SINDROME PILORICO
INTEGRANTES:
• ANDREA ESPINOZA
VILA
• F I O R E L L A C U E VA
• KARINA MACAZANA
• ROSARIO GIRLDEZ
PORRAS
SINDROME PILORICO
El píloro
• Es la válvula inferior que conecta el estomago con el duodeno.
Constituye una pequeña porción del estomago la cual sirve de puerta
de entrada al duodeno, la cual se cierra o se abre para impedir o dejar
pasar los alimentos ingeridos.
• Esta función es la que permite que los alimentos sean digeridos por el
estomago al evitar que, por efecto de la gravedad, el alimento pase
prematuramente al intestino.
• Cuando el proceso de digestión gástrica ha finalizado, el píloro se abre
dejando pasar así el quimo y los jugos gástricos hacia el intestino.
• El píloro normalmente mide hasta 15mm de longitud y su pared hasta
3mm de grosor.
SINDROME PILORICO
CONCEPTO.
• "Obstrucción Pilórica". queriendo significar lo que nosotros
llamamos síndrome pilórico, ya que manifiestan que aquella
es causada por un estrechamiento mecánico del sifón gástrico
y que el obstáculo puede estar en el antro, en el píloro, en el
bulbo duodenal o en el área postbulbar.
• Es el conjunto de signos y síntomas que se produce por la
estreches del píloro que impide el vaciamiento y la
evacuación gástrica.
• Esta enfermedad también es congénita, por que se adquiere
por los genes de nuestros padres.
• Si el padre tuvo esta enfermedad, hay un 20% de
probabilidad de que el hijo la presente también, mientras que
si fue la madre la que la padeció, existe un menor riesgo
• La estenosis pilórica se considera una enfermedad de carácter
hereditario y que puede ser ocasionado por muchos factores
NOMBRES ALTERNATIVOS
• Estenosis pilórica hipertrófica
• Estenosis pilórica hipertrófica congénita
• Estenosis pilórica infantil
• Estenosis pilórica adulto
• Estenósis hipertrófica infantil
• Obstrucción del orificio gástrico
• Gastropatía pilórica hipertrófica crónica
SINDROME PILORICO
• Benignos.
• Malignos como:
- El adenocarcinoma
gástrico.
Tumores. - Adenocarcinoma del
páncreas.
• Duodenales o en el
Ulcera canal pilórico. Adenocarcinoma
péptica gástrico
• Gástricas.
Etiología
• Pancreatitis aguda.
Inflamación. • Enfermedad de
Crohn.
• Colecistitis aguda.
otros • Estenosis pilórica.
• Hipertrofia del
adulto.
ESTENOSIS PILÓRICA BEBE
• La estenosis pilórica es el segundo problema neonatal, es decir, que es uno de los
que más afecta a los bebés, los cuales al padecer esta enfermedad necesitan
intervenciones quirúrgicas.
• Afecta a los bebés en sus primeras 8 semanas de vida.
• Si el bebe vomita o regurgita sus alimentos de manera frecuente es necesario
consultarlo
ESTENOSIS PILÓRICA EN ADULTOS
• La estenosis pilórica es una enfermedad poco frecuente en adultos, y en la cual el
diagnóstico se da después de excluir las causas más comunes de obstruccion en el
sistema gástrico, debido a que este padecimiento se da generalmente es en
infantes y no en personas de mayor edad.
• La forma adulta de esta afección se da como una enfermedad secundaria a otra
que se haya padecido en el tracto intestinal superior. Aunque, puede aparecer
también de forma idiopática
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
MACROSCOPICO
MICROSCOPICO
DIAGNOSTICO
• Primer paso determinar si los síntomas se deben a retención gástrica
• Existen numerosas causas de retención gástrica sin obstrucción
• Interrogar al paciente , sobre antecedentes de consumo de antinflamatorios , sensación de acidez,
gastritis , anorexia , asco a las comidas y pérdida de peso
EXAMEN FÍSICO
• Tiempo de evolución
• Estudio inicial, observarse en la superficie del abdomen la contracción intermitente de la
musculatura gástrica para vencer el obstáculo
• Si existe deshidratación
• Desnutrición y pérdida de peso
ETAPAS
Los síntomas depende del tiempo de evolución de la enfermedad y puede tener dos etapas:
• Saciedad precoz
• Dolor en epigastrio tipo cólico
• Vómitos pos-pandriales con
1. Etapa de lucha restos alimenticios
• Aerogastria
Signo de chapoteo gástrico : está presente estando el paciente en ayunas o habiendo transcurrido más de 3 h de la
última ingestión de alimentos. Examen físico del abdomen
Signo de Kusmaul: consiste en la apreciación de ondas peristálticas visibles por debajo de la pared abdominal, que
se desplazan desde arriba hacia abajo y de izquierda a derecha, siguiendo la trayectoria del estómago desde
el fundus hacia el píloro.
Signo de Bouveret: es la sensación palpatoria de estas ondas peristálticas, que levantan intermitentemente, en su
progresión,
2. Etapa de atonía
gástrica
• No hay dolor
• Vómitos, repetidos y tardíos posprandial con los restos de
comida, putrefactos sin bilis
• Astenia
• La anorexia
• Pérdida de Peso
• Signos de deshidratación
El chapoteo gástrico es evidente y notorio, no se aprecian los signos de
Kusmaul y Bouveret, sí puede verse a la inspección del abdomen la
prominencia producida por el estómago distendido, sobre todo si la pared
abdominal es delgada. El abdomen se vuelve excavado.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
• ALIMENTACIÓN ORAL: Esta podrá ser permitida de acuerdo al período de intolerancia en
que se encuentre el paciente: si solo los alimentos sólidos producen el síndrome, se proscribirán
los mismos; si se presenta con los alimentos sólidos y blandos, solo se permitirán los líquidos;
si aún los líquidos no son tolerados, se prohibirá la ingesta oral de alimentos y se alimentará al
paciente por vía parenteral.
TRATAMIENTO
• El primer paso del tratamiento es atender todos los problemas ocasionados por el
vómito, que son la deshidratación y el desequilibrio de minerales, a través de la
administración de líquidos por vía intravenosa.
• Una vez resuelto este problema, se procede a la intervención quirúrgica, la cual es
la manera más efectiva para curar esta enfermedad.
• Antes de la cirugía
• No se podrá ingerir leche con 6 horas de anterioridad a la cirugía, para así evitar
el riesgo de vomitar durante la realización de la misma.
TRATAMIENTO
Va encaminado a corregir o compensar los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base y el déficit nutricional, que
siempre presentan estos pacientes.
así como también, combatir la atonía gástrica por la distensión mantenida, y la inflamación y el edema marcados; sobre
todo cuando la causa del síndrome es una úlcera en fase de agudización
• Supresión de la vía oral. • Administración de plasma o albúmina humana,
para compensar el déficit proteico-nutricional,
• Pasar una sonda de Levine al estómago, hacer un
acorde a las necesidades, basadas en el resultado
lavado gástrico amplio para evacuar todo su
del análisis de proteínas totales
contenido, y dejar la sonda fija y abierta a un frasco,
para aspirar cada 3 h, y repetir los lavados cada 8 ó
12 h.
• Hidratación parenteral con soluciones de dextrosa a 5 ó 10 % y • Administración de medicamentos
salina isotónica (clorosodio), según el grado de deshidratación o antiulcerosos:
necesidades según superficie corporal; añadiéndole potasio, acorde • Bloqueadores H2: cimetidina de 300
a las necesidades de cada caso, así como vitamina C y el complejo mg, i.v./6 h.
vitamínico B.
TRATAMIENTO : PILOROMIOTOMIA
Si el bebé está deshidratado o tiene un desequilibrio de electrolitos, se le realizará un reemplazo de líquidos
antes de la cirugía.
Se introduce un instrumento de visualización delgado (laparoscopio) a través de
una pequeña incisión cerca del ombligo del bebé.
La recuperación del procedimiento laparoscópico suele ser más rápida que la de
una cirugía tradicional, y el procedimiento deja una cicatriz más pequeña.
Después de la cirugía, es necesario tener en cuenta lo siguiente:
•Se le deben administrar líquidos intravenosos al bebé durante unas horas. Puedes
comenzar a amamantar al bebé en un plazo de 12 y 24 horas.
•Es posible que el bebé desee alimentarse con más frecuencia.
•Los vómitos pueden continuar durante algunos días
TRATAMIENTO POST - OPERATORIO
• El vómito continuará por algún tiempo: El bebé continuará vomitando hasta tres días después de la cirugía. Es
normal ya que el estómago se está acostumbrando a liberar el contenido en el intestino y no en el esófago, sin
embargo, el vómito es infrecuente y menos fuerte que antes
• La alimentación puede reanudarse dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía: Dependiendo de la salud
general del bebé, el médico puede recomendar la alimentación dentro de las dos a seis horas posteriores a la
cirugía. Inicialmente, solo se administran leche materna / fórmula y soluciones de electrolitos. Como se dijo, es
normal que el bebé vomite, así que no se preocupe. Puede aumentar gradualmente la alimentación al tercer día.
• Una vez en casa, alimente como de costumbre: Los bebés mayores que comen alimentos sólidos primero
pueden comer purés y alimentos líquidos. La comida sólida se puede introducir gradualmente
• Se pueden recetar analgésicos y antiácidos: El sitio de la cirugía se sentiría dolorido y doloroso durante varios
días. Por lo tanto, el médico puede recetar paracetamol (16) (paracetamol) durante un par de semanas después
de la cirugía. Y, se podría recetar antiácido para aliviar los vómitos.
TRATAMIENTO EN LOS NIÑOS
piloromiotomía
RECOMENDACIÓN NUTRICIONAL
• A la madre se le asesora sobre la alimentación con leche materna al menos a sus
primeros 6 meses de vida, evitando la leche de formulas ya que esta aumenta la
posibilidad de infecciones gastrointestinales
• se debe indicar a las madres que no tomen leche de vaca, productos lácteos ni
alimentos con leche ni huevo durante al menos 2 semanas. Si se produce una
mejoría de los síntomas, hay que reintroducir las proteínas de leche de vaca, y
comprobar la reaparición de los síntomas para establecer el diagnóstico
NIÑOS MAYORES Y ADOLESCENTES
• es aconsejable evitar fumar, reducir el volumen de las comidas, adelantar las
cenas y reducir la obesidad. Hay evidencia de que el ejercicio físico aeróbico
durante 30 minutos al día, puede aliviar la sintomatología de muchos pacientes
(evitando los ejercicios intensos y bruscos).
• No hay evidencias suficientes para evitar tomar de forma rutinaria
determinados alimentos como: cafeína, chocolate, bebidas carbonatadas o
comidas muy grasas o picantes, salvo que produzcan aumento de los síntomas
TIEMPO DE RECUPERACIÓN DE BEBES
• En las primeras 24 horas ya pueden comenzar a ingerirse algunos líquidos. Aunque,
es posible que continúen los vómitos por varios días, debido a la hinchazón, la cual
desaparecerá a los pocos días.
• Y de 36 a 48 horas, que los pacientes son dados de alta y pueden regresar a su
casa, pueden comenzar a tener una alimentación normal.
PREVENCION
• Es recomendable que se conozcan los antecedentes familiares, a través de una
asesoría genética, ya que si alguno de los padres fue afectado por esta
enfermedad hay mayor probabilidad de que su hijo padezca la misma.
• Al tener estos conocimientos, es más fácil poder observar cualquiera de los
síntomas, y estar atentos en comunicarse inmediatamente con el médico para así
evitar los efectos a largo plazo
CONCLUSION
• El síndrome pilórico es un anomalía congénita frecuente, además se considera la causa mas
común de vomito no biliar en lactantes, se detecta en 1 de 400 nacidos vivos por lo general se
desarrolla en neonatos de 2 a 5 semanas de vida extrauterina y es mas frecuente entre hombres
y mujeres es de 4:1
• Los factores genéticos son muy importantes, estudios han demostrados que si hay antecedentes
maternos de esta patología el paciente tendrá mas riesgo de desarrollarla
