HISTOLOGI
A.
REVERS
IBLE
IRREVER
SIBLE
Pulpitis: Es la inflamación de la pulpa dental.
Es el núcleo del diente que
nutre las partes duras de si
mismo (contiene vasos
sanguíneos y nervios)
Se asocia normalmente a la presencia
de bacterias, caries, aunque puede
estar causado por otros problemas
como un traumatismo, el bruxismo o
infecciones.
Reversible:
Asintomático
Hiperemia pulpar
Dolor transitorio de leve a moderado por
estímulos (frio, calor, dulce)
Dolor localizado y fugaz
Radiográficamente no presenta cambios
TX:
o Eliminación de carie
o Restauración
o Controles
Irreversible (Reversible no tratada)
Sintomática: Dolor persiste ante ausencia de estímulos.
• Dolor espontaneo intermitente o continuo.
• Dolor moderado a severo, localizado o irradiado,
pulsátil.
• Dolor en posición decúbito.
• Dolor a la percusión.
• Signos: Caries profunda.
• Exposición pulpar
TX:
o Trepanación
o Biopulpectomia
Asintomática: Sin sintomatología clínica.
• Respuesta disminuida a los test de sensibilidad.
• Percusión normal o aumentada
• Signos: Caries profunda
• Exposición pulpar
TX:
o Biopulpectomia
Pólipo pulpar.
(Pulpitis
hiperplásica)
Pólipo pulpar.
Aumento en el volumen del tejido pulpar por proliferación celular del tejido
conectivo por la inflamación crónica de la pulpa expuesta.
Suele presentarse en piezas jóvenes con destrucción coronaria.
ay
s ic ión c a r io sa progresiv
Causa: Expo mecánica po
r la
a ir r ita c ió n
lenta. L iana
ió n y la in fe cción bacter
mastica c ad
u la c ión d e baja intensid
dan la est im n del pólipo.
f or m ac ió
ra la
necesaria pa
o Cavidad abierta
o Dolor leve o nulo por presión.
o Dolor espontaneo durante la masticación.
o Posible sangrado durante la masticación.
Tratamiento
Pulpectomía vital (acaba con toda pulpa dentaria y
nervios actuando sobre las raíces. Indicada donde
el nervio esta dañado)
En casos muy seleccionados Pulpotomía.
(eliminación de tejido pulpar manteniendo tejido
nervioso sano)
Se sella antes de
construir el diente.
Necrosis Pulpar
La pulpitis irreversible
conduce a la
necrosis pulpar.
Es la muerte del tejido pulpa (las células dejan de
recibir inervación y vascularización).
Tipos:
o Coagulación: Tejido se convierte en masa
aspecto queso consistente de proteínas
coaguladas, grasas y agua.
o Licuefacción: Las enzimas proteolicas
convierten el tejido en liquido.
o Asintomático
o Decoloración del diente, color grisáceo o
café.
o No responde a estímulos térmicos,
eléctricas o tallado dental.
o Hay reacción al calor.
o Halitosis (mal olor)
Algunos px desarrollan:
o Abscesos
o Área hinchada con pus dentro de
mandíbula.
Complicaciones:
o Tejido inflamado y moribundo se propaga
a través de la boca.
o Abscesos pueden romperse
Tratami
ento.
o Pulpectomía no vital.
o Obturación de los conductos radiculares
o Extracción del diente.
Recubrimiento pulpar
directo e indirecto.
Indirect
o
Remoción incompleta de la dentina cariosa para evitar la exposición
del tejido pulpar tratando el proceso carioso con in material
biocompatible.
Es una conducta clínica especifica para el tratamiento de lesiones
de caries aguda y profunda, generalmente en px jóvenes, con
sintomatología correspondientes a una pulpa con estado
potencialmente reversible, si presentar exposición pulpar visible.
o Se conserva sobre la pulpa una parte de dentina
blanca cariada y se coloca hidróxido de calcio con
el objetivo de suprimir las bacterias residuales y
remineralizar la dentina.
o Para cubrir la dentina cariada se debe usar un
material a base de hidróxido de calcio y colocar
sobre una base de oxido de zinc eugenol.
o Se restaura el diente con un material permanente
que evite la microfiltración para prevenir la
reactivación de la lesión.
Técnica
1. Anestesiar
2. Aislar con campo operatorio
3. Preparar la cavidad según el caso
4. Eliminar dentina blanda, desmineralizada hasta dentina sana.
5. Lavar piso de la cavidad (solución salina o solución diluida de hipoclorito de
sodio)
6. Colocar base de hidróxido de calcio (fraguado rápido)
7. Restauración final
o Direct
o
Es la aplicación de un material directamente sobre
el tejido pulpar con finalidad de estimular la
formación de un puente de dentina de irritación
por debajo de exposición y conservar la vialidad
pulpar.
El resultado de la exposición pulpar mediante el
recubrimiento directo dependerá de que la pulpa
este en buenas condiciones, de que la
contaminación bacteriana sea escasa y que haya
micro filtraciones.
o Este tratamiento esta restringido a dientes temporales muy jóvenes.
o Que no haya iniciado la reabsorción radicular.
o Con exposición pulpar pequeña.
o En una lesión traumática o mecánica no contaminada por saliva y
rodeada de dentina sana.
Dientes
permanentes con
exposición cariosa,
traumática o
mecánica.
Radiograficamen No dolor
te, no hay signos INDICACIONES espontaneo,
de enfermedad moderado o
periapical intenso
Hay respuesta a
pruebas de
vitalidad, térmicas
y eléctricas.
Dientes con pulpa
necrótica.
CONTRAINDIC
ACIONES.
Exposición
Dientes con
pulpar amplia y
calcificaciones
pulpa
extensas.
contaminada
(traumatismos)
Técni
ca
Primera sesión:
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto
3. Remoción del tejido cariado
4. Al encontrarse con la pulpar, lavar con
abundante suero fisiopatológico o agua
destilada.
5. Secar con bolitas de algodón
6. Colocar sobre exposición pulpar
hidróxido de calcio (químicamente puro)
o hidroxiapatita, sobre esto un material
restaurador temporal por un periodo
de 4 a 6 semanas.
Segunda sesión:
1. Tomar una radiografía de la pieza
dental para comprobar la formación
de un puente dentario.
2. Anestesia
3. Aislamiento absoluto
4. Remoción del material restaurador
temporal y cambiarlo por material
restaurador definitivo.
Materiales
Utilizados
o Hidroxido de Calcio (Dycal, Life,
Calcimol, etc).
o Barnices (copalite, cavity Varnish)
Se aplican por lo menos 2 capas
o Sistemas Adhesivos (Optibond solo, tenure quick,
syntac single-component, etc)
-Aislamiento químico y eléctrico
-Sellado de la superficie dentaria
-Barrera antibacteriana y antitoxinas
-Reducción de la sensibilidad dentaria
-Reducción de filtración marginal
-Reducción de galvanismo bucal
o Bases cavitarias (lonomero vitreo, y modificado con
resinas)
Granuloma
Apical
Granuloma o Simple
Periapical
o Epitelizado Quístico
o Abscesado
Forma avanzada de Periodontitis apical crónica.
Desarrollo de un tejido de granulación
Como respuesta a la irritación pulpar mantenida. La masa de tejido de granulación
localizado en el periodonto apical; caracterizado por:
o Células inflamatorias crónicas: macrófagos, células plasmáticas, linfocitos.
o Neocapilares
o Fibroblastos
o Fibras colágenas
o Puede haber presencia de células epiteliales que derivan de los restos de
Malassez
Formado por tejido de granulación
compuesto por tejido conectivo
embrionario proliferado e
infiltración crónica y una capsula de
Granuloma Simple tejido conectivo fibroso, esta
pudiera interrumpirse cuando sufre
alguna agudización (momento mas
propicio para el éxito del
tratamiento)
Se encuentran mas frecuente que
Granuloma los simples, aparecen en la región
Epitelizado del parodonto los restos Epiteliales
de Malassez que encontrándose en
un ambiente propicio se reactivan y
forman este tipo de granuloma.
Tanto el granuloma simple como el
epitelizado pueden adquirir el
Granuloma Quístico carácter quístico por la formación
de foco líquidos en la parte central
del granuloma.
Colección purulenta dentro del
granuloma como consecuencia de
un proceso de reagudización.
Granuloma apical
Sinonimias:
abscedado o Periodontitis apical supurativa
o Absceso periapical crónico
o Absceso Alveolar crónico
o Absceso dentoalveolar crónico.
o En ocasiones puede ser asintomático.
o Dolor severo y casi siempre pulsátil en un diente.
o Malestar al masticar o al ejercer presión en la pieza afectada.
o Sensibilidad del diente al calor o frío.
o Sabor amargo en la boca.
o Mal aliento (halitosis).
o En algunas ocasiones puede observarse inflamación en forma de bulto en la
base del diente afectado.
o También llega a manifestarse elevación de la temperatura e inflamación de los
ganglios en el cuello.
o Malestar general.
Varia por su gravedad y tamaño.
o Endodoncia
o Extracción
o Cirugía
Quiste
Periapic
al
Quiste periapical.
Cavidad patológica rodeada de epitelio, la cual
puede contener material semisólido.
Los quistes periapicales son quistes odontogenos
pues derivan de la proliferación de los restos
epiteliales de malassez; llamados inflamatorios por
que se desarrollan a partir de un granuloma apical
preexistente.
Se originan de dientes no vitales, debido a extensas
caries, traumatismos y restauraciones profundas.
El granuloma puede sufrir degeneración quística
por la irritación crónica de los tejidos por exudado
Puede ser respuesta a tratamientos endodónticos
fracasados
Impulsión accidental de material infectado,
bacterias, sustancia químicas o material de
obturación.
Es altamente favorable, aunque pueden recidivar
si no se realiza la adecuada exerisis del quiste, el
tratamiento del diente casual o ambas cosas.
o Puede ser asintomática
o Absceso dental
o Celulitis dental o fistula
o Halitosis
o Malestar al masticar o al ejercer
presión en la pieza afectada
o Exerisis del quiste.
o Si es necesario tratamiento pulpo radicular del diente o dientes
afectado.
