Manejo del paciente con apiñamiento
severo y mordida cruzada posterior
bilateral con expansor maxilar tipo
Hyrax
Odontología Vital
On-line version ISSN 1659-0775Print version ISSN 1659-0775
Odontología Vital n.29 San Pedro, Lourdes de Montes de
Oca Jul./Dec. 2018
INTRODUCCION
• Para realizar la expansión maxilar se han utilizado diferentes
métodos, dependiendo de la frecuencia de las activaciones, magnitud
de la fuerza aplicada, duración del tratamiento y edad del paciente,
dentro de la frecuencia de activación podría ser rápida, semirrápida y
lenta.
Expansión lenta: 0,25mm x semana
Presentación de un caso
• Se informa el caso de un paciente de 17 años 7 meses de edad
• motivo de consulta fue: “tengo algo mal en el paladar, y me da mucha
vergüenza reírme”.
Radiográficamente se observa la clase I
esquelética, e hiperdivergente.
• clase II molar y
canina bilateral • el incisivo
lateral 22
cruzado con
el 31
• apiñamiento severo
superior e inferior
• overbite aumentado
• líneas medias dentales
no son coincidentes
MATERIAL Y MÉTODOS
Tratamiento en 2 fases
• Se realizó una fase ortopédica que consistió en
expansión maxilar mediante un expansor tipo Hyrax.
• Ortodóncica por medio de la alineación, nivelación y
detallado con brackets prescripción Roth 0,022 x
0,028, tubos bondeables en 6’s y 7`s, Open coil de Niti
para descruzar el diente 22 y secuencia de arcos Niti
0,012, 0,014,0,016, 0,018 y 0,017 x 0,025 superior e
inferior, acero 0,018, 0,020 superior e inferior; fig. 9,
la cadena elástica y los elásticos intermaxilares.
• La corrección de líneas medias dentales y la obtención del adecuado overjet y overbite mediante
stripping, cadenas intramaxilares y elásticos intermaxilares; Se obtuvo la máxima
intercuspidación, paralelismo radicular y oclusión funcional mediante arcos de acero 0,017 x
0,025 y 0,019 x 0,025 superior e inferior, con dobleces de primer y segundo orden; y estabilidad
posttratamiento con retenedores circunferenciales superior e inferior con cinturón vestibular y
retenedor fijo de 33 a 43 y de 13 a 23.
• El tiempo total del tratamiento fue de 1 año y 11 meses, se lograron los
objetivos planteados:
• la corrección del apiñamiento maxilar y mandibular,
• la mordida cruzada posterior bilateral, incorporar el 22 a la arcada dental
superior mediante la expansión
• obtención de la clase I canina y molar bilateral
• se consiguió la coincidencia de las líneas medias dentales
• se corrigió el overbite y overjet
• la corrección de la sonrisa del paciente
• se mostró muy contento de cómo se veía.
• Finalmente fueron indicados el uso de los retenedores circunferenciales
superior e inferior con cinturón vestibular y fijo de 33 a 43 y de 13 a 23,
DISCUSION
• La expansión maxilar es el tratamiento principal para pacientes con apiñamiento dental
severo o moderado, constricción de las vías aéreas y problemas transversales, sobre todo en
individuos que presentan un perfil recto; en este podemos observar la corrección del
apiñamiento severo por medio del tratamiento combinado ortodopédico y ortodóntico.
• La mayoría prefiere aceptar la expansión
maxilar, ya que este es un tratamiento con el
que se evita someterse a procedimientos más
prolongados y costosos.
CONCLUSIÓN
• Una excelente opción de tratamiento en pacientes con apiñamiento
severo y mordida cruzada posterior bilateral, es la expansión rápida
del maxilar con Hyrax, esto en los casos donde la corrección no puede
lograrse por medio de suavisado interproximal y proclinación dental,
por el grado de apiñamiento dentario.
