucopenia con un valor normal de hemoglobina y una forma leucocitaria normal;
sistemática incluye:  Alcalosis metabólica hipoclorémica es debido a vómitos intensos;
 Además, puede haber ligero aumento de la concentración de enzimas hepáticas, del
  Hemograma colesterol y del cortisol;
completo  Valores bajos de gonadotropinas y de glucosa sanguínea con una pérdida acusada de
 Velocidad de peso;
sedimentación  Y, en general, valores normales de proteínas totales, albúmina y de función renal.
(que debe ser  El ECG puede ser útil cuando se detecta una bradicardia o una arritmia profunda; el
normal) electrocardiograma suele caracterizarse por un bajo voltaje, con cambios
 Perfil inespecíficos de la onda ST o de la onda T. Aunque se ha descrito un intervalo QTc
bioquímico. prolongado, los estudios prospectivos no han encontrado un mayor riesgo.
Los pacientes severamente malnutridos se encuentran en particular riesgo de desarrollar el síndrome de
realimentación; el cual puede ocurrir en las fases tempranas de la reposición alimentaria, ya sea por vía oral,
enteral o parenteral. El riesgo de desarrollarlo se correlaciona directamente con el grado de pérdida de peso que
haya ocurrido como resultado de la Anorexia Nerviosa. Los síntomas principales del síndrome de realimentación
son:

1.Retención hidrosalina, conllevando a edema y fallo cardiaco y que se puede verse

agravado por la atrofia cardiaca frecuentemente observada en estos pacientes.
2.Hipofosfatemia, debido a un profundo trastorno de los cambios metabólicos celulares
y que afecta a casi todos los sistemas, comenzando por el almacenamiento de energía
en forma de adenosin trifosfato (ATP).
3.    Depleción de potasio, Magnesio y vitaminas del grupo B que pueden conllevar
parálisis, rabdomiolisis y cambios en la contractilidad miocárdica y conducción de
señales; y
4.    Depleción de Tiamina que puede expresarse como una encefalopatía de Wernicke
y/o cardiomiopatía
 8. Tratamiento: en relación al caso clínico:
Tratamiento No Farmacológico:  Tratamiento Farmacológico:
   Administrar Albumina IV al 25% debido a
Se Hospitaliza que la paciente esta con restrición de fluidos
Reposo Absoluto por el edema en miembros inferiores que
NPO presenta por posible hipoproteinemia.
Control de Funciones vitales C/ 4 horas
Balance Hidroelectrolitico
Colocar vía endovenosa para reposición hidroelectrolítica ( sodio,
potasio, calcio)
Tratamiento multidisciplinario : 
 Con el objetivo de estabilizar y abordar el ayuno, que amenaza la vida del paciente, y proporcionar servicios de apoyo de
salud mental. Es necesario un tratamiento médico hospitalario para evitar el síndrome de realimentación en la paciente
con desnutrición grave , proporcionar alimentación por sonda nasogástrica pues la paciente no puede no está dispuesta a
recibir alimentación  o iniciar los servicios de salud mental.
 Manejo Multidisciplinario: Paciente debe pasar interconsulta con Psiquiatría, Medicina del adolescente, Psicología y
Trabajo Social, Medicina Familiar, Grastroenterología y Nutrición.
 La prescripción de nutrición debe tratar de aumentar gradualmente el peso corporal a un ritmo de alrededor de 250-500
g/semana.
 La ganancia de peso, siguiendo pasos graduales mediante una alimentación normal, se considera el elemento más
importante en el tratamiento de la anorexia nerviosa.
 El aumento de peso no se producirá hasta que la ingesta sea mayor que el gasto energético y, en último término, la ingesta
para un aumento de peso continuado puede exceder las 4.000 kcal/día.
9. Pronóstico 
Factores de buen pronóstico
Con un diagnóstico precoz y un tratamiento
eficaz, ≥80% de los niños con anorexia nerviosa
Un diagnóstico y tratamiento precoces, ingreso permanente
se restablecen. Desarrollan hábitos normales de
hasta recuperar el 90-92% de su peso ideal y recibir el
ingesta y de control de peso, se reanuda la
tratamiento, tanto ambulatorio como ingresado, en unidades de
menstruación, se mantiene un peso dentro de la
adolescentes en vez de en unidades exclusivamente
media para la estatura y su funcionamiento en la
psiquiátricas. La desaparición de la clínica no es sinónimo de
escuela y en las relaciones es normal, aunque
curación y debe mantenerse la vigilancia durante un tiempo.
sigan mostrando una distorsión de la imagen
corporal.
Factores de mal pronóstico
Con el restablecimiento del peso corporal,
recobran la fertilidad, aunque el peso necesario Larga evolución, muy bajo peso al inicio del tratamiento (AN),
para que se reanude la menstruación malas relaciones familiares, antecedente de abuso sexual,
(aproximadamente el 92% del peso corporal ejercicio compulsivo, conductas purgativas, ingesta de tóxicos y
medio para la estatura) puede ser más bajo que obesidad previa (BN).
el peso corporal necesario para que se
restablezca la ovulación.
10. Prevención 
La prevención es realizando educación para la salud en la consulta, escuela, familia y medios de
comunicación. Es necesario estar alerta sobre los factores y poblaciones de riesgo que se han comentado. Los
pediatras pueden realizar educación para la salud a los niños y adolescentes, ayudándoles a modificar
conductas y actitudes y estableciendo hábitos de vida saludables, tanto en las poblaciones de riesgo como en la
población general. Ayudar al desarrollo de su autoestima y autoimagen, a favorecer la comunicación con los
demás, la capacidad crítica ante las modas y la influencia de los medios de comunicación. Es importante
contar con la colaboración de los padres, enseñándoles a promover la comunicación y el afecto en la familia
(comer juntos), aceptar los cambios biopsicosociales de sus hijos, las nuevas relaciones sociales y a resolver
conflictos. Igualmente, enseñar a sus hijos a tener autonomía, valores y pautas de conductas adecuadas.o9i