INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS
Nombre: Catia Maythe Pastor Estrada
Tema: Espina bifida
Materia : Pediátrica 2
Espina bifida
La espina bífida es una afección que afecta la
columna vertebral y suele ser evidente en el
nacimiento. Es un tipo de defecto del tubo neural
(DTN).
La espina bífida puede aparecer en cualquier lugar a
lo largo de la columna si el tubo neural no se cierra
por completo. La columna vertebral que protege la
médula espinal no se forma y no se cierra como
debería. Eso suele producir daño de la médula espinal
y los nervios.
Tipos de espina bífida
Mielomeningocele
• Con esta afección, un saco de líquido sale a través de una abertura en
la espalda del bebé. Parte de la médula espinal y los nervios están en
ese saco y presentan daños
Meningocele
Con el meningocele, un saco de líquido sale a través de una abertura
en la espalda del bebé. Pero la médula espinal no está en ese saco. Por
lo general, el daño de los nervios es escaso o nulo.
Spina Bifida Occulta
La espina bífida oculta es el tipo más leve de espina bífida. En este
caso, la espina bífida está “escondida”. En esta enfermedad, hay un
pequeño hueco en la columna, pero no hay una abertura ni un saco en
la espalda
Cuadro clínico
La espina bífida tiene una herencia multifactorial, el 95% de
los casos no tienen antecedentes familiares positivos para la
espina bífida, solo se ha relacionado con la presencia de los
siguientes factores ambientales:
• Deficiencia de acido folico
• Antecedentes de la espina bífida en el primer embarazo
• Diabetes gestacional y diabetes millitus tipo 1
• Obesidad materna durante el embarazo
• Uso anticomiciales
Signos y síntomas
• Problemas intestinales y vesicales, perdida del control de
esfínteres
Por ejemplo, estreñimiento, incontinencia.
• Perdida de la sensibilidad por de bajo de la zona de la
lesión puede ser parcial
• Parálisis total o parcial de las piernas
• Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un
recién nacido
• Hidrocefalia aumento de liquido y de la presión de la
cabeza
• Medula anclada
Tratamiento
El tratamiento de la espina bífida depende de la gravedad
de la afección. La espina bífida oculta a menudo no
requiere ningún tratamiento, pero otros tipos de espina
bífida sí lo requieren.
Cirugía antes del nacimiento:
La cirugía prenatal para la espina bífida (cirugía fetal) se
realiza antes de la semana 26 del embarazo
Cirugía después del nacimiento:
El mielomeningocele requiere cirugía. Realizar la cirugía a
tiempo puede minimizar el riesgo de infección asociado
con los nervios expuestos, un neurocirujano coloca la
médula espinal y el tejido expuesto dentro del cuerpo del
bebé y lo cubre con músculo y piel. Al mismo tiempo, el
neurocirujano puede colocar una derivación en el cerebro
para controlar la hidrocefalia.
Intervención de enfermería
• Conservar los glúteos y genitales del niño limpios y secos.
• Evitar colocar pañales si el defecto se encuentra en la parte baja de la
columna.
• De colocarse un apósito evitar que este se adhiera al saco y lo lesione.
• Valorar signos de infección.
• Utilizar el método credé para vaciar la vejiga.
• Conservar al niño en decúbito abdominal con las piernas ligeramente
flexionadas para disminuir la tensión sobre el saco.
• Realizar cambios de posición constante.
• Realizar masajes con cremas protectoras en especial tobillos y rodillas.
• Hacer ejercicios pasivos en el límite de la movilidad con los músculos y
articulaciones que el niño no usa de forma espontánea.
• Proporcionarle a los familiares información básica sobre el tratamiento y
responder sus dudas.
• Animar a los padres a que participen en los cuidados de los niños desde el
inicio.
Diagnóstico
• La espina bífida se puede diagnosticar durante el embarazo o tras el nacimiento del bebé. La espina
bífida oculta puede no ser diagnosticada hasta finales de la infancia
Durante el embarazo:
• AFP: AFP quiere decir alfafetoproteína, una proteína que
produce el bebé en gestación. Es un simple análisis de
sangre
• Ecografía
• Amniocentesis: en esta prueba, el médico toma una pequeña
muestra del líquido amniótico que rodea al bebé en el útero
Después del nacimiento del bebé:
A veces hay una zona de piel con pelo o un
hoyuelo en la espalda del bebé que se detecta por
primera vez después del nacimiento. El médico
puede usar estudios por imágenes, como
radiografías, resonancias magnéticas o
tomografías computadas, para ver la columna y
los huesos de la espalda del bebé con mayor
claridad.
