PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE

CLÍNICA INTEGRAL III

¿Qué es una PPR?
Las prótesis removibles son un tratamiento de
Odontología restauradora que, como su propio nombre
indica, se diseñan y fabrican de modo que el paciente
pueda colocársela y quitársela cuando lo necesite, lo que
facilita enormemente su higiene.
 Las prótesis parciales sirven para:

Función masticatoria

Fonética

Estética

Evitar deterioro de dientes remanentes

Stegelmann K. & Luthard R.. (2011, enero). Principios básicos de la planificación de prótesis removibles. Quintessence (ed. esp.), 24(1), 23-29.
¿Cuáles son los pasos que
debemos seguir en la
clínica al realizar una
PPR a nuestro paciente?
Historia clínica

Con la historia clínica se pretende:

• Iniciar y fortalecer la relación entre el médico y

el paciente.

• Indagar sobre los antecedentes relevantes.

• Realizar el interrogatorio por aparatos y

sistemas de forma ordenada y concisa.

• Realizar una exploración meticulosa, ordenada

y respetuosa del paciente.
• Identificar el fármaco o fármacos que consume el paciente,
así como sus efectos adversos, relación con el tratamiento
odontológico, etc.

• Remitir al paciente con el profesional adecuado según sean

los hallazgos sistémicos.

• Identificar las urgencias médicas

 Hable de modo claro y audible

Haga preguntas abiertas al comienzo p/ejem: si

Algunos consejos tiene dolor.

¿Hay algo que desencadene los dolores?
(Pregunta abierta)

No Interrumpa al paciente
Busque ideas, preocupaciones y expectativas
Negocie objetivos mutuos
 
Toma fármacos

Exploración Clínica Que estudios complementarios solicitar (como

una biometría hemática)
Por aparatos y
sistemas nos indicara: 
Recetar profilaxis antibacteriana si o no


Tipo de anestésico con o sin vasoconstrictor


Prescripción farmacológica
 Valoración y exploración general de la mucosa bucal

Labios Mejillas Lengua Suelo de boca

1. Color y textura. 1. Pigmentaciones. [Link] (2/3 anteriores,

2. Fisuras y 1/3 posterior). 1. Placas rojas y
2. Línea alba.
descamaciones. 2. Agujero ciego. blancas.
3. Gránulos de
3. Pliegues, cicatrices. 3. Superficie ventral 2. Litiasis en el
Fordyce. 4. Desaparición o
4. Vesículas, úlceras, conducto de
4. Leucoedema. crecimiento de las
costras. Wharton.
5. Hiperqueratosis. papilas.
5. Placas de queratosis, 3. Ránulas.
6. Nódulos, úlceras. 5. Placas blancas o rojas.
tumefacciones. 6. Úlceras, nódulos,
4. Toros
7. Permeabilidad,
6. Gránulos de Fordyce. verrugas, etc. mandibulares.
flujo de Stenon.
 Paladar Faringe Encía

¿Qué condición o
1. Anomalías del [Link] del color y [Link]ón, enfermedad periodontal
color o la forma. el tamaño. gingivitis (hemorragia).
tiene el paciente?
2. Anomalías del 2. Úlceras. 2. Retracción,
3. Tonsilolitos y ¿Qué tan severo es el
tamaño. patología periodontal. problema?
[Link], hiperplasia secreciones 3. Úlceras,
papilar. impactadas. periodontitis La condición o enfermedad
4. Toro palatino. 4. Placas o nódulos. necrosantes. es ¿localizada o
5. Úlceras, 5. Restricción 4. Movilidad dentaria. generalizada?
quemaduras. respiratoria. 5. Hiperplasia gingival.
 • 1. Pigmentaciones exógenas/endógenas.
• 2. Microdoncias y macrodoncias.

Primera • 3. Agenesias, dientes supernumerarios, pérdidas.

• 4. Malposiciones, interferencias.
exploración dental • 5. Hipersensibilidad, caries.
• 6. Abrasión, erosión, hipoplasias.
• 7. Maloclusiones.
 El principal objetivo de la interpretación radiográfica es
identificar la presencia o ausencia de enfermedad.

Con el examen radiográfico, se debe evaluar:

• La presencia de caries y su extensión

• La cantidad del hueso alveolar alrededor de los dientes pilares,
la presencia de defectos óseos.
• El compromiso de las furcaciones y la amplitud del espacio del
ligamento periodontal.
• El estado pulpar y lesiones periapicales
• Estructuras anatómicas adyacentes
• Presencia de dientes retenidos o restos radiculares
 Toma de modelos
OBJETIVO

• IDENTIFICAR DIENTES EN SOBREOCLUSION O

INTERFERENCIA ENTRES LAS ZONAS DESDENTADAS

• SERA UN AUXILIAR EN EL DISEÑO DE LA PROTESIS

PARA VALORAR CON EXACTITUD EL CONTORNO DE
LAS ESTUCTURAS
 TOMA DE MODELOS
• SE ANALIZAN LOS DIENTES REMANENTES, UBICACIÓN,
• ANALISIS DE MODELOS: CANTIDAD, SI NECESITAN SER EXTRAIDOS Y
CLASIFICACION DE KENNEDY

• OCLUSION Y RELACION ENTRE LAS ARCADAS

• GUIA ANTERIOR

• CLASIFICACION DE ANGLE

• TEJIDOS DUROS Y BLANDOS, DETERMINANDO SI

NECESITARA CORRECCIONES QUIRURGICAS

• DETERMINAR SI SERA NECESARIO CORREGIR

RESTAURACIONES O REMODELADO DE DIENTES PILARES
 Toma de arco facial y registro de mordida
• El arco facial es un instrumento que permite registrar varias referencias anatómicas del paciente,
para luego trasladarlas al articulador semiajustable.

 La distancia intercondílea
 Eje terminal de bisagra
 La posición del maxilar superior en relación a la
base anterior del cráneo, concretamente la
inclinación del plano oclusal respecto al plano
de Frankfurt.
 La inclinación del plano de oclusión.
Toma de arco facial y registro de mordida
• El registro de mordida es el registro de la relación oclusal sobre un rollo de cera, que se realiza
directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en
los 3 planos del espacio.
 L

Fotografías extra e intraorales

• Las fotografías extraorales son aquellas en las que
encuadramos la cara completa del paciente. Gracias a
ellas, los expertos pueden ver si el tipo de mordida
afecta a la morfología de la cara.

• El objetivo es captar los rasgos y las características

faciales junto con la sonrisa del paciente, y poder
valorar el cambio facial en conjunto una vez finalizado
el tratamiento.

• Este tipo de imágenes se componen de fotos de cara

completa, frontal, cara completa lateral, sonrisa
completa frontal y sonrisa completa lateral.
 L

Fotografías extra e intraorales

• En las fotografías intraorales solo se

refleja el interior de la cavidad oral, sin
mostrarse los labios. Estas imágenes se
emplean al iniciar el tratamiento, en los
pasos intermedios y al finalizarlo,
logrando, de ese modo, un seguimiento
completo del caso.
 A

Montado de modelos del

estado actual del paciente

Los modelos diagnóstico permiten analizar

topográficamente la arcada dental a restaurar con
una PPR.

Para que el diagnostico sea más completo se

deben montar los modelos con el fin de realizar
el examen oclusal

Una vez realizadas las exodoncias indicadas se

hace la clasificación de las arcadas parcialmente
edéntulas, aplicando las reglas de Applegate.
 A

MONTAJE DE MODELOS
• Para realizar un montaje de modelos
de yeso vamos a utilizar un articulador,
el cual va a representar las
articulaciones temporomandibulares y
sus componentes maxilares los cuales
van a simular el movimiento de estos
 Y

ENCERADO
• Proceso en el cual se va a modelar con cera las estructuras
dentarias próximas a restaurar.
• Es el mejor comienzo para una restauración protésica
• Con el podremos ver, corregir y modelar los dientes a nuestro
gusto dándoles la forma adecuada sin tener que tocar ningún
diente natural.
 Y

Tratamiento previo de ortodoncia

• Según la ADA “Los brackets y la ortodoncia se

utilizan para corregir la "mordedura deficiente"
u oclusión dental defectuosa (cuando los
dientes están amontonados o torcidos). En
algunos casos, los dientes están derechos, pero
la mandíbula superior y la inferior no encajan
correctamente. ”
 W

 Si no se corrige una mordedura deficiente, podrían surgir otros

problemas de salud bucal, entre ellos:

•  Caries dental
• Enfermedad de las encías
• Pérdida de dientes
• Masticación y habla
afectadas
• Desgaste inusual del esmalte
dental
• Problemas de mandíbula
 W
VENTAJAS

• Mejorar el aspecto dental y facial de los individuos.

INDICACIONES
• Mejorar la función maxilar y corregir los problemas
Los planes de tratamiento varían en derivados de las alteraciones funcionales.
función del caso, pero la mayoría de las
personas están en tratamiento de uno a • Facilitar otros tratamientos dentales, como un adjunto a
tres años. (ADA) terapias restauradoras, prostodónticas o periodontales.
Tener una excelente higiene oral.

DESVENTAJAS

• Durante los primeros días puedes tener alguna sensación de

dolor.
• Además del cepillo, hay enjuague y crema especiales.
(incremento de costos)
• Restricción de alimentos duros y pegajosos
• Aumenta el tiempo y costo.
 N

Tratamiento previo
Implantes

• Los implantes dentales son una forma popular y efectiva de

reemplazar los dientes perdidos y están diseñados para
disimularse entre los otros dientes. Son una excelente opción a
largo plazo para restaurar su sonrisa. 
• Los implantes dentales están hechos de titanio y otros materiales
que sean compatibles con el cuerpo humano.
• Son tornillos que se colocan quirúrgicamente en el maxilar
superior o inferior, donde funcionan como un ancla firme para los
dientes de reemplazo.
 N

VENTAJAS
• No necesitan sujetarse a piezas adyacentes
• Permanecen inalteradas evitando que puedan debilitarse con
el tiempo o presente caries
• Mas estético
• Son más higiénicos y cómodos
• Ya pueden colocarse implantes en prácticamente cualquier
paciente o cualquier situación.
• Una microcirugía mínimamente invasiva

DESVENTAJAS
• Implica cirugía
• Costo
 D

Tratamiento
con PPF
• Es frecuente que un alto porcentaje de
pacientes con problemas dentales requieran
una prótesis parcial fija (PPF), la cual utiliza
pilares para su fijación que eventualmente
pueden ser dientes adyacentes al espacio
edéntulo.
D
 B
Variedad de
materiales:
Metal
VENTAJAS Cerámica
• Es un tratamiento mucho más económico que la colocación de implantes dentales. Resina
Cerómeros
• Tiene una larga vida útil
• Es muy fácil el mantenimiento que se le tiene que brindar
• Previene la movilidad en los dientes vecinos
• Mejora la función masticatoria
• Ayuda a la estética del paciente

DESVENTAJAS
• Se debe de tallar los dientes vecinos
• Es más caro una prótesis removible
• El metal que tiene el puente dental puede llegar a teñir la encía o el diente
• Existe la posibilidad de que hayan filtraciones entre el puente fijo y el muñón dental
• Puede haber movilidad de los muñones
 B

Tratamiento
con PPR

• Las prótesis removibles son un tratamiento de

Odontología restauradora que, como su propio
nombre indica, se diseñan y fabrican de modo que
el paciente pueda colocársela y quitársela cuando
lo necesite, lo que facilita enormemente su
higiene.
 O

• VENTAJAS
• Valor económico accesible
• No intervención
• Mejora la masticación, estética, fonética
• Aumenta la autoestima y calidad de vida

• DESVENTAJAS
• Ajuste
• Irritación
• Problemas de habla al inicio
• Sujeción
• Reabsorción
• Mantenimiento
• Alimentos prohibidos
 O

INDICACIONES DE LA PRÓTESIS PARCIAL

●
REMOVIBLE
Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores.

● Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que

incluyen un canino y dos dientes contiguos.

● Un espacio edéntulo sin pilares distales.

● Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos

dientes en un solo lado.

● Cuando el equilibrio biomecánico de la prótesis fija es

imposible, en función del número y de la disposición de los
dientes remanentes, así como del estado periodontal.

● La resorción de la tabla externa impone la necesidad de

confeccionar una falsa encía.
 Ab
Factores de valoración de dientes pilares

1. VITALIDAD
●Los dientes vitales son mejores candidatos, al tener más tejido dentario tienen mejor transmisión de las
cargas.

●Dientes con tratamiento de endodoncia son utilizables, si presentan un buen sellado apical evidenciado
con Rx en buenas condiciones y están asintomáticos.

●Dientes con sintomatología periapical o pulpar no pueden ser utilizados como dientes pilares, deben ser
sometidos a endodoncia.
 Ab

2. SALUD PERIODONTAL
● Tejido de soporte periodontal deben estar libre de
enfermedad y signos de inflamación.
● Se debe realizar terapia periodontal antes de utilizar un diente
como pilar
● Sin presencia de movilidad.
● Si la demanda funcional sobre los dientes pilares es mayor que
su capacidad de resistencia, el pronóstico de éstos estará
seriamente comprometido.
● Si los pilares primarios se han debilitado se pueden utilizar
pilares secundarios
 Ai

3. REMANENTE CORONARIO
● En lo posible utilizar dientes pilares con remanente coronario sano, libre de caries o
con restauraciones adecuadas .
● Si no hay remanente suficiente se debe reconstruir con materiales como composite
o pernos colados.
 Ai
Se puede realizar alargamiento coronario en los casos en que se requiera:

● Remanente para establecer mejores contornos

● Crear el mínimo espacio requerido para los componentes de una prótesis
● Obtener un ancho biológico adecuado cuando hay caries.
Esto se puede realizar solo si no se ve afectada la relación corono radicular del pilar
 J

4. PROPORCIÓN CORONO RADICULAR (LEY DE

ANTE)
Relación que va desde oclusal del diente hasta la cresta ósea alveolar con la raíz que se
encuentra dentro del hueso.
La proporción ideal es 1:2 ó 2:3 y la mínima aceptable es de 1:1; en este último caso el
pronóstico biomecánico es bastante cuestionable.
 J

5. CONFIGURACIÓN RADICULAR

Esto se relaciona con la cantidad de soporte periodontal.

● Es mayor el soporte periodontal en aquellas raíces más anchas vestibulolingualmente
● Con configuración irregular
● Dilaceraciones o acodamientos
● Largas y gruesas.
● Multiradiculares ya que se oponen a la movilidad de los dientes uniradiculares.
● Divergentes por que presentan mejor soporte periodontal que las convergentes o fusionadas.
 L

6. ZONA DE LIGAMENTO PERIODONTAL

● Raíces voluminosas tendrán una superficie radicular mayor.

Por lo tanto soportar un esfuerzo adicional .

● Cuando el hueso de soporte ha desaparecido en parte a causa

de una enfermedad periodontal, los dientes implicados tienen
una capacidad reducida de servir de pilares de puente.

● Johnston y cols., LEY DE ANTE: La superficie radicular o áreas

periodontales de los dientes pilares deben ser mayor o igual a
la de los dientes a sustituir mediante pónticos.
 L

7. POSICIÓN DEL DIENTE EN LA ARCADA

Esto determina la fuerza a la que serán sometidos:

● Dientes anteriores por lo general reciben fuerzas
laterales
● Dientes posteriores fuerzas verticales
 A

8. DENTICIÓN ANTAGONISTA

● Se debe verificar la presencia de contactos prematuros.

● Que la arcada antagonista presente estabilidad biomecánica.
● Ver si la arcada antagonista es una dentición artificial, pues esta genera una carga
oclusal menor, esto modifica el comportamiento del pilar. (menor estrés)
 A

9. LONGITUD DEL ESPACIO EDÉNTULO

● Está en directa relación con el concepto que propone Ante determinará la capacidad del pilar
para soportar las fuerzas de los dientes reemplazados.

● En el caso de Prótesis Parcial Removible (PPR), indicará el comportamiento biomecánico y los

posible movimientos de la prótesis en boca, por lo que un adecuado diseño protésico deberá
llevarse a cabo.
 Y

10. ANGULACIÓN CORONARIA

● Alineamiento axial que permite un adecuado eje de inserción
● Además de permitir que las fuerzas de la oclusión sean dirigidas verticalmente a lo
largo del eje de las raíces.
● Son tolerables pilares inclinados
● Alineación de los pilares muy divergente
 Y

2 Aspectos básico
de la primera
cita
• 1. La necesidad de higiene y mantenimiento de prótesis
y dientes remanentes.

• 2. Las ventajas e inconvenientes de la prótesis parcial

removible contrastándolas con las expectativas de
pacientes y cuidadores.

Ayuso-Montero, R., Martori López, E., Brufau de Barberá, M., & Ribera Uribe, M.. (2015). Prótesis removible en el paciente geriátrico. Avances en
Odontoestomatología, 31(3), 191-201. [Link]
 W

SI EL PACIENTE ELIGE PPR

 W

Clase I : zona edéntula bilateral por detrás de los

od. naturales remanentes

Clase II: zona edéntula unilateral localizada por

detrás de los od. naturales remanentes.

Clase III: zona edéntula unilateral con dientes

remanentes situados por delante y atrás de ella.

Clase IV:zona única situada por delante de los

dientes remanentes y cruza la línea media.
 W

Reglas de applegate
 N

Modificaciones : Las áreas edéntulas distintas de las que determinan la clasificación se denominan
espacios de modificación y son designados por su número.
 N

• Principales indicaciones:

• a. En pacientes con espacios edéntulos cuya longitud contraindique la utilización de una prótesis
parcial fija convencional.

• b. En casos de excesiva pérdida ósea que no puedan ser reconstruidos por medio de injertos o
regeneración ósea.

• c. En sitios de exodoncias recientes y en zonas extensas desdentadas como consecuencia de un

traumatismo con largos periodos de cicatrización.
 D
• d. En el periodo de cicatrización después de elevaciones sinusales y de
colocación de injertos óseos cuyo tratamiento final serán implantes.

• e. En todos los casos de extremos libres uni- o bilaterales en los que están
contraindicados los implantes.

• f. Cuando existan limitaciones económicas para otra alternativa protésica.

 D

PARALELOMETRO
 B

Es un intrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o

mas superficies dentarias o de otras partes del modelo de un arco
dentario.
 B

USOS
• Analizar el modelo diagnostico
• Tallado de patrones de cera
• Establecer los planos guias
• Medicion de un socavado de profundidad especifica
• Aplicación de retenedores intracoronarios
• Ubicación de apoyos internos
• Fresado de restauraciones coladas
• Paralizacion y bloqueo del modelo principal
 O

Ecuador del diente

• Es la linea de mayor contorno del diente que se localiza en el tercio
medio. Divide al diente en conos:

-Intrusivo o retentivo
-Extrusivo o expusulsivo
 O

Ecuador anatomico del pilar

Es la linea que permite que el terminal del brazo retentivo sea ubicado
en el tercio gingival de la corona y que el brazo reciproco en el lado
opuesto del diente se ubique en un sitio no mas alto que la porcion
cervical del tercio de la corona
 Ab

Planos guias

Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los

dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la protesis, y deben ser
paralelos con respecto a las trayectorias de insercion y remocion del
aparato
 Ab

Funciones
• Estabilidad horizontal
• Retencion: cuanto mas paralelas son las paredes mas estabilidad
• Disminucion del socavado proximal: evita la retencion de alimentos e
hipertrofia tisular
• Reciprocidad: Resiste fuerzas transversales del brazo retentivo del
gancho al pasar el ecuador dentario
 Ai

Analisis en paralelometro
• Determinar eje insercion y remocion
• Localizar y determinar areas retentivas
• Identificar superficies dentales que puedan ser planos guia
• Identificar y graficar el ecuador dentario en los dientes pilares
• Determinar el ecuador protesico en dientes pilares
 Ai

• Detectar la retencion deseada

• Inclinar ligeramente el modelo si es necesario
• Marcas los puntos de socavadura
• No cambiar la posicion del modelo (via se insercion definitiva)
• Insertar la mina del grafito
• Marcar el ecuador protesico
• Trazar el recorrido del gancho (1/3 en la zona retentiva)
 J
Funciones del clínico con el paralelómetro
1.- selección del eje de inserción protésico.

• 1. Se determina un probable eje de • Se hacen marcas con el mismo

inserción protésico tomando el modelo grafito en el zócalo del modelo
con la mano y a mirándolo desde arriba, para tener una referencia que nos
viendo la relación existente entre los permita retirar el modelo y
dientes remanentes y las otras volverlo a colocarlo en la base
estructuras orales calculando la dirección móvil.
más probable del eje de inserción.

• Se coloca el modelo primario sobre la

base móvil del paralelómetro de acuerdo
con el eje de inserción protésico escogido
mediante la observación del modelo y
fijarlo a ésta base con el tornillo
respectivo.
 J
2. Determinación de los ecuadores protésicos

• Según el eje de inserción provisorio • El grafito debe ubicarse con la punta a

escogido moveremos el grafito del nivel del margen gingival de los
paralelógrafo alrededor de los dientes dientes analizados y contactando con
marcando el ecuador protésico en los la zona más prominente.
dientes pilares y en los dientes que se
relacionan con alguna estructura del
elemento mecánico.
 L
3. Análisis de las superficies de retención

• Marcados los ecuadores protésicos debemos

mirar las superficies retentivas logradas en
los dientes pilares, deben ser idealmente
similares en los dientes pilares del lado
derecho y del izquierdo.
 L
3. Análisis de las superficies de retención

• Si hay superficies retentivas

negativas en un lado, podemos
mover la base móvil a la
derecha o izquierda

• Superficie retentiva negativa Son

de poca altura, a cervical del
diente o de mucha altura, con un
ecuador protésico muy cercano a
oclusal
 3. Análisis de las superficies de retención A

• Con esta maniobra hemos cambiado el eje de

inserción protésico y pasa a ser el eje más
cercano al definitivo.
• Podemos ver en qué cara del diente tenemos
superficies retentivas y en qué sector.
• Podemos tener retención sólo por vestibular
del diente con una cara palatina totalmente
expulsiva
• Puede haber retención sólo en un sector de
la cara vestibular del diente.
 4. Detección de los probables elementos de obstáculo A

a la inserción o desinserción protésica

• Se estudia el problema ocasionado por

dientes demasiado inclinados,
tuberosidades retentivas, flancos
vestibulares anterosuperiores
retentivos (Ubicados entre los frenillos
laterales y tuberosidad)

Áreas retentivas de tejido blandos

4. Detección de los probables elementos de Y

obstáculo a la inserción o desinserción protésica

• Se valora el eje de inserción • Debemos analizar los obstáculos para La
provisorio según el cual hemos inserción de la prótesis considerando las
determinado los ecuadores maniobras preprotésicas necesarias
protésicos donde se encontró para mejorar el soporte, retención,
estabilidad y estética, el eje de un diente
superficies de retención en exageradamente inclinado podemos
dientes pilares derecho e planificar la exodoncia o confeccionar
izquierdo considerando una corona, endodoncia, con muñón y
superficies positivas espigo,etc.
• Ante una tuberosidad muy retentiva
planificar su corrección quirúrgica o no
abarcarla con la prótesis
 Y

ANÁLISIS DE MODELOS EN PRÓTESIS

PARCIAL REMOVIBLE

Cuando confeccionamos prótesis

buscamos que tenga soporte,
retención y estabilidad a demás de
estética.
Para lograr estos objetivos debemos
realizar exámenes complementarios
como es el análisis de modelos en
prótesis parcial removible
 W
• Este análisis se divide en análisis de modelos articulados, en el cual realizamos el análisis
funcional de la oclusión y el análisis de modelos en paralelometro.
1) Análisis de Modelo Por Separado.
2) Análisis de Modelos En Contacto Oclusal
Céntrica.
EL ANALISIS DE MODELOS ARTICULADOS SE 3) Análisis de Modelos En Contacto Oclusal
DIVIDE EN Excéntrica.
4) Análisis de Modelo En paralelometro.
5) Diagnostico
6) Plan de Tratamiento

a) Número de piezas dentarias (piezas

dentarias).
b) Migraciones.
ANÁLISIS DE MODELOS POR SEPARADO: c) Alineaciones.
d) Forma y tamaño del Arco Dentario.
e) Morfología Oclusal.
f) Facetas de Desgaste Dentario.
g) Restauraciones.
h) Cavidades
a) Número de Piezas Dentarias W

Registrar en la ficha cualquier pérdida de la integridad del arco dentario, usamos la

nomenclatura internacional y dividimos los arcos en 4 cuadrantes ya sea por pérdida de
piezas dentarias o pérdida de tejido dentario debido a caries

b) Migraciones:
Se debe registrar cualquier cambio de posición de las piezas dentarias, inclinaciones o
versiones, extrusiones.

c) Alineaciones:
Marcamos con un lápiz grafito la parte más alta de las cúspides vestibulares y bordes
incisales de las piezas dentarias anteriores, de esa forma podemos visualizar mas fácilmente
que piezas dentarias se alejan de esta conformación ideal del arco dentario
Si encontramos unas piezas dentarias que están por fuera del arco, esta puede ser causa de
alguna interferencia, lo puede producir una alteración en nuestra oclusión
 N
d) Forma y Tamaño del Arco Dentario:
Lo importante es que exista una congruencia entre ambos arcos dentarios.
e) Forma de la Cara Oclusal:
Hay que darse el trabajo de observar cada diente por separado, contar sus elementos anatómicos,
de esta manera veremos si hay alguna alteración en la forma de las piezas dentarias, o alguna
alteración del desarrollo, transposiciones de las piezas dentarias, rotaciones en 180º, o 2º molares
en posición de un 1º molar

Estos 5 primeros puntos pueden estar relacionados con alteraciones en el plano de oclusión y es
aquí donde debemos determinar si existen los grupos dentarios funcionales si no es así lo más
probable es que otro grupo dentario este cumpliendo esta función provocando alteraciones.

f) Facetas de Desgaste:
Son superficies o áreas de pérdida de sustancia de las estructuras duras de las coronas dentarias
Atrición: contacto dentario
Abrasión: medios mecánico, interposición de un elemento abrasivo entre superficies dentarias
Erosión: procesos químicos, ácidos.
 N

Afracciones: desgaste en forma de cuña que se genera en los cuellos de los dientes,
relacionados con alteraciones oclusales o malos hábitos y pacientes bruxomanos.

Facetas de Desgaste Dentarias Parafuncionales: provocadas por actividades parafuncionales, ya

sea por bruxismo u otros hábitos parafuncionales, como abrasión por interposición de objetos.

g) Restauraciones:
En los modelos podemos observar las restauraciones y ver si tienen una adecuada anatomía, si
no la conservan pueden ser causa de alguna interferencia o contacto prematuro, pueden estar
asociadas a migraciones dentarias cuando están en malas condiciones.
h) Cavidades:
La perdida de anatomía oclusal, puede generar la migración de piezas dentarias vecinas o
incluso de esa misma pieza para lograr un contacto dentario.
 D
ANÁLISIS DE MODELOS EN CONTACTO OCLUSAL EN CÉNTRICA

I. POSICIÓN INTERCUSPAL
a) Clasificación de Angle:
Clase I es entre cúspide mesiovestibular del 1º molar superior que cae en el surco mesiovestibular del 1º molar inferior
Clase II la mandíbula tiene una posición distal, aquí se pierde la neutrooclusión
Clase III hay una mesioposición mandibular, el molar inferior está en una posición adelantada con respecto al superior y el
perfil es prognata
b) Contactos Oclusales y Estabilidad Oclusal:
Contactos Oclusales
Estabilidad Oclusal en Céntrica
c) Curvas de Compensación
Curva de Wilson / Curva de Spee:
d) Plano de Oclusión: D
Es un plano imaginario que une las puntas de los caninos inferiores hasta la cúspide distovestibular de los 2os Molares
Inferiores. Debemos devolver el plano oclusal cuando esta alterado, sino vamos a perpetuar patologías en nuestro
paciente.
e) Línea Media:
Observar si existe correspondencia entre la Línea Media maxilar y mandibular y si no es asi, ver si se debe a una
alteración en la centricidad de la mandíbula
f) Resalte y Overbite:
Sobremordida horizontal u overjet o resalte, es la distancia horizontal entre el borde del incisivo inferior y el incisivo
superior. Su importancia es que a un menor overjet logramos una mayor desoclusión, esto significa mayor altura cuspídea.
Sobremordida vertical u overbite o escalón, es la distancia vertical entre el borde del incisivo inferior al borde del incisivo
central superior, también es determinante de la morfología oclusal.
g) Relación Posterior:
Lo adecuado es que la cúspide vestibular del molar superior caiga por fuera del inferior, esto permite la protección de las
mejillas, que el paciente no se muerda. Cuando el molar inferior cae por fuera se denomina Mordida Cruzada
h) Relación 1:1 o 1:2
Evaluar qué tipo de relación posterior tiene el paciente
i) Bruxofacetas Céntricas Coincidentes: B
En este caso hay que ver cuáles de las facetas que vimos en los modelos por separado son
coincidentes o no, esta es una forma de evaluar si los modelos están bien articulados

II. EN RELACION CENTRICA INSTRUMENTAL

a) Contacto prematuro
Es aquel que interfiere en el arco de cierre mandibular desde RC hasta MIC, produciendo
una gran distracción mandibular lo que puede llevar a una alteración de la ATM

b) Deslizamiento en céntrica
Es el corrido anterior que realiza la mandíbula a partir de él o los contactos prematuros en
PRC a MIC
Debemos observar al paciente para ver si tiene estas alteraciones, para indicar un desgaste
selectivo en esos casos.
 B
ANÁLISIS DE MODELOS EN CONTACTO OCLUSAL EN EXCÉNTRICA

c) Interferencia de Trabajo
b) Interferencias de Balance
• Relación de contacto que debe • Contacto dentario de piezas
a) Guía anterior de desoclusión

• Contacto dentario que se posteriores, en el lado de

existir entre bordes incisales de
establece en el lado de balance trabajo que impide o evita una
dientes anteroinferiores. con durante el movimiento de
respecto a las caras palatinas adecuada guía dentaria
lateralidad, que impide los durante los movimientos
de las piezas anterosuperiores.
contactos en el lado de trabajo. contactantes de lateralidad.

• Contacto en el lado de balance

• Participación de todos los que se establece
dientes en desoclusión para simultáneamente y con la
que no se movilicen algunos • Las interferencias del lado de
misma intensidad de contacto
dientes fuera del arco o trabajo se denominan facetas
con aquellos del lado, de
lesiones del sistema. laterotrusivas.
trabajo durante el movimiento
mandibular contactante en
lateralidad
 O

d) Interferencias en Protrusiva
Contacto dentario que impide o evita una adecuada guía incisiva en el movimiento
protrusivo y puede ser: posteriores y anteriores
Con una adecuada guía anterior se espera que nuestras piezas posteriores se separen.
Estas cúspides antagonistas deben transcurrir por los surcos protusivos sin contactar

e) Bruxofacetas Excéntricas Coincidentes

Llevamos los modelos articulados a estas posiciones excéntricas, hasta que coincidan
entre estas facetas de desgaste
Facetas Retrusivas: contactan las vertientes distales de las cúspides de soporte
inferiores con las vertientes mesiales de las cúspides palatinas (superiores).
Facetas protrusivas: contactan las vertientes mesiales de las cúspides de soporte
inferiores con las distales de las cúspides palatinas (superiores).
 O

DIAGNÓSTICOS

Contactos Facetas de Desgaste

Inestabilidad en Prematuros y Interferencias Parafuncionales por
Céntrica Deslizamiento en Oclusales Bruxismo o Malos
Céntrica. Hábitos
 Ab

PLAN DE TRATAMIENTO
Este plan de tratamiento va a depender de la patología de nuestro paciente, lo
ideal es que dejemos contactando la mayor cantidad de piezas anteriores.

Maniobras Reversibles:
• Planos
• PPR.
Maniobras Irreversibles:
• Ortodoncia - movimiento dentario
• Rehabilitación - prótesis fija
• Ajuste Oclusal - desgaste selectivo
 Ab

FACTORES QUE DETERMINAN LA VÍA DE INSERCIÓN Y REMOCIÓN SON:

a) Planos
guías.

d) Estética. b) Retención.

c)
Interferencias.
 Ai
a) Planos Guías

• Dados por las superficies proximales de las piezas dentarias que miran hacia los sectores
desdentados, éstas deben ser preparadas para que tengan un espesor de 2 a 3 mm que
permitan la inserción y remoción de la prótesis en una sola dirección.

Funciones de los Planos Guías:

(1) Dar una vía de Inserción y Remoción

(2) Eliminan la retención de alimentos entre
la superficie proximal de la piezas dentarias y el conector menor de la PPR
(3) Participan en la retención del aparato protésico
(4) Participan en la estabilidad
 Ai
b) Retención:
Debemos tener socavados retentivos, en los cuales van a ir ubicados los retenedores que van a participar
activamente en nuestra prótesis con su tercio terminal retentivo.

La retención depende, de la cantidad de retención y de la flexibilidad del retenedor.

c) Interferencias:
Tejidos Bucales: Tejidos dentarios:
(1) Exostosis. (1) Malposiciones.
(2) Tuberosidad. (2) Inclinaciones.
(3) Línea Oblicua Interna.
(4) Rebordes Retentivos

Hay zonas dentarias o tisulares que impiden insertar o retirar la prótesis de manera fácil, éstas pueden ser
eliminadas, aprovechadas o modificadas
 J

d) Estética:
Influye en la ubicación y diseño de nuestros retenedores, nosotros queremos
que nuestros retenedores se vean lo menos posible, principalmente en el
sector anterior y lo más cercano a la zona cervical para que el labio lo pueda
esconder.

Después de todo este trabajo tan minucioso podemos llegar a un

DIAGNÓSTICO correcto y a partir de éste al mejor TRATAMIENTO.
 J

Diseño de la PPR
 J
El diseño es un paso muy importante en el proceso de la elaboración
de una PRR. 

El modelo diseñado sirve para establecer un plan de tx y se usa como

una guía en la etapa de preparación de la boca, así como para presentar
alternativas de tx al paciente y explicarle las implicaciones de cada una
de ellas incluyendo el aspecto económico
 L
• Los principios de diseño de la PPR deben incorporar rasgos
que minimicen la tendencia a la acumulación de placa y
aumentar el potencial del paciente para mantener los niveles
de higiene oral
 L
• En P.P.R., las fuerzas mecánicas o las tensiones transferidas a
los dientes pilares deben analizarse para determinar la
influencia sobre los principios de diseño
 A
Principios para considerar en el diseño de un
retenedor deben incluir:

 Cada terminal retentivo debe quedar opuesto a un componente recíproco capaz de resistir las
presiones momentáneas que ejerce el brazo retentivo durante la inserción y remoción.

 Los brazos retentivos en los pilares adyacentes a las extensiones distales se deben diseñar de tal
forma que eviten la transmisión directa de las fuerzas de balanceo y rotación al diente pilar.
 A

 La magnitud de la retención siempre deberá ser la mínima necesaria para

resistir las fuerzas de desalojo.

 Los brazos recíprocos del retenedor deben ubicarse en la unión de los

tercios gingival y medio de las coronas de los dientes pilares.
 Y

Requerimientos de provisionales
con montado
 Y

COMPONENTES
 Y

• Apoyos
• Retenedores
• Conectores mayores
• Conectores menores
• Retenciones para las bases de acrílico
• La extension de las bases
 Y

APOYOS

Previene el
Extensión rígida de
movimiento de la
la estructura Transmite fuerzas
prótesis hacia los
metálica
tejidos blandos
 Y
Mantienen los
retenedores en
posición
correcta

Evitan
Restaura plano
impactación de
de oclusión
• Según alimentos

MACGREGOR y
STEWART y col.
dicen
Evitan
hundimiento de
Controla la
la dentadura y
posición de la
desplazamiento
prótesis
de tejidos
blandos

Brinda soporte
 W

Retenedores
Son los elementos de una
protesis que ofrecen resistencia
al desplazamiento de la misma
fuera de su sitio.

Un retenedor bien diseñado

debe cumplir con ciertas
funciones
 W

Soporte Retención Estabilidad

• Evita el desplazamiento de • Resistencia al • Resistencia que ofrece el
la prótesis hacia los tejidos. desplazamiento de la retenedor al componente
prótesis en sentido oclusal. horizontal de fuerzas.

• El apoyo oclusal del • La función la cumplen los • Esta función la cumplen los
retenedor es el que extremos de los retenedores elementos rígidos del
principalmente cumple esta que se ubican en la zona retenedor como son el
función. retentiva del pilar. cuerpo y el brazo de
oposición, apoyos
oclusales, conectores
menores y placas de
contacto proximal
 Elementos de un retenedor

• BRAZO RETENTIVO: Su forma le permite ser flexible, se ubica por

encima del ecuador cerca del cuerpo del retenedor, su punta es mas
delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador.

• BRAZO OPOSITOR O RETENTIVO: Ubicado en la cara opuesta

al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dentario.

• APOYO OCLUSAL: Porción que descansa sobre la superficie del

diente y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival.
• CUERPO DEL RETENEDOR: De aquí nacen todos los elementos del
retenedor, debe ser rígido y estar por encima del ecuador en la cara
proximal vecina al espacio edéntulo.

• CONECTOR MENOR: Es el que une el retenedor al esqueleto metálico.

Tipos de retenedores

Existen dos tipos de retenedores:

a) Retenedores directos

b) Retenedores indirectos
• RETENEDORES DIRECTOS: Existen 3 tipos de estos retenedores,
intracoronales, extracoronales y extracoronarios.

a) Retenedor intracoronario: Se ubica dentro de la corona del pilar para

crear retención por fricción de sus elementos.

b) Retenedor extracoronales: Se ubica alrededor del pilar, penetran el área

cervical por la zona del pilar.

Este a su vez se divide en dos:

-Retenedores extracoronal supraecuatorial: En este grupo están los retenedores

circunferenciales y los de alambre adaptado

-Retenedores extracoronal infraecuatorial: En este grupo están los retenedores

tipo barra.
RETENEDORES SUPRAECUATORIALES
-Retenedores circunferenciales: Vistos desde oclusal tienen forma de una
circunferencia , su cuerpo esta en la cara proximal vecina del espacio
edéntulo en la zona supraecuatorial.

RETENEDORES INFRAECUATORIALES
-Retenedores tipo barra: Sus elementos nacen de la estructura metálica de
la prótesis y cruzan el margen gingival del pilar y toman contacto con el
según la ubicación del ecuador.
• RETENEDOR INDIRECTO: Es el tercer apoyo de una PPR que ayuda a
los retenedores directos a prevenir desplazamientos de las bases de extensión
distal en sentido oclusal.

CONECTORES MAYORES
a) Son los elementos de la PPR que unen partes de la misma que se encuentran en
ambos lados del arco dentario.

b) Brindan soporte, estabilidad y retención

c) Deben ser rígidos para evitar la torsión y garantizar una mejor distribución de
fuerzas sobre los tejidos de soporte.

d) No debe ubicarse parte de ellos en zonas retentivas para no causar daños durante
la instalación y remoción de prótesis.

e) El borde del conector mayor nunca debe terminar en el margen gingival ya que
podría provocar irritación
f) Si el borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias, debe
llegar por encima del cíngulo y del ecuador de piezas posteriores.

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR

Barra palatina simple

Barra palatina doble

Banda o cinta palatina

Placa palatina en herradura

Placa palatina parcial

Placa palatina total

 Maxilar superior
• 1.- Barra palatina simple.
Conector mas simple y erróneamente el mas usado
Forma de media luna
Se debe ubicar entre la cara distal del primer molar y las fóveas
palatinas
Indicaciones: brechas posteriores cortas, clase II de Kennedy
• 2.-Barra palatina doble
Mas rígido que la barra palatina simple
Consta de una barra anterior y una posteriror
Mismas características estructurales de la barra palatina simple
Indicada: si hay buenos pilares y rebordes alveolares prominentes o
brechas largas y en torus palatino no operable.
Contraindicado: en bóveda palatina alta
• 3.- Banda o cinta palatina
forma de una franja que generalmente se ubica en la parte central
del paladar
Da rigidez a la protesis y comodidad al paciete
Indicada: en clase III de brecha ancha en clase II y I con buenos
rebordes residuales o con paladares en forma de V o de U y con
pilares fuertes
• 4.-Placa palatina en herradura.
Conector en forma de U
Indicaciones: cundo se sustituyen varios
dientes anteriores, cuando existe torus
palatino que se extiende demasiado a la
porción posterior, cuando el paciente no
tolera un conector posterior.
No ofrece buen soporte ni buena rigidez.
• 5.- Placa palatina parcial
Cubre una zona mas extensa del paladar, da mas soporte a la
protesis
Indicada: en clase I y II de Kennedy, en clase III con brechas
edentulas amplias, en paladares en forma de V o U
• 6.- Placa palatina total
Cubre todo el paladar
Indicada en casos con pocos dientes remanentes
anteriores o cuando los pilares y el reborde residual son
pobres
CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR INFERIOR

Barra lingual

Doble barra lingual

Placa lingual

Barra labial

Barra sublingual
 Maxilar inferior)
• 1.- Barra lingual.
Tiene que existir siempre suficiente espacio entre el margen gingival
lingual de las piezas anteriores y el piso de la boca elevado
Forma de media luna o media pera
Indicada en clase III de Kennedy y en la clase I y II con bordes
prominentes, pilares fuertes.
• 2.- Doble barra lingual
Se emplea este sistema para dar
estabilidad a la prótesis, para
ferulizar las piezas anteriores
inferiores y para brindar
retención indirecta a la prótesis
Indicado cuando existen
diastemas entre los dientes
anteriores
• 3.- Placa lingual
Forma de placa que se extiende desde el cíngulo de los dientes
anteriores hasta el surco lingual
Indicada cuando el piso de boca elevado llega muy próximo al
margen gingival o cuando los dientes naturales remanentes y los
rebordes residuales ofrecen poca estabilidad y retención
• 4.- Barra labial
Se ubica en parte bucal, forma de media luna
Indicado en los casos de dientes inferiores fuertemente inclinados a
lingual
• 5.- Barra sublingual
Conectores menores
 CONECTORES
MENORES

¿Qué son?
• Los conectores menores son componentes
de la PPR que unen el conector mayor con
las otras unidades de las prótesis.
¿Cuál es si función?
• Transmitir la fuerza oclusal de la prótesis y
transferirla a retenedores, apoyos y
componentes estabilizadores de la PPR.

Mc Craken. (2006). Conectores mayores y menores. En Prótesis Parcial Removible 11a. Ed.(pp.53-54). España: Elsivier Mosby.
¿Cuál es si función?
Proporcionar unificación y rigidez

Transmitir la fuerza oclusal de la prótesis y transferirla a retenedores, apoyos y

componentes estabilizadores de la PPR dirigidos a los dientes pilares y tejidos de
soporte .

Mantener la vía de inserción contactando con los planos guía.

Proteger evitando la impactación de alimentos y aumentando la retención por fricción

Mc Craken. (2006). Conectores mayores y menores. En Prótesis Parcial Removible 11a. Ed.(pp.53-54). España: Elsivier Mosby.
 Características
• Rígidos y fuertes.
• No interfieren con las cúspides antagonistas.
•específicas del diseño:
Aplanados (No atrapar alimentos).
• Unión al conector mayor en ángulo recto.
• Separación entre ellos de 4-5mm
• A veces requieren preparaciones dentarias.
• Evitan el contacto con el diente en las zonas de
troneras.

Rendón Y.R.. (2004). Conectores mayores y menores. En Prótesis Parcial Removible Conceptos actuales Atlas de diseño(p.52). México, D.F.: Editorial
Médica Panamericana .
Localización

En general se sitúan:
• En las superficies proximales de los
pilares.
• En los espacios interdentarios.
• A veces en lingual.

Rendón Y.R.. (2004). Conectores mayores y menores. En Prótesis Parcial Removible Conceptos actuales Atlas de diseño(p.52). México, D.F.:
Editorial Médica Panamericana .
Tipos de Conectores Menores
 1. Los que unen los
ganchos
circunferenciales al
conector mayor.
2. Los que unen el
conector mayor con
retenedores indirectos y
apoyos primarios de los
ganchos de extensión
distal.
3. Los que unen las bases
al conector mayor.
4. Brazos de acercamiento
de los ganchos de barra.

Rendón Y.R.. (2004). Conectores mayores y menores. En Prótesis Parcial Removible Conceptos actuales Atlas de diseño(p.52). México, D.F.:
Editorial Médica Panamericana .
Conector Menor colocado
entre dos dientes adyacentes

• Forma triangular minimizando la intrusión

de lengua y alimento.

• El conector menor debe unirse al conector

mayor en ángulo recto y cubrir un área
pequeña de tejido.

Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial Removible. Colombia: UAM.
 Conector Menor que une un gancho
circunferencial al Conector Mayor

• Ubicado en las superficies proximales adyacente al área

edéntula.
• Son anchos en sentido vestíbulo-lingual y delgados
mesodistalmente, para no ocupar espacio en el área
desdentada.
• Su unión con el conector mayor debe ser en ángulo recto,
sin que tenga una dirección inclinada.

Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial
Removible. Colombia: UAM.
Conector Menor
que une los
apoyos
oclusales o los
Retenedores
Indirectos al
Conector Mayor

• Su conexión con el conector mayor debe ser en ángulo recto para que
su recorrido sobre la encía marginal sea lo mínimo posible.

Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial Removible. Colombia: UAM.
 Base totalmente
metálica. Está
Conector Menor que
directamente une las bases al
apoyada sobre la
encía. Conector Mayor
Indicada solo
para [Link] • Puede soportar varios dientes
• La unión con el conector mayor será
fuerte, pero sin excesivo volumen y en
ángulo de 90 grados, con acabados
suaves y redondeados.
En forma de
enrejado
abierto.

En forma de malla cubriendo el

reborde residual de la superficie
vestibular a la superficie lingual.
Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial Removible. Colombia: UAM.
Conector Menor que une
un gancho en Barra o un
gancho Estabilizador al
Conector Mayor

• Los ganchos en barra que salen de un conector menor tienen una forma delgada y alargada
hacia vestibular y termina en forma aplanada para adaptarse al diente.

Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial Removible. Colombia: UAM.
Conector Menor que une las Placas Proximales
con la Base
• Visto desde distal tiene una
forma cuadrangular, su borde
superior se prolonga con la
placa guía y el borde inferior
o gingival se une con la base.

Aristazabal J.A., Garcia J.M & Gordillo I.E. (2007). Manual para Prótesis Parcial Removible. Colombia: UAM.
 h os
a n c
G
Ganchos circunferenciales
Retenedor Acker
Indicaciones

Clase III de Kennedy, para prótesis removibles

dentosoportadas con pilares fuertes (molares)

En los pilares posteriores de una Clase IV

En el lado con pilar posterior de una Clase II modificación I

 En clase II entre molares o premolares del lado dentado.

Cuando la retención se sitúa en la zona vestibular del diente

pilar que se encuentra alejada del tramo edéntulo

En casos donde el pilar está inclinado hacia vestibular y en

dientesperiodontalmente comprometidos
Contraindicaciones

Extensión distal de clases I y II

Cuando el ecuador dental o la

estética no lo permita.
Retenedor Anular

• Tiene un apoyo adyacente al espacio edéntulo, dónde sale un brazo

recíproco por lingual y se dirige hacia distal, donde habrá un apoyo distal
auxiliar evitando que se mesialice el pilar. Luego pasará a la superficie
vestibular y su punta retentiva se localiza en mesovestibular
Indicaciones
Se utiliza cuando la zona retentiva no se puede
alcanzar por otros medios.

Cuando la retención distovestibular o distolingual no se

puede abordar desde el área del apoyo oclusal

En prótesis dentosoportadas en las que la zona retentiva

del diente pilar se encuentra adyacente a la zona edéntula
 En pilares con buen soporte periodontal y corona clínica alta

En molares inferiores inclinados hacia mesial y lingual

con el ángulo retentivo en la superficie mesolingual

En molares superiores inclinados hacia mesial y vestibular

con el ángulo retentivo en la superficie mesovestibular

En molares posteriores en Clase III de Kennedy o en el lado

dentosoportado de la Clase II de Kennedy
Contraindicaciones

En zonas retentivas severas en

distal

En molares superiores con

retención distovestibular.
Gancho de acción posterior
Indicaciones

En dientes cortos con poca área retentiva meso-

vestibular y distal

En casos donde el retenedor tipo barra no está indicado en

pilares adyacentes a un extremo libre y la estética no es tan
importante.

En dientes anteriores de prótesis dentosoportadas cuando

el pronóstico de los pilares posteriores no es bueno
Contraindicaciones

En molares por la longitud

del brazo
Gancho de acción posterior invertido
Indicaciones
Premolares inferiores con inclinación lingual
adyacentes a un extremo libre.
Contraindicaciones

Prótesis superiores por razones estéticas

Cuando existe un ángulo retentivo severo en los tejidos

blandos por debajo del margen gingival.
Retenedor mitad y mitad

• Este retenedor está dividido en dos partes.

• Presenta un apoyo mesial y un apoyo distal procedentes de
dos conectores menores distintos.
• De uno ellos sale el brazo retentivo y del otro el brazo
estabilizador
Indiaciones
En premolares aislados, rotados o
inclinados

Pilares premolares y molares a extremo

libre y en prótesis dentosoportadas.
Gancho en horquilla o de acción inversa

• Lleva un apoyo adyacente al tramo edéntulo desde donde sale

un brazo estabilizador por lingual y uno retentivo que
inicialmente se dirige a distal, y luego se devuelve y se aloja en
mesiovestibular
Indiaciones
En caninos y premolares que presentan interferencias a nivel de tejidos
blandos contraindicando el uso de un gancho en barra, y que tenga el
área retentiva en distovestibular.

Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva

está debajo del apoyo oclusal en molares

Corona clínica alta, que permita al retenedor dar la vuelta.

Dientes con buen soporte periodontal (molares inferiores

mesializados)
Contraindicaciones

En el maxilar superior, porque puede exhibirse mucho metal

GANCHO DOBLE DE ACKER

• Presenta un doble apoyo sobre dos molares del que salen dos
brazos estabilizadores por lingual, y dos brazos retentivos por
vestibular.
Indicaciones
Clase II de Kennedy, sobre el área dentada

Cuando existe un espacio entre dos dientes, se usa este

gancho para llenar el espacio y dar retención a la prótesis.

Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar

En clase III de Kennedy sin modificaciones.

Contraindicaciones

No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar

Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la

superficie oclusal
Gancho múltiple

• Son dos ganchos circunferenciales opuestos que van unidos en

el extremo de dos brazos estabilizadores.
• Tiene un apoyo mesial en el pilar mesial y otro distal en el pilar
distal.
• Hay un conector menor para cada apoyo
Indicaciones
En prótesis dentosoportadas en las que la zona edéntula intercalar es
unilateral, ubicándose en el lado opuesto

En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona

retentiva por vestibular

En premolares inferiores adyacentes al espacio edéntulo

Cuando se necesita reforzar pilares posteriores débiles

periodontalmente

Cuando la retención que ofrece el pilar más posterior no es suficiente y

el diente próximo al pilar permite incrementar la retención de pilar más
distal
Contraindicaciones

No debe usarse cuando los dos pilares aislados tienen zonas

muy retentivas en las superficies proximales

Cuando su presencia en el maxilar inferior exponga mucho

metal
Ganchos en Barra
PRY

• Puede tener sus dos extremos en la zona retentiva, o puede

estar un extremo en la zona retentiva y el otro en la expulsiva.
• Este retenedor se hace flexible con fines de retención y la
porción supraecuatorial no ofrece estabilidad ni reciprocidad.
Indicaciones
Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su
retención en distal

En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al

espacio edéntulo.
Contraindicaiones

Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos

Caninos y premolares superiores donde el conector menor

parece ser muy visible.
PRJ
Indicaciones
Tiene las mismas que el PRY pero es un poco más estético

Se usa en premolares superiores, para mejores resultados

estéticos

Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su retención

en distal

En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al

espacio edéntulo.
Contraindicaciones

Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos

Caninos y premolares superiores donde el conector menor

parece ser muy visible

En dientes que tienen el ecuador muy cerca del tercio oclusal

porque crea un espacio debajo del conector del brazo
retentivo.
RPI
Indicaciones
En el extremo libre, sobre todo en premolares inferiores

En clase I y II de Kennedy en el pilar más distal cuando hay

un ángulo retentivo mesial o en la parte central vestibular.

También se usa en ángulos disto vestibulares cuando la

estética es un factor relevante

En situaciones que requieran retenedores menos tensionantes

para pilares periodontalmente comprometidos

En situaciones donde la estética es la primera consideración

Cuando hay ángulo retentivo en los tejidos blandos que no permitan una
proximidad cercana de la barra a la mucosa, esto puede irritar el tejido
gingival

Insuficiente profundidad del vestíbulo para permitir a la base del brazo

en “I”, tener por lo menos 3mm de separación del fondo del surco

Cuando el pilar tienen una severa inclinación a lingual

que no presenta retención en vestibular

Cuando el pilar está severamente desplazado en

sentido vestibular o lingual

Cuando el piso de boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de
contacto proximal separada del conector menor del apoyo oclusal. En
estos casos se hace una placa lingual.
RPA

• RPA Es una modificación del RPI, pero en lugar de la barra en “I” tiene un
brazo circunferencial del retenedor Acker.
• Es un retenedor que se emplea en el extremo libre cuando la retención por
vestibular es deficiente o cuando los tejidos blandos de esa zona tienen un
ángulo retentivo pronunciado.
• El apoyo oclusal y la placa proximal son iguales al retenedor RPI.
Materiales de las bases
protésicas
 Metálicas
• El contacto metálico íntimo con la mucosa le
confiere una mejor conductibilidad térmica en
relación con las de acrílico. • Los dientes van fijados en unos pivots
que los atraviesan, en general, hay un
• Tienen mayor exactitud y estabilidad pivot metálico para cada pieza
dimensional siempre que los rebordes dentaria.
residuales sean amplios, duros, con una
mucosa lisa y consistente sin retenciones.

• Al ser metálica no podrá ser rebasada

 Indicaciones • En espacios intermaxilares cortos sin
espacio para el acrílico

• Una ventaja que tiene el metal sobre el

acrílico es que es más higiénico lo que
permite que el tejido responda más
favorablemente a él.

• En prótesis dentosoportadas o en
ausencia de 1 o 2 dientes en un cuadrante

• En rebordes residuales amplios, lisos,

anchos, donde el factor óseo es positivo y
que presumiblemente no se reabsorberán
 Acrílicas
• Poseen en su interior una estructura metálica que refuerza y sirve como conector
menor para unir la base al conector mayor. El contacto con el reborde residual será
con acrílico lo que permitirá los rebases a medida que vayan apareciendo cambios
en su forma y volumen.

• Estas estructuras metálicas pueden ser de dos tipos: en malla y enrejado abierto.
Indicaciones
• El acrílico está indicado cuando hay necesidad de rebasar la base a extensión
distal. Cuando se usa el acrílico, 2mm del tejido subyacente a la placa proximal
debe estar cubierto de metal
Tipos de dientes
 De resina acrílica

INDICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS

 Presencia de dientes anteriores • Fácil de modificar su forma y • Menor resistencia a la abrasión

antagonistas naturales. tamaño • Deterioro del color con el tiempo
 Cuando se dispone de un • Transmiten menos fuerzas de
espacio reducido intermaxilar o masticación
pequeño
• Mayor resistencia a fracturas
 Pacientes con dificultades
• Estéticos
motrices
 De porcelana

INDICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS

 Para la selección de dientes • Mayor resistencia a la abrasión • Mayor probabilidad de fractura

anteriores (altamente estéticos)
• Altamente estéticos • No son tan fácil de ajustar
 Cuando se requiere de
• No cambian de color
eficiencia y resistencia
 Pacientes alérgicos a la resina
Prueba de esqueleto
• El armazón metálico de la PPR se coloca en el
paciente y se ajustan perfectamente los
retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan
demasiada presión, se corrobora que haya una
adecuada retención y estabilidad en la boca, los
descansos oclusales deben ajustar correctamente
en su nicho, una vez ajustado el armazón se
colocan los rodillos de cera para tomar un registro
de mordida
• Los retenedores y demás componentes deben asentar perfectamente
en cada cara de los dientes pilares y superficies adyacentes en el
modelo de trabajo, así como se deben ajustar en medida necesaria en
la boca del paciente para mayor retención
Ajuste a la oclusión antagonista
• Se identifican los contactos de los
dientes en relación céntrica y en las
excursiones excéntricas, para que
sirvan de referencia cuando se
coloque el armazón en boca. • Para identificar mejor las áreas que
puedan estar interfiriendo con la
oclusión es necesario que la superficie
del armazón que va a entrar en contacto
con el antagonista sea áspera. Para
lograrlo estas superficies se chorrean
con óxido de aluminio o se desgastan
ligeramente con una piedra de carburo
• Se coloca el armazón en la boca y se guía la mandíbula del paciente a un cierre en
céntrica, luego se remueve el esqueleto y se observa si hay áreas de
interferencias que serán eliminadas con un desgaste con fresas de carburo.
• Cuando ya se ha logrado la armonía oclusal en céntrica, se procede a ajustar el
armazón metálico en los movimientos excéntricos colocando papel de articular
entre los dientes, se le pide al paciente que realice movimientos pequeños en
dirección anterior y hacia los lados.
• Si se detecta que hay áreas que están interfiriendo se procede a desgastarlas y se
repite el procedimiento hasta conseguir la armonía oclusal

• Una vez que se ha finalizado el ajuste se deben pulir aquellas áreas que se
desgastaron, utilizando piedras y discos de hule, posteriormente se les da brillo.