TEMA : SEMIOLOGÍA DEL PÁNCREAS

Docente :
Dr. ARAUJO MENDOZA , Bruno
Curso:
Semiología y Patología
Integrantes :
PARIAN DE LA CRUZ, John
PIZARRO RIVERA, Nicole
PUCHOC COSQUILLO, Aracely
RAO VELIZ , Melani Lizzeth
VILLAR MICHO, Michael Jefri

Semestre:
IV
SEMIOLOGÍA DEL
PÁNCREAS
 ANATOMÍ
A Y
FISIOLOG
ÍA DEL
PÁNCREA
S
El páncreas es un órgano especial porque
tiene funciones tanto exocrinas como
endocrinas
GENERALIDADES
Páncreas: Tejido glandular, suave y de
coloración amarillenta.

Longitud: de aproximadamente 20 cm

Fuente de la mayor parte de las enzimas

digestivas.

Peso: 95 gr

Situación: espacio posterior al estomago, a nivel de L2.

• Divisiones funcionales: Exocrina y Endocrina. 
ANATOMIA
03
01 ÓRGANO
ÓRGANO RETROPERITO
ACESORIO
Glándula exocrina que NEAL
Cinco partes y un sistema
segrega enzimas que interno de conductos.
ayudan a la digestión

02 04
PRODUCE ARTERIAS
HORMONAS PANCREÁTICAS
Regulan los niveles de
insulina y Inervado por el nervio vago
glucagón(endocrina) (CN X), el plexo celíaco y el
plexo mesentérico superior.
PUNTOS CLAVE SOBRE EL
PÁNCREAS
Función Digestión, mediante la liberación de peptidasas, lipasas, nucleasas y amilasas
Regulación hormonal mediante la liberación de insulina (células beta), glucagón
(células alfa) y somatostatina (células delta)

Ubicación Órgano retroperitoneal

Se dispone en las regiones epigástrica, hipocóndrica izquierda y una porción de la
región umbilical

Partes Externas: cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola

Internas: conducto pancreático principal (de Wirsung), conducto pancreático
accesorio

Irrigación Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y mesentérica superior

Inervación Parasimpática: nervio vago (X Par craneal)

Simpática: nervio esplácnico mayor y menor

Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos pancreatoesplénicos y pilóricos

Correlación clínica Pancreatitis
UBICACIÓN Órgano alargado
(aproximadamente de 15
Nivel de los cuerpos
cm) situado oblicuamente
vertebrales de L1 y L2.
en la pared abdominal
posterior.

Se ubica en las
regiones epigástrica, hipoc
Tiene relación con varias
óndrica izquierda y en una
estructuras adyacentes.
pequeña porción de la
región umbilical.

A excepción de la cola, el
páncreas se encuentra
situado en el espacio
retroperitoneal de la
cavidad abdominal, es decir,
por detrás del peritoneo
 RELACIONES ANATÓMICAS
DEL PÁNCREAS
Anterior Estómago, bolsa omental, mesocolon
transverso, arteria mesentérica superior

Posterior Aorta, vena cava inferior, arteria renal

derecha, vena renal derecha e
izquierda, vasos mesentéricos
superiores, vena esplénica, vena porta
hepática, riñón izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda
Superior Arteria esplénica

Lateral Bazo

Medial Duodeno (porción descendente y

porción horizontal)
 La
PARTES
cabeza:
Relacionada con la porción
descendente y horizontal del
duodeno en forma de “C” que la
envuelve. El
Representa la porción medial cuerpo:
Proceso Está situado anterior
unciform de la vértebra L2, y
e: conforma el suelo de
la bolsa omental
Se extiende posteriormente hacia la
arteria mesentérica superior.
La cola:
El cuello :
Relacionada con el hilio
Corta de aproximadamente 2 cm de esplénico y transita en
largo que conecta la cabeza con el conjunto con los vasos
cuerpo esplénicos 
 CONDUCTOS
PANCREATICOS
• Transita todo el
parénquima Ampolla de Váter
pancreático
• Desde la cola • Controla el flujo que
pasa a través de la
hasta la cabeza • Conducto ampolla de váter.
hepatopancreático • Evita el reflujo del
• Desemboca en la contenido duodenal
porción descendente hacia el conducto
El conducto pancreático del duodeno en la hepatopancreático.
principal (de Wirsung) papila duodenal
mayor.

Esfinter de Oddi:
FUNCION
ES: Función
• Síntesis y
liberación de
enzimas

exocrina
digestivas en el
duodeno del
intestino delgado.

Función • Liberación de
insulina y
endocrin glucagón en
el torrente
a sanguíneo
VASOS
SANGUÍNEOS
El proceso unciforme y la cabeza del
páncreas son irrigados por las arterias
pancreaticoduodenales.

El cuerpo y la cola del páncreas son

irrigados por las arterias pancreáticas
que se originan de la arteria esplénica

Las venas pancreáticas que drenan la

sangre venosa del cuerpo y la cola del
páncreas drenan en la vena esplénica.
INERVAC
ION:
El páncreas recibe
Su inervación
parasimpática es
proporcionada por
Ambos tipos de
fibras autónomas
viajan hasta
inervación el nervio vago(X el ganglio
involuntaria a par craneal) y su celíaco y el plexo
través del sistema inervación mesentérico
nervioso simpática por superior,
autónomo (SNA). los nervios proyectándose
esplácnicos mayor finalmente sobre
y menor (T5-T12). el páncreas.
GANGLIOS
LINFÁTICOS:
La linfa es drenada desde el
cuerpo y la cola del páncreas
por medio de vasos linfáticos.

Los vasos que drenan la

cabeza vacían su contenido
en los ganglios linfáticos
pilóricos.

Subsecuentemente, la linfa es
transportada a los ganglios
linfáticos mesentéricos y
celíacos superiores.
FISIOLOG
ÍA:
El páncreas se divide funcionalmente
en porción Endocrina y porción
exocrina.
Su función exocrina contribuye de
manera importante en la digestión, ya
que secreta diariamente hasta 1lt de
jugo pancreático.
PÁNCREA
S
• En ellos se
ENDOCRI encuentran células
productoras de
Insulina, Glucagón,
NO: Somatostatina , y
polipéptido
pancreático.
Los islotes de
Langerhans
constituyen 2% de
la masa
pancreática.
Las células
endocrinas
pancreáticas se
encuentran
localizadas en los
islotes de
Langerhans.
 PÁNCREAS
EXOCRINO:
COMPONENTES DE JUGO PANCREÁTICO
•Componente acuoso, rico en bicarbonato.
•Componente enzimático, digestión de
carbohidratos, proteínas y grasas.

JUGO PANCREÁTICO:
• Componente acuoso es elaborado por las cels
columnares epiteliales que revisten los
conductos.
• K+ y Na+ en concentraciones similares al
plasma.
• HCO3 de 70-100mEq.
• La secretina es el principal estimulo para la
secreción del componente acuoso.
 CONTROL DE SECRECIÓN
PANCREÁTICA:
Fase Cefálica: la alimentación simulada, induce la secreción inicial, aunque
de escasa cantidad de jugo pancreático, rico en proteínas. Principal
mediador: Gastrina.

Fase Gástrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta a la

distensión de la cámara gástrica y la presencia de aminoácidos y péptidos.

Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula la

producción de secretina, y esta a su vez estimula directamente las células
epiteliales columnares, lo que aumenta la concentración de HCO3.
 FUNCIONES DEL JUGO
PANCREÁTICO:

Bicarbonato: El duodeno
recibe 20 a 30 mEq de HCl
por hora que debe neutralizar Amilasa: Es una alfa-1-4-
Lipasa: Hidroliza los ácidos
de un pH 2.0 a un pH entre glucosidasa que actúa en los
grasos en posición a alfa en
4.0 y 6.0 compatible con la polisacáridos de los
las moléculas de triglicéridos.
adecuada acción de las almidones.
enzimas digestivas en el
medio intestinal.
 LO G Í
RF O
MO
A
D E L
RE AS
PÁ N C
 MORFOLOGÍA DEL
PÁNCREAS
El páncreas es una glándula de
secreción mixta porque vierte su
contenido a la sangre (secreción
interna) y al
tubo digestivo (secreción externa).
 Por sus caracteres exteriores y por su estructura
interna presenta la mayor analogía con las
glándulas Salivales.
 Está situada en la porción superior del abdomen,
delante de la columna vertebral, detrás del
estómago, entre el bazo.
 El tamaño del páncreas es de entre 16 y 20
centímetros de longitud y entre 4 y 5 de altura.
 En estado de reposo el páncreas presenta un color
blancogrisáceo.
CARACTERISTICAS
PÁNCREA
PÁNCREA FUNCIÓN

CUERPO SS EXOCRINA
COLA

Produce enzimas que ayudan a

digerir el alimento

CABEZA

 Forma alargada, de unos 15 cm de longitud y de unos 100

gramos de peso.
 Situado en la cavidad abdominal, inmediatamente
por detrás del estómago.
 Su peculiar localización, muy posterior en el abdomen,
pero al mismo tiempo próximo al hígado, hace que esté en
contacto con estructuras vasculares vitales.
 La cabeza pancreática, se encuentra la parte final de la
vía biliar, conducto encargado de conducir la bilis del
hígado al intestino.
 PÁNCREA
PÁNCREA FUNCIÓN

SS ENDOCRI
NA
El páncreas produce
hormonas importantes
dos

LA INSULI
LA INSULI
NA 
NA 
Hormona que baja el nivel de
glucosa (un tipo de azúcar)
en sangre.

EL
EL
GLUCAGÓN 
GLUCAGÓN 
Estimular la producción de Es una hormona peptídica de 29
glucosa, aumentando así la aminoácidos producida por las
glucemia. células alfa del Páncreas
 ESTRUCTURA DEL PÁNCREAS Enzimas
EXOCRINO Y ENDOCRINO: tripsinógeno
Tripsina
o
activas:
Quimiotripsi
• Islotes na
Endocrino • Insulina y o Carbonoxipe
(hormona) Glucagón Zimógenos ptisada
inactivos o o colipasa
Quimiotripsinógen
o Fosfolipasa
Páncreas o
o Procarboxipeptidas
a 1. Células con alturas
Exocrino Acinos o Profosfolipasa
concentraciones de
(Enzima) Pancreáticos Bicarbonato anhidrasa carbónica
(CA).
Neutraliza
acido que entra 2. El cloruro ingresa por
al estomago transporte activo indirecto
y se sale por el lado apical
por canales CFTR.

3. Uniones permeables
permiten el movimiento
paracelular de iones y agua.
 CAUSAS
DEL
PÁNCREAS
 CAUSA
S
El páncreas produce enzimas que ayudan a la digestión y
hormonas que ayudan a regular la forma en que el cuerpo
procesa el azúcar (glucosa).

La pancreatitis es inflamación en el páncreas

Pancreatitis Aguda Pancreatitis Crónica

 SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Pancreatitis
Aguda
 Dolor en la parte alta del
abdomen Pancreatitis
 Dolor abdominal que se
extiende hasta la espalda
Crónica
 Dolor abdominal que  Dolor en la parte alta del
empeora después de comer abdomen
 Fiebre  Pérdida de peso sin
 Pulso acelerado proponértelo
 Náuseas  Heces aceitosas y con un
 Vómitos olor fétido
 Sensibilidad al tocar el
abdomen
 CAUSA
S
Tras repetidos Tras repetidos
La pancreatitis
episodios de episodios de Se puede
aparece cuando
pancreatitis pancreatitis formar tejido
las enzimas
aguda, puede aguda, puede cicatricial en el
digestivas se
dañarse el dañarse el páncreas y
activan cuando
páncreas y páncreas y provocar una
todavía se
producirse una producirse una pérdida
encuentran en
pancreatitis pancreatitis funcional.
el páncreas
crónica crónica
Las condiciones que pueden desencadenar una pancreatitis comprenden

Cirugía
Obesidad
abdominal

Cálculos
biliares Infección

Cáncer Lesión en
de el
páncreas abdomen
FACTORES DE
RIESGO
Consumo excesivo de alcohol

Tabaquismo

Obesidad

Antecedentes familiares
de pancreatitis
 COMPLICACION
Diabetes
ES Problemas
Pseudoquist
es respiratorio
s
Infeccion Desnutrició
n
Insuficiencia
Cáncer de
renal
pancreas
PATOLOG
ÍAS DEL
PÁNCREA
S
 Páncreas
divisum
Ocurre cuando los sistemas conductos
fetales del primordio no se fusionan. Páncreas anular
Como resultado el conducto de wirsung
es muy corto y drena solo una porción Es una variante relativa infrecuente de la
pequeña de la cabeza de la glándula fusión pancrática. Puede presentarse
como distensión gástrica y vomito
Páncreas
EcTópico
El tejido pancreático situado de forma aberrante e
ectópico ocurre cerda del 2% de la población
Rara vez producen dolor, sangrado mucoso

Quiste
congénitos
Se originan problamente de una desarrollo ductal
anómalo. En la enfermedad poliquistica el riñon, hígado y
el páncreas pueden contener quistes.
Los quistes pueden ser de hasta 5 cm
Estan revestidos de epitelio cuboide tipo ductal
Pancreatitis
La inflación del páncreas puede
tener manifestaciones clínicas que
Pancreatitis
varían desde una enfermedad leve
y autolimitada hasta un proceso Aguda
Es un grupo de lesiones reversibles
caracterizado por inflamación. La
destructivo agudo y amenazante
pancreatitis aguda es relativamente
para la vida.
frecuente.
Signo de cullen
En necrosis del tejido pancreático
afecta a los tejido acinares y
ductales, asi como a los istoles del
Langerhans
La necrosis grasa puede ocurrir en la
grasa extrapancreatica, incluyendo el
omento intestinal, e incluso afuera de
la cavidad abdominal.
Seudoquistes
pancréaticos
Una secuela habitual de las pancreatitis aguda es
un seudosquistes pancreáticos. La áreas licuadas
del tejido pancreático necrótico quedan delimitadas Pancreatitis
por tejido fibroso formando un espacio quístico con
ausencia del revestimiento epilial crónica
La pancreatitis crónica se caracteriza por una
inflamación durarera y fibrosis del páncreas
con destrucción terminales.
EXAMEN
CLÍNICO
 EXAMEN
INSPECCIÓN CLINICO Palpación

– Fascie de deshidratación No es usual palpar el páncreas

– Fascie de dolor
¿En qué casos se puede palpar?
- Cullen y signo de Gray Turner
PUNTOS
DOLOROSOS
Cefálico
Corporal

Caudal Angulo costovertebral izquierdo

 Síndromes
pancreáticos
• Síndrome doloroso abdominal

• Síndromes compresivos

• Síndrome tumoral

• Síndrome ictérico

• Síndrome de insuficiência pancreática exocrina

• Síndrome de Zollinger Ellison

MÉTODOS DE
DIAGNOSTICO
Prueba de evaluación funcional Determinación sanguínea de enzimas

Rx de abdomen simple Ecografía abdominal Tomografía