Universidad Arturo Michelena
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Fisioterapia
Ejercicios terapéuticos:
Codman - Chandler
Burguer Allens
Mckenzie
Clínica Teórica II
Lcda. Karla Estrada
Codman
Dentro del tratamiento cinesiterapeutico se encuentran los
ejercicios de codman, los cuales consisten en realizar Ejercicios
pendulares de los miembros superiores.
Fisiológicamente, constituye
una técnica que utiliza la
fuerza de gravedad para
distraer el húmero de la fosa
glenoidea y ayuda, a su vez,
a disminuir el dolor por
medio de una tracción
suave y movimientos
oscilantes.
• A nivel muscular, provocan modificaciones de longitud,
permitiendo mantener a la vez las características mecánicas y
la función neuromuscular.
• A nivel articular, la movilización articular activa los receptores,
a través de la información que proviene de la articulación,
ayudando a mantener las propiedades mecánicas de la
capsula articular y los ligamentos.
• A nivel del sistema nervioso, la sensibilidad propioceptiva
informa sobre las posiciones y los movimientos de los
múltiples eslabones corporales.Este conjunto de
informaciones contribuye a la elaboración del esquema
corporal y del esquema espacial.
Paradoja de codman
Se debe iniciar desde la posición anatómica, el miembro superior vertical a lo
largo del cuerpo, la palma de la mano hacia adentro, el pulgar en dirección
hacia adelante.
Se le pide al px que realice una abducción de 180° en el plano frontal, seguido
de una extensión relativa de menos de 180° en el plano sagital. El miembro se
ubica nuevamente de forma vertical a lo largo del cuerpo pero con la mano
hacia afuera y el pulgar dirigido hacia atrás.
Codman denomina ROTACIÓN ROTACIÓN ADJUNTA: si se utiliza el
CONJUNTA: este doble tercer eje para efectuar, voluntaria
movimiento de abducción, seguido y simultáneamente, una rotación
de una extensión, lo que va a inversa de 180°, está vez la mano
producir automáticamente una vuelve a su posición de partida, el
rotación interna de 180°. Que pulgar hacia adelante, habiendo
aparece en un movimiento descrito un ciclo ergonómico que
diadocal, es decir, desarrollado se emplean en gestos deportivos
sucesivamente en torno a los dos como la natación. Solo es factible
ejes de una articulación, con dos con 3 grados de libertad de
grados de libertad. movimiento.
Luego de revisar el funcionamiento, los efectos biomecánicos y fisiológicos que
generan los ejercicios de Codman en la articulación del hombro, es importante
describir la forma correcta como se realizan.
Para la ejecución de estos ejercicios el usuario debe estar en posición bípeda, con el
tronco flexionado a 90°, el miembro superior afectado pende hacia abajo en una
posición entre los 60 y 90 grados de flexión. El movimiento pendular o balanceo del
brazo se inicia haciendo que el paciente mueva el tronco ligeramente hacia atrás y
hacia delante, y consecutivamente hacia los lados.
Se pueden hacer movimientos de flexión, extensión, abducción horizontal, aducción
y circunducción para así aumentar el arco de movilidad a tolerancia.
Es importante saber que la ejecución de esta técnica no debe causar exacerbación
del dolor y si lo causa se debe suspender su ejecución, ya que es un indicativo de
mala práctica.
Cuando el paciente no es capaz de mantener el equilibrio inclinado hacia adelante,
se puede aferrar a un objeto sólido o acostarse boca abajo. Si el paciente
experimenta dolor de espalda la mejor opción es ubicarlo en decúbito prono.
A medida que avanza la fase de intervención se
puede adicionar un peso a la mano, de forma
que se provoque mayor fuerza de tracción de la
articulación glenohumeral.
Solo se debe utilizar carga cuando las maniobras
conjuntas de estiramiento se indican al final de
la fase aguda y crónica, y solo si la escápula es
fijada por el fisioterapeuta o un cinturón colocado
alrededor del tórax y la escápula.
Cuando se decide agregar peso se debe tener
en cuenta no sobrepasar un peso mayor a cinco
libras con el fin de generar una tracción que no
cause daño, lesión en el hombro o exacerbación
del dolor.
Indicaciones
• Capsulitis adhesiva.
• Hombro congelado.
• Compresiones musculares.
• Disminución de arco de movilidad.
Contraindicaciones
• Fracturas Oseas.
• Post-operatorios ( artroscopia de hombro).
Chandler
Son Ejercicios pendulares usados en la rehabilitación de
hombro y considerados una variante de los ejercicios de
codman que aportan mayor comodidad y seguridad al
paciente.
Burguer Allens
Son Ejercicios indicados para problemas
circulatorios periféricos, como
arteroesclerosis o trombosis venosa,
fundamentalmente.
Se basan en reacciones de hiperemia local y
los debe realizar el paciente en su cama entre
3 y 5 veces diarias. Estos ejercicios además de
reacciones inmediatas en cada una de las
fases, consiguen aumentar el flujo sanguíneo
en los miembros inferiores de manera general
5minutos después de finalizados los mismos.
Están contraindicados en los casos de
gangrena, trombosis muy recientes o
extensas y cuando hay presencia de
hiperalgia al realizar los mismos.
El método Mckenzie
Es un método integral de abordaje de personas con dolor de espalda que
incluye la exploración del paciente, su clasificación en 3 síndromes
mecánicos y una propuesta de estrategias terapéuticas.
También se le conoce como MDT (método de diagnostico y tratamiento
mecánico).
Síndromes mecánicos
1- Sx de desarreglo: está directamente relacionado con la
patología del disco intervertebral. Los desarreglos son de tres
tipos: posteriores ( resultado de una migración posterocentral
del nucleo pulposo), posterolaterales (migración posterolateral
del núcleo) y anteriores (migración del núcleo hacia anterior).
2- Sx de Disfunción: el dolor es producido por una
deformación mecanica de tejidos blandos, producto de
traumatismos y/o procesos inflamatorios previos y procesos
degenerativos.
3- Sx. Postural : el dolor es producido por deformaciones
mecánicas (nocicepcion mecánica) de cualquier estructura de
los tejidos sanos de la columna vertebral cuando son
sometidos a cargas estaticas prolongadas.
Rutina de ejercicio
s
Parten desde la posición de decúbito prono, luego
pasan a bípedo y por último, se realizan sedente.
El programa consiste en 6 ejercicios:
- 4 ejercicios de extensión de tronco sobre cadera.
- 2 ejercicios de flexión de tronco sobre cadera.
Ejercicio 1
El px se ubica en decúbito prono, con los brazos a los
lados del cuerpo y la cabeza rotada hacia un lado.
Mantener la posición por 5 min. Efectúando
respiraciones profundas.
Ejercicio 2
Px en decúbito prono, con los codos bajo los hombros
y apoyo de antebrazo. Mantener ligera extensión de
tronco sobre cadera 5min y haciendo respiraciones
profundas.
Ejercicio 3
Px en decúbito prono, efectuar una extensión de
tronco sobre cadera apoyando las manos con codos
extendidos. Mantener la posición durante 5seg y
volver a la posición inicial. Hasta efectuar 10
repeticiones.
Ejercicio 4
Px en bipedestación, con los pies separados, manos
en las caderas y efectuar una extensión de tronco
sobre cadera. mantener posición 5seg y volver a
posición inicial hasta realizar 10 repeticiones.
Ejercicio 5
Px en decúbito supino, con las rodillas flexionadas y pies
apoyados. llevar las rodillas hacia el pecho y poner las
manos al rededor de las rodillas. mantener la posición
durante 5 seg. y volver a la posición inicial hasta hacer
10 repeticiones.
Ejercicio 6
Px. sedente, al borde de la silla. flexionar tronco sobre
cadera hasta colocar la cabeza entre las rodillas y
regresar a la posición inicial inmediatamente hasta
realizar 10 repeticiones.
Universidad Arturo Michelena
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Fisioterapia
Ejercicios terapéuticos:
Codman - Chandler
Burguer Allens
Mckenzie
Clínica Teórica II
Lcda. Karla Estrada
