CLASE 3:
Ecografía obstétrica del segundo
trimestre
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
CORTES ecográficos
TRANSVERSAL/axial
LONGITUDINAL/sagital
PARASAGITAL
CORONAL
OBLICUOS
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Como datamos la gestación??
CRL < 84 mm: datar por CRL.(11 – 13,6 sem).
CRL > 84 mm + DBP <70 mm: datar por DBP.
DBP > 70 mm+ FUM incierta: datar por CC.
DBP > 70 mm + FUM cierta: datar por FUM.
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BIOMETRÍA FETAL: Tablas y Percentilos
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Cara fetal: qué evaluamos???
Plano Sagital (perfil):
Frente – puente nasal – labio sup e Inf – mentón –
cuello
Plano Axial:
ORBITAS: presencia - distancia interorbitaria: 1 x 1
x 1 – cristalinos – paladar – movimiento de la
lengua.
Plano Coronal:
Nariz – labio sup e inferior – mentón – orbitas –
cristalinos.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Cara y Cuello fetal
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Biometría CRÁNEO FETAL:
PLANO TRANSTALÁMICO: DBP/CC
PLANO TRANSVENTRICULAR: Atrio
ventricular
PLANO TRANSCEREBELOSO: CM + DCT + PN
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Qué debemos ver en cada corte??
Transtalámico:
DBP: Cisura interhemisférica – Cavum del
Septum Pelucidum – Tálamos.
Transventricular:
Astas anteriores de los VL – CSP – Atrio
ventricular – glomus del plexo coroideo.
Transcerebeloso:
Corte oblicuo: Astas anteriores de los VL - CSP –
línea interhemisférica – tálamos – cerebelo – CM.
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Sistema Ventricular Cerebral Fetal
Ventrículos
Laterales: Astas
Frontales/Parietales/Occipitales.
III Ventrículo/IV Ventrículo.
Cisterna Magna.
Agujero de Monro: VL/IIIV
Acueducto de Silvio: IIIV/IVV
Agujeros de Magendie/Luschka
Espacio subaracnoideo.
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Atrio ventricular: VN: < 10 mm.
CM: VN: 2 a 10 mm
DCT: según tablas y EG
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Diámetro Cerebeloso Transverso: DCT
Buena correlación
Con la EG.
No se ve influenciado:
Por la forma cráneo
Por el PFE.
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Cuerpo Calloso: corte parasagital +
doppler
Componentes: Adelante/Atrás
ROSTRUM – RODILLA – CUERPO –
ESPLENIO.
Vascularización:
Arteria pericallosa.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
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Progresión de Circunvoluciones
Cerebrales
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Tórax Fetal
Corte Axial: Campos pulmonares/ Corazón:
tamaño – ubicación – ángulo – relación C/T
– Anatomía - Costillas – Pericardio.
Corte Sagital: Relación: Corazón –
Diafragmas – Estómago.
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Parámetros : que medimos???
Eje cardíaco: 45°
Tamaño cardíaco: 30% de Circunferencia
torácica.
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Corazón Fetal: 4C + 3V
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CA: circunferencia abdominal
Técnica de medición: Corte axial.
Visualizar:
Estómago.
Vena umbilical( vena porta) curva hacia
la derecha sin contacto con la pared
abdominal.
Aorta equidistante de la pared.
Elipse externa.
Trazado automático.
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Abdomen fetal: qué evaluamos??
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
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Sistema nefrourológico: qué
buscamos??
Presencia de ambos riñones
Vascularización
Anatomía renal normal.
No visualizar uréteres
Se mide en corte axial (AP-dorso anterior).
Medición de la pelvis renal:
<4mm:<30sem. ///// <7mm: >30 sem.
Hiperecogénicos en 1°T- Hipoecogénicos 2°/3°T.
Relación con abdomen: 30% de CA.
Vejiga: Presencia y tamaño
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Cortes ecográficos
Axial:
Longitudinal:
Coronal:
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Columna vertebral
Planos de corte
Longitudinal: indemnidad de la piel –
correlación 1:1 de cuerpos vertebrales - cono
Coronal: Se ven 1/2/3 líneas.
Axial: Indemnidad del tubo neural – Forma
vertebral.
Cervical - dorsal - lumbar -sacra
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Longitud femoral: LF
Se mide en corte longitudinal.
Los calipers se colocan entre los
extremos de las diáfisis.
NO considerar epífisis distal.
Del corte abdominal al llegar a la pelvis
fetal, rotar el transductor 90°.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Extremidades: qué ver??
Miembros superiores e inferiores. N°
Huesos largos: número, medir solo LF.
Osificación (cráneo, observación del
hemisferio anterior con dificultad). Curvatura.
(medir otros si anormal).
Orientación de las manos y pies.
Valorar manos abiertas y cerradas. Dedos
(número y orientación)
Valorar alineación de huesos largos.
Valorar actitud, movimientos y tono.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
Ecografia morfologica fetal normal y patologica.
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