BIOFILM BACTERIANO
ENDODONCIA CLINICA I
INTEGRANTE :
CLARA GAMES COAQUIRA
ANAIS MAMANI GONZALES
OMAR ZUMAETA ARCE
INTRODUCCIÓN
La cavidad bucal está compuesta de muchas superficies, cada
una de ellas recubierta por una gran cantidad de bacterias, la
biopelícula bacteriana proverbial. Algunas de estas bacterias
han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries
y la periodontitis, que están entre las infecciones bacterianas
más comunes en los seres humanos.
BIOFILM
• Es una comunidad de organismos de una o varias especies embebidas en una matriz extracelular de
polisacáridos unidos a una superficie sólida. Existen microorganismos que viven en el biofilm y son 1000
veces más resistentes a los agentes antimicrobianos.
• Los nuevos conceptos de resistencia bacteriana en endodoncia están mostrando el importante papel del
enteroccocus faecalis., Los cuales fueron encontrados con mayor frecuencia al hacer el análisis de la
microbiota de los conductos radiculares que presentaron infecciones persistentes
TIPOS DE BIOFILM EN CAVIDAD BUCAL
SUPRAGINGIVAL.
Destaca entre ellas una notable presencia de estreptococos y lactobacilus
casei, ambas especies cariogénicas.
SUBGINGIVAL
El biofilm dental en este área está, sobre todo, compuesto por bacterias gram
negativas proteolíticas con capacidad para hacer que se caigan dientes e
implantes.
INTERPROXIMAL
Son zonas a las que a veces cuesta acceder con el cepillo, por lo que
resultan un lugar idóneo para la formación de colonias de bacterias
que son las responsables de la aparición de caries.
FORMACIÓN DE BIOFILM
• Adhesión Inicialmente los patógenos en estado planctónico
se unen a las proteínas de la matriz extracelular
presentes en la superficie a colonizar
• Acumulación
La segunda etapa consiste en la proliferación de
las bacterias unidas a la superficie, a partir de este
El proceso de
crecimiento bacteriano se producirá una matriz.
formación de un
biofilm se divide en
cuatro etapas:
• Maduración
El tiempo de maduración puede ser variable, un
grado mayor de madurez aumenta la resistencia
del biofilm a los agentes antimicrobianos.
• Separación Se puede presentar como respuesta a alteraciones
en la disponibilidad de nutrientes, fluctuaciones en
los niveles de oxígeno y el incremento de
productos tóxicos.
COMPONENTES DE LA ESTRUCTURA DEL BIOFILM
• Se organizan en microestructuras llamada microcolonias, que estimulan las
actividades metabólicas en grupo y con ello su sobrevivencia. Algunos
1) Los microorganismos factores como la cantidad de nutrientes, nivel de oxígeno, actividad
metabólica de las bacterias y nivel de estrés.
• Está conformada, principalmente, por exopolisacáridos, ácidos nucleicos,
2) Una matriz extracelular
proteínas, lípidos, oxígeno, carbono orgánico, lipooligosacaridos y
elementos de desecho del metabolismo celular microbiano.
• Los polisacáridos son fundamentales en la adhesión bacteriana a las
3) Una superficie superficies, para las interacciones entre colonias microbianas y en el cese de
estas interacciones.
RESISTENCIA DE LOS BIOFILMS
Los estudios han demostrado que las bacterias en los biofilms pueden llegar a ser entre 10 y 1.000 veces más
resistentes que las células aisladas, a un gran número de antibióticos como la ampicilina, estreptomicina,
tetraciclinas, gentamicina, etc. y antisépticos oxidantes como los que son a base de cloro, yodo u ozono.
Los biofilms presentan diversos mecanismos de resistencia:
Degradación de agentes antimicrobianos y penetración restringida de los mismos: La presencia de EPS de la matriz de los
biofilms provoca la restricción en la entrada de los agentes antimicrobianos dentro del biofilm; esta limitación en la
difusión de sustancias protege a las bacterias de su interior de la acción de estos agentes.
Baja tasa de crecimiento dentro del biofilm: la mayoría de los antibióticos son más efectivos contra células en
crecimiento; este motivo provoca que la disminución de la tasa de crecimiento en el interior del biofilm es una
estrategia efectiva para la supervivencia de dichas células.
Cambios fenotípicos: la expresión de genes por parte de las bacterias como respuesta a cambios de temperatura,
baja disponibilidad de oxígeno, oxidación, daños en el ADN, se transfieren entre ellas consiguiendo un mecanismo de
supervivencia específico y resistencia al ataque de agentes antimicrobianos.
Persistencia bacteriana: existe la capacidad de cierto número de bacterias del biofilm de resistir el ambiente agresivo,
siendo alta la resistencia a agentes antibióticos así como a desinfectantes químicos.
MEDICACION PARA EL BIOFILM BACTERIANO
El fluoruro diario que está incluido en las cremas dentales, la correcta higiene oral los elementos adecuados como el cepillo dental, seda,
enjuague y el control alimenticio de ingesta de azucares es de gran importancia para evitar la caries dental y enfermedad periodontal.
En años recientes se ha desarrollado el concepto de prevenir la microbiana cariosa promoviendo el
crecimiento y sobrevida del microbiota oral asociada con salud oral.
Prebióticos como la arginina y los probióticos pueden mejorar el balance del biofilm oral consumidos
injestamente .
El consumo de probióticos puede ser un método de apoyo para la prevención de caries y enfermedad periodontal, han
sido efectivos sus resultados aumentando el ph salival y promoviendo un mejor índice de placa.
El tratamiento limpieza profesional cada 6 meses supragingival y zona del surco y después enseñarle al
paciente a controlar el biofilm es eficaz para prevenir y controlar el biofilm oral.
ELIMINACIÓN DE BIOFILMS EN ENDODONCIA - IRRIGACION
• EL Enterococcus faecalis • Se compararon • El NaOCl a
es el más común y a 0,1% hipoclorito de 0,00625% durante
veces, la única bacteria sodio (NaOCl), 4% un minuto como
aislada de los conductos clorhexidina (ChX), concentración
radiculares. Su
inherente resistencia
17% EDTA, 25% mínima, mientras
antimicrobiana, su ácido cítrico y 5% que la ChX
habilidad para ácido fosfórico, consiguió erradicar
adaptarse a los cambios frente a la el biofilm a
en el entorno, lo hacen erradicación del concentraciones
responsable de la biofilm, mediante mínimas de 1% en
mayoría de los fracasos microscopio 10 minutos y 2% en
endodónticos. electrónico de 5 minutos
barrido
La acción de otros irrigantes frente a la erradicación de E.
faecalis; Los datos del estudio reflejan de nuevo que el
NaOCl posee los mejores porcentajes en la eliminación del
biofilm, tanto en las concentraciones de 1 y 6 %.
Aunque muchos estudios han demostrado la habilidad de
varios irrigantes para eliminar las bacterias del interior de
los conductos radiculares, es posible que parte de las
bacterias queden en los túbulos dentinarios
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO CONTRA
BIOFILM
El uso de medicación Hidróxido de calcio, gel de La susceptibilidad del
intraconducto en endodoncia ChX 2% y pasta biofilm a algunas sustancias
ha sido estudiado y utilizado triantibiótica como utilizadas como medicación
con el fin de reducir la carga medicación intraconducto intraconducto: amoxicilina +
bacteriana de los conductos en la eliminación del ácido clavulánico,
entre sesiones en procesos biofilm intrarradicular ciprofloxacino,
necróticos, así como en dejando actuar cada clindamicina, doxiciclina e
tratamientos de sustancia siete días. hidróxido de calcio.
apicoformación para inducir Ninguna sustancia fue capaz
Ninguno de los
el cierre apical y en procesos de eliminar por completo el
de revascularización en medicamentos mostró una
eliminación completa del biofilm.
dientes inmaduros con
ápices abiertos. biofilm.
CONCLUSIÓN
El biofilm es un sistema biológico multifuncional interactivo donde cada microoganismo coopera con otros para
formar una barrera que resista al sistema inmunológico como así también a los agentes antimicrobianos.
El biofilm puede localizarse dentro del sistema de conductos pudiéndose ocultar en diversas irregularidades
anatómicas lo cual complicaría el tratamiento para erradicarlo.
Es importante entender la complejidad del biofilm que se desarrolla en los
conductos radiculares, conocer las especies involucradas en su formación, así como
sus factores de virulencia y mecanismos de comunicación, con el objetivo de
mejorar la limpieza y desinfección de los conductos radiculares en la terapia
endodóntica.
El estudio de los biofilms en endodoncia es un tema relativamente nuevo, donde se
basarán futuros estudios destinados a comprobar cuál es la mejor manera de
conseguir la erradicación de los mismos.
