IMPÉTIGO
INTRODUCCIÓN ETIOLOGÍA
El impétigo es la enfermedad infecto-contagiosa más común - Streptococcus pyogenes
en la piel.1 Existen dos tipos: no ampolloso, que es el más - Streptococcus β-hemolítico
frecuente, y ampolloso. Es causado principalmente por - Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes (Streptococcus β-hemolítico del
grupo A) y Staphylococcus aureus. 1 El impétigo no ampolloso
es producido principalmente por S. pyogenes y se caracteriza
por vesículas pequeñas que rápidamente se rompen y
originan un exudado que al secarse forma costras melicéricas.
El impétigo ampolloso siempre es causado por S. aureus y es
el resultado de la acción de una toxina epidermolítica que
genera lisis entre las conexiones intercelulares de los
queratinocitos formando una ampolla flácida sobre la
epidermis superficial. Se clasifica en primario, que es el que
tiene lugar sobre piel previamente sana; secundario, que
aparece en piel lesionada, principalmente sobre piel con
dermatitis o eccema
IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO IMPÉTIGO AMPOLLOSO
- vesículas-bullas fláccidas en - grandes ampollas
piel eritematosa seguidas de fláccidas y grandes
costras amarillentas que no erosiones
dejan cicatriz.
- Preferentemente se
localizan en el perímetro de
la boca y la nariz, las
extremidades, cuero
cabelludo.
FACTORES DE RIESGOS O FACTORES PREDISPONENTE
- Ambientes cálidos
- Humedad alta
- Poca higiene
- Traumas en la piel
- Deportes de alto contacto
- Aglomeraciones
- Inmunosupresión
- Dermatosis previas
Diferencias
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y sólo
se realiza cultivo en agar-sangre
cuando haya dudas del agente
etiológico, en que se observarán
cocos Gram positivos en racimo.
El diagnóstico diferencial se hará
principalmente con aquellas
lesiones que presenten elevación
circunscrita de la piel
TRATAMIENTO INDICACIONES:
1. Buena higiene general y recortar uñas. - Formas de impétigo con múltiples lesiones o
2. La eliminación de la costras y la utilización de
de gran extensión
antisépticos tópicos no ha demostrado evidencia clínica
en la última revisión Cochrane. 3
- Localizaciones difíciles de tratar (zonas
3. Tratamiento antimicrobiano tópico. Existen múltiples periorales, pliegues)
preparados pero dos destacan por su actividad y - Si existen factores subyacentes como
tolerancia. dermatitis atópica o diabetes.
- Ácido Fusídico { 2-3 día, 7-10 días - Si afecta a varios miembros familiares o
- Mupirocina escolares.
Limitan la transmisión y son el tratamiento de elección en las Se deben prescribir antibióticos sistémicos
formas localizadas. Consiguen altas concentraciones en efectivos frente a estafilococo y estreptococo:
estrato córneo y no se han descrito resistencias cruzadas cefadroxilo, amoxicilina+clavulánico, penicilina o
con otros antibióticos. Cuando hay que tratar portadores
amoxicilina (si es estreptocócico), cloxacilina (si
nasales de estafilococo deben utilizarse preparados que no
es estafilocócico), o macrólidos en casos de
contengan propilenglicol (irrita las mucosas).
4. Antibióticos sistémicos, producen una curación más hipersensibilidad a betalactámicos.
rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Pérez-D. Impétigo. 31 de mayo del 2017. Disponible:
https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2017/apm175h.pdf
2. Leonardo S. Impétigo. VOL 25. DERMATOL PERU 2015. Disponible:
https://www.dermatologiaperuana.pe/assets/uploads/revista_ckwA_09_
Educacion_medica_continua_25-3.pdf
