Universidad Nacional de Ucayali
Facultad de Medicina Humana
Escuela Académica de Medicina Humana.
SEMIOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA
Dr. Tomás Noel Santana Téllez
Doctor en Ciencias Médicas.
Magister en Enfermedades Infecciosas.
Especialista en Medicina Interna
EDEMA
CONCEPTO
Edema (del griego oidema: tumor, hinchazón)
Es la infiltración líquida de los tejidos, especialmente
del celular subcutáneo
Sinónimo: hidropesía (hydor: agua; ops: idea de colección)
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SINDROMOGÉNESIS
O
FISIOPATOLOGÍA
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Fisiólogo inglés.
ERNEST Desarrolló la Ecuación de Starling.
Evaluó el rol de las fuerzas hidrostáticas
STARLING y oncóticas en el movimiento de fluidos
a través de capilares.
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Capilar
sanguíneo Arterias
Aumento de la
Permeabilidad capilar
LÍQUIDO
INTERSTICIAL
20 L
17 L
Disminución de la
Presión oncótica
Aumento de la
Presión hidrostática
Venas 3L Obstrucción
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del retorno linfático
AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA
Insuficiencia cardíaca
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA
Desnutrición-cirrosis hepática-síndrome nefrótico
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
Infecciones-inflamación-neoplasias
OBSTRUCCIÓN DEL RETORNO LINFÁTICO
Traumatismos-Cirugías
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SINDROMOGRAFÍA
O
DIAGNÓSTICO POSITIVO
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MOTIVO DE CONSULTA
«Tumefacción».
«Aumento de volumen»
«Hinchazón»
TÉCNICAS
Uso de cinta métrica.
Peso diario.
Presencia de Fóvea.
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Inflamatorio Idiopático
Linfedema Venoso
Mixedema
Lipedema
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MODO DE APARICIÓN
Lento-progresivo
Rápido Brusco
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EXTENSIÓN DEL EDEMA
Cavidad pleural: Hidrotórax.
Cavidad pericárdica: Hidropericardio.
Abdomen: Ascitis.
Víscera: Edema visceral. 11
Traumatismos. Fóvea positiva
Cirugía. Insuficiencia venosa crónica.
Trombosis venosa profunda. Flebitis.
Ruptura de un quiste de Baker. Celulitis, erisipela.
Insuficiencia cardíaca.
Gestante.
Fóvea negativo
Linfedema.
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MIEMBROS SUPERIORES
Trombosis de la vena cava superior.
Linfangitis.
Flebitis.
Erisipela.
CARA
Angioedema.
Síndrome nefrótico.
mixedema.
Erisipela, celulitis.
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Mixedema.
Insuficiencia cardíaca.
Enfermedades hepáticas (Cirrosis).
Enfermedades renales: Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico,
insuficiencia renal.
Síndrome de malabsorción-malnutrición.
Fármacos: Corticosteroides, antiinflamatorios, vasodilatadores,
hipotensores.
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Registro de los edemas por grados
(INTENSIDAD)
EDEMA 1 +
Se definen todos los relieves de las
estructuras de la zona.
Cazo o godet: Ligero a la palpación.
Expresa aumento del 30 % del volumen del
líquido intersticial por encima de lo normal.
EDEMA 2 +
Relieves y contornos se mantienen más o
menos normales.
Cazo o godet: Mayor y se mantiene más
tiempo que en el grado anterior. 15
EDEMA 3 +
Aumento de volumen obvio y los relieves y
contornos de las prominencias no se definen
nítidamente.
Godet es profundo y se mantiene varios
segundos.
EDEMA 4 +
Se borran todos los relieves y contornos de
la zona.
Godet: Profundo y se mantiene por un
tiempo más prolongado, posiblemente
minutos.
Edema intenso o masivo: la superficie de la piel es muy brillante.
Como el líquido no puede desplazarse no hay godet y los tejidos se palpan firmes o duros.
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Características Inflamatorio Alérgicos Renal Vasculares
Temperatura Caliente Frío Frío Frío
Sensibilidad Doloroso Doloroso Indoloro Indoloro
Humedad Disminuida Disminuida Disminuida Disminuida
Consistencia Duro Duro Blando Duro
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Edema en la insuficiencia cardíaca,
hepática y renal
Es un edema hidrostático (Se relaciona
con retención hidrosalina).
Blando, con fóvea que se modifica con
la posición.
En estos casos existen signos de
repleción venosa aumentada.
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EDEMA RENAL?
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SIGNOS DE CIRROSIS
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EDEMA POR MEDICAMENTOS EDEMA POR
CORTICOIDES
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EDEMA LINFÁTICO EDEMA LINFÁTICO POR
POST-MASTECTOMÍA. FILARIASIS.
(ELEFANTIASIS)
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ELEFANTIASIS ESCROTAL
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ELEFANTIASIS INGUINO-
FEMORALES.
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EDEMA POR MORDEDURA DE
SERPIENTE.
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EDEMA POR QUEMADURA
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Insuficiencia venosa.
Trombosis venosa P. Insuficiencia venosa. ERC.
Ruptura de quiste de Baker. Linfedema. Enfermedad hepática.
Ruptura de la cabeza medial Linfedema por compresión
del gastrognemio. abdomino-pélvico.
Síndrome compartimental.
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