DE T ÓR A X TO R AC OT O M Í A
CIRUGÍA
CIRUGÍA DE TORAX
TORACOTOMIAS
• AMPLIA ABERTURA DE LA CAVIDAD TORÁCICA CON EL FIN DE EXAMINAR LAS ESTRUCTURAS EXPUESTAS
QUIRÚRGICAMENTE.
• DEBE SER PRACTICADA DESPUÉS DE UNA PROLIJA PREPARACIÓN PREOPERATORIA
CIRUGÍA DE TORAX
TORACOTOMIAS
La TORACOTOMIA permite explorar y tratar , como una
amplia vía de acceso a las lesiones encontradas en las
siguientes estructuras :
1. Pared torácica
2. Pleura
3. Pulmon , traquea y bronquios
4. Pericardio , corazón , y grandes vasos
5. Esofago
6. Mediastino
7. Diafragma
8. Abdomen superior
CIRUGÍA DE TORAX
TORACOTOMIAS
1. TORACOTOMIA SIMPLE
• Vía de acceso confinada sólo al
Clasificación de la tórax
TORACOTOMIA 2. TORACOTOMIA COMBINADAS
• Vía de acceso se extiende al cuello
del abdomen
TORACOTOMIA ANTERIOR
UNILATERAL O ANTEROLATERAL
HEMITORÁCICA AXILIAR
POSTEROLATERAL
POSTEROANTERIOR
TORACOTOMIA
SIMPLE TORACOTOMIA INSISCION VESTICAL TIPO TOTAL
MEDIANA INCISION TIPO PARCIAL SUPERIOR
INCISION VERTICAL ,TIPO PARCIAL INFERIOR
INCISION ARCIFORME
TORACOTOMIA
BILATERAL
INCISION VARIEDAD UNILATERAL
TORACOABDOMINAL VARIEDAD MEDIANA
TORACOTOMIA
COMBINADA
INCISION VARIEDAD UNILATERAL
TORACOCERVICAL VARIEDAD MEDIANA
ANTERIOR
Se realiza una incisión trazada entre la línea axiliar media en
sentido del plano costal cuando el paciente esta en decúbito
dorsal
ANTEROLATERAL
Incisión entre la región para esternal y la línea
axilar posterior , paciente en sentido oblicuo
posterior
AXILAR
Incisión longitudinal transversa que se traza en
medio de la axila paciente en decúbito oblicuo
posterior.
POSTEROLATERAL
Incisión trazada de la región de la
región paravertebral hasta la línea
axilar media o anterior
TORACOTOMIA MEDIANA
La vía de acceso en este caso atraviesa longitudinalmente el esternón parcial
o totalmente con el paciente en decúbito dorsal
Incisión Incisión Incisión Incisión
vertical tipo vertical vertical arciforme
total superior inferior
TORACOTOMIA BILATERAL
La via de acceso por incisión horizontal ligeramente ondulante con los
pliegues mamarios representados en la unión medial de dos toracotomías
TORACOTOMIA COMBINADA
[Link] TORACOABDOMINAL
• VARIEDAD UNILATERLA • VARIEDAD MEDIANA
• CUANDO LA INCISIÓN EXPONE AL MISMO
TIEMPO UNA DE LAS CAVIDADES PLEURA Y
LA CAVIDAD PERITONEAL
2. INCISIÓN TORACOCERVICAL
cuando hay abertura simultanea de la
cavidad torácica y de planos anatómicos
cervicales
VARIEDAD UNILATERAL Se expone una de las cavidades pleurales , el
mediastino superior y el cuello, mediante la
toracotomía unilateral anterior
VARIEDAD MEDIANA Se expone al mismo tiempo el mediastino anterior y las
estructuras cervicales
TORACOTOMIA MAS USADAS ESTERNOTOMIA MEDIA
[Link]
[Link]
Exposición de aorta ascendente y
Es rápida y produce escasa perdida
grandes vasos
sanguínea
Neoplasia del mediastino cirugía
Ofrece la mejor ex poción del corazón
cardiaca
Menos dolor postoperatorio
Traumatismo cardiacos
Acceso a cavidades pleurales
Pericardiectomia
Procedimiento bilaterales sobre pulmón
PROCEDIMIENTO
[Link] en decúbito dorsal
2. Incisión medial y vertical de 1 y 2 cm por debajo del
hueco supra esternal y se extiende hasta 2 cm debajo
del apéndice xifoide
3. Seccionar todo los planos pre-esternales
4. La sección del esternón se obtiene por varios medios
como sierra eléctrica , escoplo de lebsche
5. El espacio tímico se descubre seccionando la hoja
anterior , dividendo por el medio su glándula o su
vestigo grasoso , expone el plano vascular
6. El pericardio se abre verticalmente en la línea media
del diafragma hasta su reflexión superior sobre la aorta
