UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA 1

ETAPAS DEL PROCESO DE

CUIDAR
 La observación indica cómo está el paciente; la
reflexión indica qué hay que hacer; la destreza
práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y
la experiencia son necesarias para saber cómo
observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar.

Florence Nightingale.
EVALUACIÓN
VALORACIÓN
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
ENTRADA AL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
1. Valoración:

 La valoración del paciente es la primera etapa del proceso de cuidar, al que, de

ahora en adelante vamos a determinar a través del método enfermero.
El paralelismo que mantienen dicho proceso y el método científico nos permite
identificar de manera inmediata las características de esta etapa y su finalidad:
identificar las respuestas del sujeto ante una determinada situación o problema de
salud.
En esta etapa tenemos seis niveles de recogida de datos a través de las cuales llegamos a
alcanzar el objetivo propuesto

 1. Entrevista/anamnesis.
 2. Exploración:
 a) Física de cabeza a pies, focalizando por aparatos y sistemas.
 b) Exploración neurológica.
 3. Uso de herramientas de valoración biopsicosocial (test y encuestas):
 a) Actividades básicas de la vida diaria: Barthel/Katz.
 b) Riesgo de úlceras por presión: Norton/Braden.
 c) Alteración cognitiva: Cuestionario de PFEIFFER.
 d) Riesgo de desnutrición: NSI. (NUTRITIONAL SCREENING INITIATIVE)
 e) Riesgo de exclusión social: APGAR familiar.
 f) Riesgo de caídas: Morse
En esta etapa tenemos seis niveles de recogida de datos a través
de las cuales llegamos a alcanzar el objetivo propuesto

 4. Realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas:

 a) Toma de constantes vitales .
 b) Toma de muestras.
 c) Diagnóstico por imagen.
 5. Valoración específica de procesos asistenciales.
 6. Valoración específica de patologías.
 Debemos ser conscientes de que no conocemos al nuevo usuario o paciente que
se nos presenta y, por tanto, tenemos que indagar y valorar en todo aquello que
pueda afectar a su proceso de salud-enfermedad,
 Esta característica de la valoración significa la confirmación de que las
actividades que llevamos a cabo a lo largo de las etapas del proceso no se
producen en un momento temporal concreto y aislado sino que se extienden a
lo largo de todo el proceso.
 Por lo tanto, la valoración se utilizará para detectar un problema durante
todas las fases, para obtener información sobre la respuesta del cliente a las
acciones de la enfermera y, en la etapa de la evaluación, para comprobar si
los objetivos han estado conseguidos

«La valoración es un proceso continuado que la enfermera realiza en cada una de

las etapas del proceso de atención de enfermería».
2. Planificación de los cuidados
Esta etapa puede definirse como la agrupación de datos para establecer un juicio clínico
sobre el problema o afección del paciente o, dicho de otro modo, para establecer un
diagnóstico.

Esta etapa incluye la formulación de objetivos mensurables, realistas y centrados en el

paciente, que permitan proporcionar una atención personalizada y los procedimientos que
permitirán alcanzar los objetivos propuestos.
Identificar tanto los objetivos como los procedimientos a seguir para alcanzarlos, implica,
de forma explícita la planificación de actividades para la consecución de objetivos, de
esta forma, esta etapa lleva de forma intrínseca la planificación del método enfermero en
función de las respuestas que el paciente haya ofrecido en la etapa de valoración.
Diferentes autores definen la planificación como:

a) «Es el momento en que se determinará cómo brindar los cuidados de enfermería

de forma organizada, individualizada y orientada a los objetivos».
Alfaro, 2003.
b) «Implica el desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas
saludables del sujeto o evitar, reducir o corregir las respuestas insanas». Iyer,
Taptich y Bernocchi-Losey (1997).
c) «El establecimiento de un plan de acción, en prever las etapas de su realización,
las acciones que se han de llevar a cabo, los medios que hay que emplear
y las precauciones que hay que adoptar, en pocas palabras, en pensar y
organizar una estrategia de cuidados bien definida». M. Phaneuf, 1999.
Dentro de la etapa de diagnóstico que estamos
tratando, desarrollaremos por tanto:

1. Planificación:
a) Guías y vías clínicas de cuidados
b) Según la dependencia
c) Cuidados técnicos
2. Respuestas humanas ante problemas de salud:
a) Alimentación
b) Higiene
c) Eliminación
d) Movilidad
e) Respiración
f) Comunicación
g) Seguridad
h) Sexualidad/reproducción
 3. Dependencias en cuidados básicos en función del resultado ofrecido por Barthel:
 a) Comida
 b) Arreglo
 c) Vestido
 d) Baño/ducha
 e) Deposición
 f) Micción
 g) Ir al retrete
 h) Transferencia
 i) Deambulación
 j) Subir y bajar escaleras
 4. Problemas específicos por grupos de procesos asistenciales.
 5. Problemas específicos por patologías.
 6. Situaciones de riesgo en cuidados básicos y específicos
3. Etapa de intervención

 La etapa de intervención, dentro del método científico, correspondería a la etapa

de tratamiento de enfermería en el correspondiente método enfermero.
 Podemos definir esta etapa como el momento en el que la enfermera lleva a cabo
las actividades programadas en la etapa de planificación
Alfaro(2003) afirma que: «Es poner en acción las estrategias enumeradas en el plan
de atención; es la acción de enfermería que permite llegar al resultado deseado de
los objetivos del cliente».
Las intervenciones de enfermería sirven para:
 a) Controlar el estado de salud.
 b) Evitar, solucionar o controlar un problema.
 c) Ayudar en las actividades de la vida diaria.
 d) Promover una salud óptima y la independencia.
 De este modo, determinamos que los procedimientos a llevar a
cabo en esta etapa de intervención son:

1. Procedimientos generales en cuidados básicos:

a) Mantenimiento de la máxima autonomía posible del paciente.
b) Supliéndola solo cuando sea necesario.
c) Enseñanza de autocuidados a paciente y cuidador.
2. Procedimientos específicos por grupos de procesos asistenciales dirigidos a
solucionar los problemas, aumentar la independencia y fomentar los autocuidados.
3. Procedimientos específicos por patologías dirigidos a solucionar los problemas,
aumentar la independencia y fomentar los autocuidados.
4. Procedimientos dirigidos a eliminar los peligros o disminuir el riesgo de cuidados
básicos y específicos.
4. Evaluación de los cuidados

 De acuerdo con Craven y Himle (1996), la evaluación de los cuidados consiste

en«juzgar la eficacia de la atención de enfermería a la hora de alcanzar los
objetivos y resultados del paciente en función de cómo responde este ante las
intervenciones.

El propósito de la evaluación es establecer criterios sobre la evolución del

paciente, analizar la eficacia de los cuidados de enfermería, revisar las posibles
áreas de colaboración con otros profesionales de la atención sanitaria y la
derivación a dicho profesionales, y controlar la calidad de la atención de
enfermería y su efecto en el paciente (Alfaro-LeFevre).
 El personal de enfermería valora tanto los factores favorables para alcanzar
dichos objetivos como los obstáculos, considerando que «los objetivos pueden
alcanzarse por completo, parcialmente o no lograrse; además, pueden
aparecer nuevos problemas por el camino», tal y como afirma Alfaro-LeFevre
(1996),
 La evaluación debe ser una acción continua y formal que está presente a lo
largo de todo el proceso del método enfermero.
 Es parte integral de cada una de las etapas vistas hasta ahora.
 Concretamente, en atención especializada, para evaluar el trabajo llevado a
cabo, valoraremos:
 a) Indicadores generales hospitalarios: estancia media, estancia media ajustada,
mortalidad, recaídas, índice de frecuentación, etc.
 b) Indicadores hospitalarios de calidad de los servicios de enfermería: upp,
caídas, infección nosocomial, nivel de dependencia, desnutrición,
complicaciones del catéter vesical, etc.
 c) Indicadores específicos en servicios especiales: uci, urgencias y quirófano.
LOS CUIDADOS BÁSICOS
Introducción
 El origen de los cuidados básicos de enfermería se encuentra en el origen de la propia
 humanidad, es decir, en las necesidades de alimentación, higiene, eliminación
 o seguridad que el ser humano tiene como tal y que se ven afectadas, o alteradas,
 en caso de enfermedad.
 Desde la prehistoria han existido diferentes grupos de personas que han asumido la
 cobertura de estas necesidades en las personas enfermas o con incapacidades. La
evolución
 de estos colectivos han llevado a la profesionalización del cuidado, cuyo
 máximo exponente en la actualidad es la enfermería.
 El objetivo de este tema es conocer el concepto de cuidados básicos, identificándolos
 como parte fundamental del cuidado y responsabilidad de los profesionales
 de enfermería.
DEFINICIÓN DE CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

El concepto de cuidados básicos de enfermería ha sido fuente de debate durante

muchos años.
Por una parte, al observar diferentes teorías y modelos de enfermería
desarrolladas por autoras de prestigio como:
F. Nightingale (1980)
V. Henderson (1978)
D. Orem (citada por Crisp et al., 2009)
N. Roper (1983)
Los cuidados básicos aparecen como una parte fundamental de la enfermería.
Por otra parte, en la práctica asistencial los profesionales eluden esta
responsabilidad, delegando estas tareas en otros colectivos con menor nivel
académico, y la investigación en enfermería explora la eficacia de procedimientos
técnicos, relegando los cuidados básicos a un segundo plano.

Higiene Alimentación

Seguridad y protección
Comunicación
Vestirse, asearse, comer o ir al baño son actividades de la vida diaria, cotidianas
y habituales, que las personas ejecutan de modo independiente, sabiendo cómo
hacerlo y las posibles consecuencias de no hacerlo correctamente.
En otras palabras, puede decirse que los cuidados básicos forman parte de un
conocimiento tácito que se transmite de generación en generación.

Pero, contestemos la siguientes interrogantes.

¿Qué ocurre cuando una persona se ve afectada por un problema de salud?
¿Mantiene ese nivel de independencia para ejecutar todos o algunos de esos
autocuidados?
O por el contrario ¿Va a necesitar la ayuda de otros para ello?
Educar no es enseñar al hombre a saber, sino a hacer. (FLORENCE
NIGHTINGALE )