UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Anatomía y fisiología del hígado y
vías biliares
ALUMNO:
ANTHONY FRANCY PRINCIPE QUILLAY
DOCENTE:
Dr. GERARDO ALFREDO GELDRES DEL RISCO
SECCIÓN:
C2P5
2021-2
HIGADO
ANATOMÍA DEL HÍGADO
Es el órgano más grande del cuerpo Con un peso aproximado de 1 500 g
cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal
Ubicación por debajo del diafragma
es protegido por la caja torácica.
Tiene un color pardo rojizo
está rodeado por una cápsula
fibrosa conocida como cápsula de
Glisson
El hígado se conserva en su lugar por la acción de varios ligamentos
Los ligamentos triangulares derecho e izquierdo
fijan ambos lados del hígado al diafragma
separa los segmentos
lateral izquierdo y
medial izquierdo a lo El ligamento hepatoduodenal se
largo de la cisura conoce como hilio hepático y
umbilical y fija al contiene la vía biliar común,
hígado a la pared arteria hepática y vena porta.
abdominal anterior. Desde el lado derecho y en
dirección profunda (dorsal) al hilio
hepático se encuentra el agujero
es un remanente de la vena umbilical obliterada y entra a la izquierda de Winslow
del hilio hepático en el borde frontal del ligamento falciforme
Anatomía segmentaria
ligamento falciforme
línea de Cantlie
Arteria hepática suministra casi 25% de la irrigación
76 % de casos
Variables anatómicas de la Arteria hepática
Vena Porta (75%)
La presión de la vena porta en un individuo con fisiología normal es baja, con cifras de 3 a 5 mmHg. La vena porta carece
de válvulas, sin embargo en casos de hipertensión portal la presión puede ser bastante elevada (20 a 30 mmHg). Esto da
origen a la descompresión hacia la circulación sistémica a través de anastomosis portocava, más a menudo a través de la
vena coronaria (gástrica izquierda), lo que da origen a varices gástricas y esofágicas con mayor propensión a la hemorragia
Venas hepáticas y vena cava inferior
La vena hepática 15 a 20% de los
derecha drena los casos hay una gran
segmentos V a VIII vena hepática
derecha accesoria
inferior que
la vena hepática
transcurre en el
media drena los
ligamento
segmentos IV, V y
hepatocaval
VIII
la vena hepática
izquierda drena los origen de hemorragia
segmentos II y III grave si se pierde el
control durante la
hepatectomía
El lóbulo caudado derecha
es singular porque
vierte su contenido
directamente a la
IVC
ANATOMIA MICROSCOPICA-
HEPATOCITOS
Los hepatocitos son células multifuncionales complejas que constituyen el 60% de la masa celular hepática y el 80% de la masa
citoplásmica del hígado.
Es una célula poliédrica con un núcleo esférico central
Disponen en láminas de una sola célula de espesor
revestidas a cada lado por sinusoides llenos de sangre.
Cada hepatocito establece contacto con los
hepatocitos adyacentes, el espacio biliar (canalículo
biliar) y el espacio perisinusoidal, lo que hace que
estas células puedan desempeñar una amplia gama de
funciones.
FUNCIONES ESENCIALES DE LOS HEPATOCITOS
• Captación
• Almacenamiento y liberación de nutrientes múltiples están sellados por la zónula oclusiva
• Síntesis de glucosa, ácidos grasos, lípidos y numerosas microvellosidades (uniones herméticas), que impide el
escape de bilis.
proteínas plasmáticas (incluidas la proteína C reactiva y la
albúmina)
forman un anillo en torno al hepatocito
• Producción y secreción de bilis para la digestión de las grasas
que drena en pequeños conductos biliares
ingeridas con la dieta, degradación y función de desintoxicación
de las toxinas.
conductos de Hering que desembocan en la vía biliar en
una tríada portal
FISIOLOGÍA HEPÁTICA
La disposición anatómica singular del hígado da una idea notable de la multitud de funciones centrales y
críticas que tiene este órgano.
Actúa como eje regulador del metabolismo energético al coordinar la
captación, el procesamiento y la distribución de los nutrientes y los
productos energéticos subsiguientes
Sintetiza muchas proteínas, enzimas y vitaminas que participan en una
enorme variedad de funciones corporales
desintoxica y elimina muchas sustancias exógenas y endógenas y
representa el principal filtro del cuerpo humano
Metabolismo de las bilirrubinas
Sistema
mononuclear
fagocítica
Hemo
oxigenasa Biliverdina
Globina reductasa
Conjugación con [Link]
(hepatocito)
G lu c
u
tran ronil
sfera
sa
80%
Intestino
20% delgado
La bilis es un líquido complejo que contiene sustancias orgánicas e inorgánicas disueltas en una
Formación de bilis solución alcalina que fluye desde el hígado a través del sistema biliar y hacia la luz del intestino
delgado
BILIS
PRINCIPALES COMPONENTES DE Se forma
LA BILIS
Hepatocito
• Agua
• Electrólitos Lo vierten
• Moléculas orgánicas entre las
que se encuentran pigmentos
Conducto
biliares, sales, fosfolípidos
canalicular
(lecitina) y colesterol.
Drenando por:
FUNCIONES PRINCIPALES DE LA BILIS conductos de Hering que
desembocan en la vía biliar
Favorecer a digestión y la absorción de Finalmente llega
lípidos y vitaminas liposolubles
Vesícula
Eliminación de productos de desecho
(bilirrubina y colesterol) a través de la
secreción en la bilis y su eliminación en las
heces
Metabolismo de fármacos y toxinas
se expone a una cantidad desorbitada de sustancias
El cuerpo humano
químicas extrañas
Muchas de ellas no se incorporan al metabolismo celular
y se denominan xenobióticos
El hígado desempeña una función capital en el desecho Las reacciones hepáticas a los xenobióticos
de estas sustancias químicas se clasifican de una forma amplia
Las reacciones de la fase II
Las reacciones de la fase I
crean un subproducto menos tóxico o menos
aumentan la polaridad y, en consecuencia, activo
la solubilidad de los compuestos en el agua
En general, de estas reacciones se ocupan las transferasas
a través de la oxidación, reducción e
hidrólisis
el compuesto suele acoplarse a un conjugado, con lo que el
facilita su excreción xenobiótico pierde peligrosidad.
Principal regulador de la reserva y distribución de Los tejidos dependientes de la glucosa, como
glucosa en los tejidos periféricos los del cerebro y los eritrocitos
Metabolismo de hidratos solo el hígado puede descomponer dicho
de carbono El hígado y los músculos son capaces de glucógeno para proporcionar glucosa
almacenar glucosa en forma de glucógeno destinada a la circulación general.
Durante el metabolismo anaerobio se produce utiliza el lactato para producir glucosa después de convertir
lactato, fundamentalmente a partir del músculo. aquel en piruvato, que se incorpora a las vías
gluconeogénicas(Ciclo de Cori)
Metabolismo de A. Grasos ,se sintetizan en el hígado durante los estados de exceso de glucosa en los que se
lípidos desborda la capacidad del hígado para depositar el glucógeno.
Los ácidos grasos del hígado se someten a esterificación con el glicerol, para formar triglicéridos que se almacenan o
transportan, o bien a β-oxidación, produciendo energía en forma de ATP y cuerpos cetónicos.
Participa en la síntesis, catabolismo hacia formas energéticas o de depósito y gestión del exceso de
aminoácidos y de los desechos nitrogenados.
Metabolismo de
El exceso de los aminoácidos, no consumido por Se oxidan para dar energía (proporcionan la mitad de los
proteínas los tejidos periféricos, suele afrontarlo el hígado. requerimientos energéticos del hígado) o se convierten en
glucosa, cuerpos cetónicos o grasas.
Esencial y determinante para el balance nitrogenado general y para el metabolismo de
los aminoácidos.
factores de la coagulación II, VII, IX y X se sintetizan en el hígado a
través de una vía dependiente de la
componentes del sistema vitamina K
El hígado sintetiza fibrinolítico
Coagulación proteínas plasmáticas reguladoras de la
coagulación y de la fibrinólisis.
El sistema reticuloendotelial del hígado elimina los factores activados de la
coagulación, los complejos activados de la coagulación y los sistemas
fibrinolíticos, y los productos terminales de la descomposición de la fibrina.
Junto con el intestino, el hígado responde del se adquieren por vía exógena y se
metabolismo de las vitaminas liposolubles A, D, E y K absorben en el intestino
solo se almacena en el hígado y se produce en
Metabolismo vitamínico La vitamina A las células estrelladas del mismo.
La vitamina D participa en la homeostasis del calcio y el fósforo. Una de las
etapas de su activación (la 25-hidroxilación) tiene lugar en el
hígado.
La vitamina K es un potente antioxidante que protege las
La vitamina E membranas de la peroxidación lipídica y de la
formación de radicales libres.
es un cofactor fundamental para la γ-carboxilación
postranslacional de los factores de la coagulación II,
VII, IX y X sintetizados en el hígado, así como de la
proteína C y la proteína S, los denominados
cofactores dependientes de la vitamina K.
Conductos biliares y
hepáticos
Anatomía Sistema biliar
La vesícula biliar presenta el tamaño y la forma aproximados de una bombilla y contiene entre 30 y 60 ml
de bilis como reservorio extrahepático
Conductos biliares y hepáticos
VARIANTES ANATÓMICAS DE
LOS CONDUCTOS BILIARES
VARIANTE ANATÓMICA DEL CONDUCTO
COLEDOCO Y PANCREÁTICO
Irrigación de las vías biliares
VARIANTES ANATÓMICAS [Link]
A. La arteria cística procede de la B. La arteria cística proviene C. Dos arterias císticas, una de la D. Dos arterias císticas,
arteria hepática derecha (80 a de la arteria hepática derecha hepática derecha, otra de la una de la arteria hepática
90%). de la arteria mesentérica arteria hepática común (raro). izquierda, otra de la
superior (10%). arteria hepática derecha
(raro)
E. La arteria cística se ramifica F. Dos arterias císticas que
a partir de la arteria hepática provienen de la arteria hepática
derecha y sigue anterior en derecha (raro).
relación con el colédoco (raro)
Fisiología del sistema biliar
El hígado produce de manera continua bilis y la excreta a los canalículos biliares.
Formación y composición de la bilis
El adulto normal que consume una dieta promedio, produce dentro del hígado de
500 a 1 000 ml de bilis diariamente.
La secreción de la bilis depende de estímulos neurógenos, humorales y químicos
La estimulación vagal aumenta la secreción de bilis
la estimulación de nervios esplácnicos disminuye el flujo biliar
El ácido clorhídrico, las proteínas digeridas de forma
incrementa la producción y el
parcial y los ácidos grasos duodeno liberación de secretina
flujo de bilis.
Cuando el esfínter de Oddi está intacto, el flujo de bilis se dirige a la vesícula biliar
excretadas por los
pigmentos biliares Las sales biliares
hepatocitos
sales biliares
La bilis se compone proteínas
lípidos digestión y absorción intestinales
a la bilis
electrólitos de grasas
Los principales lípidos en la bilis colesterol y fosfolípidos sintetizados en el hígado
Gracias
