FASCITIS PLANTAR
Grado en Fisioterapia
2do Curso
Fisioterapia en Especialidades Clínicas
Paula Ramos
Yago Zaragüeta
Alain Sánchez
Isabel Santa Cruz
Paula Sánchez
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ÍNDICE
1. ¿Qué es?
2. Sintomatología
3. Causas
4. Examen físico
5. Pruebas objetivas de diagnóstico
6. Tratamiento
- Farmacológico
- Ortopédico
- Fisioterapéutico
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¿QUÉ ES?
- Una patología dolorosa del retropié.
- "una inflamación del tejido conectivo grueso que se encuentra en la planta del pie y que se fija en
el talón"
- Talalgia plantar
- Afecta al 10%
- + en mujeres (1) (2)
1. TFG-O 159.pdf [Internet]. [citado 25 de octubre de 2021]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/5777/TFG-O%20159.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. Artidiello Bustio D, Hernández Echevarría DC, Aguilar Artidiello H, Salazar Camacho MC. Fascitis plantar. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río. abril de 2015;19(2):206-13.
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SINTOMATOLOGÍA
Dolor en la planta del pie → tuberosidad postero-interna del calcáneo y se irradia por todo el borde
interno del pie.
Este dolor se acentúa o aumenta con las siguientes acciones:
- Presión
- Estiramientos
- Al despegar el pie del suelo
- Después de períodos prolongados de inactividad física
- Al coger grandes pesos
- En los primeros pasos al levantarnos.
Síntomas → reposo.
En el apoyo de la marcha → diferentes tracciones y frecuentes traumatismos → inflamación. (1) (2)
1. TFG-O 159.pdf [Internet]. [citado 25 de octubre de 2021]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/5777/TFG-O%20159.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. Artidiello Bustio D, Hernández Echevarría DC, Aguilar Artidiello H, Salazar Camacho MC. Fascitis plantar. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río. abril de 2015;19(2):206-13.
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CAUSAS
- Sobreuso del talón, superficies duras.
- Variaciones anatómicas del pie.
- Síndrome del túnel tarsiano.
- Fracturas del calcáneo.
- Calzado.
- Forma de correr.
- Descensos (cuestas, montaña…) → Desequilibrios biomecánicos
- Sobrepeso
- Artrofias en la almohadilla de la grasa natural del pie.
3, Montalbán AT. 4 Politecnic Center, University of Zaragoza. 2009;9.
4. hoja-para-el-paciente-de-jama-111102.pdf [Internet]. [citado 26 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-111102.pdf 5
PRUEBAS OBJETIVAS DE DIAGNÓSTICO
Radiografía simple Ecografía
Resonancia magnética
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Test especiales.
Test de Silfverskiold: Exploración en decúbito supino del grado de flexión dorsal del tobillo en
diferentes posiciones: rodilla extendida y flexionada.
Se realiza manteniendo las articulaciones del retropié de forma reducida, para así bloquearlas y no errar
en la medición.
El test es positivo “para la restricción aislada de gemelos” y “para la restricción del sóleo”, es decir
cuando estas restricciones no le permiten llegar a los 0 grados de dorsiflexión y negativo es cuando si
llega a los 0 grados.
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Mecanismo Windlass(Test de Jack):
Se describe como el efecto que tiene la flexión dorsal de las falanges en el pie.
Esto va a tensar la fascia plantar, haciendo como un cable que conecta con el calcáneo y las arts
metatarsofalángicas, lo que hará ascender al arco plantar. Esto es lo que ocurre durante la marcha.
Para ver si esto está bien habrá que hacer el Test de jack:
-Negativo:Si todos los movimientos del mecanismo de windlass se llevan a cabo en cadena.
-Positiva: Si algún movimiento del mecanismo de windlass no se produce.
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TRATAMIENTO
Tratamiento conservador
- Farmacológico
- Ortopédico
Fisioterapéutico
- Terapia física
Crioterapia
Termoterapia
Ultrasonido
Laserterapia
Ondas de choque
TENS
- Vendaje neuromuscular
- Terapia manual
Estiramiento de la Fascia Plantar
Ejercicios de elongación de la fascia plantar
Liberación miofascial de los puntos gatillo
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Objetivos
- Reducción del dolor
- Corregir alteraciones biomecánicas de los tejidos blandos afectados
- Recuperación de la flexibilidad tisular y la fuerza muscular
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Farmacológico
AINEs Infiltración corticoide PRP (Plasma Rico en Plaquetas)
Alivio temporal de la inflamación y del Reducción del dolor plantar (corto Regeneración de tejidos (aceleramiento) y
dolor. plazo) remodelación de matriz extracelular
Aplicación en pequeñas dosis Proceso:
● Puede provocar la ruptura de
la fascia - Sangre del propio paciente
(centrifugación)
Útil en pacientes que necesitan un - Plasma con factores de crecimiento
retorno a la actividad normal de - Tratamiento de fascitis crónicas
inmediato
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 11
Ortopédico
Ortesis plantares Calzado
- Previenen la sobre pronación del pie - Talonera extra fija
- Descargar fuerzas de tensión - Tacón amortiguador
Tipos Prevención
Alivio del dolor
1. Taloneras blandas (descanso y reducir presión)
2. Férulas nocturnas (evitar flexión plantar)
3. Plantillas (elevar arco interno del pie)
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 12
Tratamiento fisioterapéutico → Terapia física
Crioterapia Termoterapia Ultrasonido
Aplicación de calor Ondas mecánicas (mediante gel)
- Efecto analgésico y
antiinflamatorio - Efecto analgésico y - Efecto analgésico
- Relajante muscular antiinflamatorio (estado - Aumenta la capacidad
- Disminuye el umbral crónico) regenerativa de los
doloroso. - Mejora la restauración tejidos
de tejidos - Relajante muscular
Permite movilización precoz sin
dolor.
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 13
Terapia física
Laserterapia Ondas de choque Electroestimulación neuromuscular
Acelera la recuperación Se aplica en el punto del dolor transcutánea (TENS)
- Efecto analgésico Generan fuerzas de tensión Corriente eléctrica → estimulación nerviosa
- Efecto antiinflamatorio → reactivación celular
- Alivio del dolor
- Elongación muscular
- Regeneración tisular
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 14
Vendaje neuromuscular
Tipo de vendaje → limita a la articulación
en un movimiento específico
- Efecto análgesico
- Regeneración tisular
- Alivio de tensiones mecánicas
- Mejora el posicionamiento articular
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en: 15
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y
Terapia manual
Estiramiento de la Fascia Plantar
Mejorar la tensión tisular
1. Estiramiento manual de la fascia 2. Estiramiento de la fascia plantar y las
(estiramiento indoloro)
pantorrillas
- Pierna cruzada (sobre la Tipos:
sana) - Sentado en el suelo (piernas
- Provocar dorsiflexión estiradas)
hasta provocar tensión - Toalla alrededor de los pies
- Mantener 10 segundos - Estirar pies (sentir estiramiento
de pies y pantorrilla)
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 16
Terapia manual
Liberación miofascial de los puntos gatillo
Tratamiento de los puntos gatillo → músculos gastrocnemios
Efectos:
- Disminución de la rigidez
- Alivio de la tensión muscular
Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y 17
BIBLIOGRAFÍA
1. TFG-O 159.pdf [Internet]. [citado 25 de octubre de 2021]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/5777/TFG-O
%20159.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. Artidiello Bustio D, Hernández Echevarría DC, Aguilar Artidiello H, Salazar Camacho MC. Fascitis plantar. Revista de Ciencias Médicas
de Pinar del Río. abril de 2015;19(2):206-13.
3. Montalbán AT. 4 Politecnic Center, University of Zaragoza. 2009;9.
4. hoja-para-el-paciente-de-jama-111102.pdf [Internet]. [citado 26 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-111102.pdf
5. Edu.pe. [citado 2021 Oct 22]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1970/TRAB.SUF.PROF.%20SUÁREZ%20CHANGANO%20Mar%C3%ADa
%20Elizabeth.pdf?sequence=2&isAllowed=y
6.García-Vidal, José, José-Gregorio Palazón, Aitor Baño, Piedad Sánchez Martinez, y Francesc Medina-Mirapeix. 2019.
«Valor del Test de Silfverskiöld para el diagnóstico de la fascitis plantar». Revista Internacional de Ciencias Podológicas
13 (enero). https://doi.org/10.5209/RICP.62343.
7.Córdova, Alfredo, Diego López, y Diego Fernández-Lazaro. 2017. «Nueva visión del tratamiento de la fascitis plantar
en deportistas. Utilidad del entrenamiento funcional mediante el esquí.» Investigación Clínica 58: 10.
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